严重失眠加腹中胀气，附问诊单和舌像照片

[luoye]

1 出生1983 年11 月26 日？
2 性别？女
3 居住地(为了了解患者所处的地理、气候情况)？ 广东东莞4 体重(大概)？118
5 身高(大概)？1.67
6 近日感冒否？ 否
7 是否眼睛干涩？ 对
8 是否头晕偶尔
9 是否头痛 否
10 口干、口苦否？ 否
11 有痰？无 多少？ 颜色？
12 是否有呕吐或呕吐感？无
13 鼻子畅通否？通有无鼻炎？无
14 爱出汗否?出汗部位? 不出汗时间白天还是晚上？
15 怕冷还是怕热? 怕冷 是否手脚冰凉？ 是(夏天不是)夏天身上很烫
16 爱喝水吗？ 不爱 喜欢喝热还是凉的？热 每天喝水多不多 不多
17 脸色如何？(自我感觉或他人感觉)发黄18 平时体温高还是低(主要指自我感觉和别人感觉)？高(上火)
19 身体发烧发热否? 无 发热时段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
20 手心、脚心爱出汗否？ 是 热汗还是冷汗？热
21 是否胸闷？偶尔22 胸两边肋腔气胀、酸胀不适否？有胀气很明显
23 背心有冷感还是爱出汗？爱出汗24 胃口如何？好25 偏食情况。不 喜欢吃什么？辣的
26 肚子痛不痛、胀不胀？ 不痛
27用手按肚子是舒服还是不舒服？舒服
28 感觉肠胃松软还是有包块?松软
29 大便情况，软硬成不成形、量多少、颜色，几日一次？青黄色大便软 一日一次青 溏泄？干结？便秘？
30 小便：量多少，颜色、清浊、频繁否？ 晚上偶尔很频繁 小便发黄
31 尿是否有痛或不舒服感？还好
32 男：是否有早泄、阳萎？女：月经状况：早迟，量多少，颜色，气味，有块否
是否痛经？月经提前 无气味 黑红色 有血块
33 腰腿是否有酸胀或其他不适感？腰酸背痛
34 大小腿是否有水肿迹象？ 无
35 腿上是否有瘀乌斑？无 身上其他地方？无
36 睡眠情况。睡觉踏实否？睡下去胃饱胀感强 是否失眠多梦？ 失眠7个月白天困否？ 白天不困
37 脾气怎样？很差 是否爱冒火？是 平时是否有烦躁感? 是
38 精神状态如何？ 一般 精力如何？ 一般
39 血压是多少？ 不知40 每分钟脉搏跳动次数？ 不知道
41 感觉脉搏的强弱如何？ 强 左右手有何区别？无
42 舌头的颜色？淡红(红、鲜红，淡红，橙黄，发紫，发乌，发黑)有无裂纹、斑点？ 斑点有
43 舌苔：颜色，厚薄，分布？ 基本正常
44 舌面：粗糙还是光滑？ 粗糙 干燥还是湿润？ 干燥 (患者若能发舌头图片更利于诊断) 不懂
45、以往病史及曾用药：失眠药
中药吃了半年

46、其他需要说明的事项：
感觉肠胃里有很多气出不来 牙龈经常发炎出血 口气很不佳

 

[luoye]

[舌像图如下：，，，，

 

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213 午 辰

这个病稍微重一点 需要刻苦服药

短期有改善 长期来看 需要一阵子才能好

泄肺 补肾阴 辛温补肝 苦泄心火 有望改善。谈治愈何其困难。舌根红点。舌根靠里面有红斑 这个信号较为不太乐观。

 

[吴德]

基本情况是属于中医所说的肝郁化热，阴亏液燥，脾胃失和，虽然调养是需要花点时间，但也不是困难。很奇怪就这样的情况，为什么中药吃了半年，也不能解决，不知道都用了些什么药，方便时把处方发上来看看。

 

[醉心杏林]

阴虚发热，气滞血瘀。

 

[luoye]

基本情况是属于中医所说的肝郁化热，阴亏液燥，脾胃失和，虽然调养是需要花点时间，但也不是困难。很奇怪就

这边的医生水平不行啊，吃了很多药 失眠都没改善。
不记得开了什么药了 有一个中医开了大概酸枣仁 磁石 阿胶 还有乱七八糟的不认识
请问先生辩证该用何方？

 

[崇善]

肝气郁结！同时肾阴肾阳也可能不足。

 

[崇善]

先用加味逍遥丸。

 

[龙三]

不是医生不行，是你没看对医生而已。下焦见热，不爱喝水，体内也有寒湿，用二妙丸加蔬肝气的，温脾阳的。别一觉上火就猛喝凉茶

 

[伏氏中医]

平时打哈欠吗？放屁吗？屁臭吗？