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- 2011/06/12
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得溃疡时间大概两个星期，在牙龈处，周边红色，中间是白色的
期间吃过西瓜没效果，西瓜霜没有效果，易可贴也没的效果
应该是虚火引起的，但是吃了六位地黄丸无效
舌:舌边红，舌尖红，无舌苔，大便正常
脾胃不是很好，可能是为了治溃疡把脾胃弄虚了吧，吃饭不香
吃一点点刺激的东西溃疡就会很痛
一直有点血虚，不晓得跟这个有没的关系
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以下是补充的问诊单
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问诊单
一、一般情况:
姓名：XXX 性别： 女 年龄：26 职业：办公室职员 婚否：已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦：正常 面色：黄,白,红,黑？ 偏淡红
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
口腔溃疡，疼痛明显，吃点东西就痛，吃点酸的辣的痛的眼泪直流，月经推迟了2个星期没有来，以前每个月都正常
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
是吃辣椒引起的吧 溃疡一个星期了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃西瓜，西瓜霜无效，易可贴无效
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 正常
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.性子急，有时候爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒 最近几天有时候觉得冷，晚上的时候觉得明显冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗正常
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
只是觉得肚子很胀，感觉是月经没有来引起的胀吧
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便正常 有点黑 小便有时候偏黄，小便时有点胀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食还好，因为太痛了，吃的少点。胃一直不舒服 口不干
7、胸闷,心悸,气短与否?
一直有点心悸(不是溃疡或者是什么引起的，反正就是一直有，中午睡觉起来就心跳感觉明显)
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
无
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
头痒 有头屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌边红，舌尖红，舌胖，无舌苔，舌面光滑
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉象不明
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
一个月一次，量正常，有黑色血块 每次都会痛经，吃了加味逍遥丸就好的多了
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有 经常有 黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 无
七、其他需要补充的情况？
期间吃过西瓜没效果，西瓜霜没有效果，易可贴也没的效果
应该是虚火引起的，但是吃了六位地黄丸无效
舌:舌边红，舌尖红，无舌苔，大便正常
脾胃不是很好，可能是为了治溃疡把脾胃弄虚了吧，吃饭不香
吃一点点刺激的东西溃疡就会很痛
一直有点血虚，不晓得跟这个有没的关系
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以下是补充的问诊单
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问诊单
一、一般情况:
姓名：XXX 性别： 女 年龄：26 职业：办公室职员 婚否：已婚
身高 ： 体重 ： 胖瘦：正常 面色：黄,白,红,黑？ 偏淡红
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
口腔溃疡，疼痛明显，吃点东西就痛，吃点酸的辣的痛的眼泪直流，月经推迟了2个星期没有来，以前每个月都正常
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
是吃辣椒引起的吧 溃疡一个星期了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃西瓜，西瓜霜无效，易可贴无效
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 正常
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.性子急，有时候爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒 最近几天有时候觉得冷，晚上的时候觉得明显冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗正常
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
只是觉得肚子很胀，感觉是月经没有来引起的胀吧
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便正常 有点黑 小便有时候偏黄，小便时有点胀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食还好，因为太痛了，吃的少点。胃一直不舒服 口不干
7、胸闷,心悸,气短与否?
一直有点心悸(不是溃疡或者是什么引起的，反正就是一直有，中午睡觉起来就心跳感觉明显)
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
无
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
头痒 有头屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌边红，舌尖红，舌胖，无舌苔，舌面光滑
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉象不明
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期?多少? 量、质?
一个月一次，量正常，有黑色血块 每次都会痛经，吃了加味逍遥丸就好的多了
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
有 经常有 黄
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几？有无流产史？ 无
七、其他需要补充的情况？
