- 注册
- 2012/06/27
- 帖子
- 5
- 获得点赞
- 0
- 声望
- 0
一、一般情况:
姓名：李继红 性别：女 年龄：30 职业：教育 婚否：已婚
身高 ：155 体重 ：43KG 胖瘦：偏瘦面色：红(从小就有红血丝)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1. 例假总是后推，一般2天左右，还算正常，但是4.13日来例假，但5月份推迟到5.23日才来，6月份就正常6.20日来例假。
2.例假颜色发暗，尤其是前2天，有点发褐色，中间正常，但又血块，后面又发褐色。
3.平时有白带，不是特别多，颜色很白，没有发黄或其他，稍有腥味。
4. 打算怀孕，5月份有测PLSZ，排卵期为6.6日，有AA，但由于与老公经常不见面，他在外地工作，因此未孕，6.20日例假正常。
5.希望调理身体。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1． 由于之前身体并不好，工作忙，总是很累，熬夜比较多，加班厉害，免疫力很差。
2. 前几年也有出现例假不正常现象，有两个月没来例假，吃了一副中药，就好了。但颜色都发暗。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
1. 08年得过肺炎，很严重，输液1个月。从此以后免疫力下降，经常感冒、发烧生病。
2. 11年新换工作，很忙，很累，发烧，生病，咳嗽厉害，持续半年，没到过年放假都生病。
4. 今年年后2月份，咳嗽，又累，发烧，并且得了荨麻疹，输液3天好了。
5. 后来自己按摩了一段时间经络，按的是涌泉，很痛，反正腿上的很多经络都很痛，但咳嗽就这样好了，不过近1个月内，发现早上起来，嗓子里有痰。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
这1年都例假都有血块，自己没在意。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
肺炎
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好: 不喜欢吃肉，很少吃，前段时间总是想吃生蒜(我一直喜欢的)不知道怎么了？
性格喜恶：爱着急，有时候也会心烦，有心慌的状况
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答案：去年经常感冒，畏寒居多，冬天手脚冰凉，脚苍白。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答案：以前经常发烧，每次生病都发烧。自从自己按摩之后就少多了。
3、头痛,头晕?
答案：有时候会头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答案：这一个月我都坚持晚上10:30睡觉，反而四肢无力，是不是身体在自我恢复呢？
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答案：次数没在意，小便颜色发黄，早上起来感觉浑浊。经常拉肚子，有时候也便秘，感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答案：饭量不大。不喜欢吃肉，比如猪肝，闻到味道就难受。近期晚上总觉得口渴，白天喝水太少，工作忙起来就忘记喝了。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答案：偶尔会心悸，其他没有。
8、耳聋?鼻塞?
答案：这两天感觉1个耳膜鼓起来了，不知道怎么了，不舒服。以前也有这种现象。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答案：多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答案：以前皮肤干燥，但是近两年，明显感觉额头出油，而且后背也好像有油，其他地方正常，红血丝是有的，小时候一直有红血丝。容易过敏。头皮屑严重，近一个月。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答案：白，以前感觉偏薄，这两天感觉根部有发黄(不专业，自己感觉的)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答案：不知道
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答案：30天 。量正常。但天数有6天，有点拖拉。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答案：白带有，白色，例假来前几天多，有腥味吧。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答案：流产2次，药流。现在想要孩子。
七、其他需要补充的情况？
1. 我的肠胃特别不好，只要饭菜有点不对，就拉肚子，很多时候，没消化就拉出来了。
2. 睡觉的时候，有时候会留口水，听说是脾湿。
姓名：李继红 性别：女 年龄：30 职业：教育 婚否：已婚
身高 ：155 体重 ：43KG 胖瘦：偏瘦面色：红(从小就有红血丝)
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
1. 例假总是后推，一般2天左右，还算正常，但是4.13日来例假，但5月份推迟到5.23日才来，6月份就正常6.20日来例假。
2.例假颜色发暗，尤其是前2天，有点发褐色，中间正常，但又血块，后面又发褐色。
3.平时有白带，不是特别多，颜色很白，没有发黄或其他，稍有腥味。
4. 打算怀孕，5月份有测PLSZ，排卵期为6.6日，有AA，但由于与老公经常不见面，他在外地工作，因此未孕，6.20日例假正常。
5.希望调理身体。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
1． 由于之前身体并不好，工作忙，总是很累，熬夜比较多，加班厉害，免疫力很差。
2. 前几年也有出现例假不正常现象，有两个月没来例假，吃了一副中药，就好了。但颜色都发暗。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
1. 08年得过肺炎，很严重，输液1个月。从此以后免疫力下降，经常感冒、发烧生病。
2. 11年新换工作，很忙，很累，发烧，生病，咳嗽厉害，持续半年，没到过年放假都生病。
4. 今年年后2月份，咳嗽，又累，发烧，并且得了荨麻疹，输液3天好了。
5. 后来自己按摩了一段时间经络，按的是涌泉，很痛，反正腿上的很多经络都很痛，但咳嗽就这样好了，不过近1个月内，发现早上起来，嗓子里有痰。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
这1年都例假都有血块，自己没在意。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
肺炎
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好: 不喜欢吃肉，很少吃，前段时间总是想吃生蒜(我一直喜欢的)不知道怎么了？
性格喜恶：爱着急，有时候也会心烦，有心慌的状况
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
答案：去年经常感冒，畏寒居多，冬天手脚冰凉，脚苍白。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
答案：以前经常发烧，每次生病都发烧。自从自己按摩之后就少多了。
3、头痛,头晕?
答案：有时候会头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
答案：这一个月我都坚持晚上10:30睡觉，反而四肢无力，是不是身体在自我恢复呢？
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
答案：次数没在意，小便颜色发黄，早上起来感觉浑浊。经常拉肚子，有时候也便秘，感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
答案：饭量不大。不喜欢吃肉，比如猪肝，闻到味道就难受。近期晚上总觉得口渴，白天喝水太少，工作忙起来就忘记喝了。
7、胸闷,心悸,气短与否?
答案：偶尔会心悸，其他没有。
8、耳聋?鼻塞?
答案：这两天感觉1个耳膜鼓起来了，不知道怎么了，不舒服。以前也有这种现象。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
答案：多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
答案：以前皮肤干燥，但是近两年，明显感觉额头出油，而且后背也好像有油，其他地方正常，红血丝是有的，小时候一直有红血丝。容易过敏。头皮屑严重，近一个月。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
答案：白，以前感觉偏薄，这两天感觉根部有发黄(不专业，自己感觉的)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
答案：不知道
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
答案：30天 。量正常。但天数有6天，有点拖拉。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
答案：白带有，白色，例假来前几天多，有腥味吧。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？
答案：流产2次，药流。现在想要孩子。
七、其他需要补充的情况？
1. 我的肠胃特别不好，只要饭菜有点不对，就拉肚子，很多时候，没消化就拉出来了。
2. 睡觉的时候，有时候会留口水，听说是脾湿。
