内科病咨询 早晨起床，嘴里一嘴血水，多年，各种检查CT，核磁共振，鼻腔检查无明显异常，求缓解措施。

[立志成为小何医生]

病者是我母亲，年60岁，自述早上起床嘴里会含有一嘴鲜血。已经有两年时间，开始我怀疑是牙龈出血，因为十年前她拔过一颗牙，未再种。母亲说她知道血应该是在她躺着的时候从鼻子里流到嘴里的。但是鼻子又没流过血。
到脑外科，五官科，内科都检查过，没有明显异常。
现在吃的是医生开的各种止血药，有所缓解。医生坦言，查不出出血原因，让在家注意修养。故在论坛咨询，先叩谢各位前辈！！！
注：患者自述，天天在家吃了睡，好好休息，基本没啥出血现象，要是某天劳累，或者遇事着急后，嘴里出血就会严重。严重的时候会感觉头有点晕，右眼眼皮会有点睁不开。

 

[伏氏中医]

应该还是口腔出血。但仅凭你提供的这些信息，中医不好辩证。

 

[aldrich222]

唐容川的血证论，读一下就懂

 

[yahooocomcn]

找白天时间先拍下舌照；
睡眠情况？几点睡，半夜几点会醒？
平时1天几次大便？是否会带血？大便什么颜色？

 

[六经八纲]

平時愛吃水果嗎

 

[仲景先师]

应该是胃酸液不是血。

 

[aldrich222]

有没有可能是鼻子塞住了，导致鼻子没流血，血倒流到嘴里

血证论
鼻为肺窍，鼻根上接太阳经脉，鼻孔下夹阳明经脉，内通于肺，以司呼吸。乃清虚之道，与天地相通之门户，宜通不宜塞，宜息不宜喘，宜出气，不宜出血者也，今乃衂血何哉，金匮谓热伤阳络则衂血，热伤阴络则便血，阴络者，谓躯壳之内，脏腑油膜之脉络，内近肠胃，故主便血，阳络者，谓躯壳之外，肌肉皮肤脉络之血，从阳分循经而上，则干清道，而为衂也，然则阳络者，火阳阳明之络脉也，盖太阳阳明，统走人身躯壳之外，阳络之血。伤于太阳者，由背上循经脉，至鼻为衂，仲景所谓春夏发太阳者是也，伤于阳明者，由胸而上，循经至鼻，仲景所谓秋冬发阳明者是也，今分两条论之。 太阳主开，春夏阳气，本应开发，若一郁闭，则邪气壅而为衂，其证鼻塞头痛，塞热昏愦，或由素有郁热，应春夏开发之令而动，或由风瘟暑疫，攻发而动，又有伤塞失汗，邪无出路，因由血分泄而为衂，此名红汗，乃邪欲自愈，医者不可不知，然即红汗论之，可知太阳之气，不得泄于皮毛，则发为红汗，即可知太阳之热，不得发越于外者，必逼而为鼻衂也，皮毛者，肺之合，太阳之气，外主皮毛，内合于肺，鼻又为肺之窍，欲治太阳之衂者，必以治肺为主，观伤寒论，治太阳，用麻杏理肺，则知治肺，即治太阳矣，法宜清泻肺火，疎利肺气，肺气清，则太阳之气自清，而衂不作矣，风寒外来，皮毛洒淅无汗者，麻黄人参芍药汤，如肺火壅盛，头昏痛气喘，脉滑大数实者，人参泻肺汤，加荆芥粉葛蒲黄茅根生地童便，久衂血虚，用丹溪止衂散，加茅花、黄芩、荆芥、杏仁，以上数方，鼻塞者，俱加麝香黄连，盖风寒杂证，鼻塞多是外寒闭之，此证鼻塞者尤多，乃是内火壅之，如用羌活。则鼻愈塞矣，故用黄连麝香，以开火之闭，衂血既止，宜多服止衂散原方。及六味地黄汤以收功，又有肾经虚火，浮游上行，干督脉经，而衂血者，必见腰痛项脊痛，头昏足厥冷等证，所以然者，肾经虚火上行故也，宜用止衂散，去黄芪，加碎补牛膝续断粉葛鹿角尖童便元参治之，盖督脉丽于太阳。
故以治太阳者，兼治督脉，亦犹冲脉丽于阳明，而以治阳明者，兼治冲脉也，太阳为少血之经，督脉乃命元之主，其血均不可损，衂止后，即宜用地黄汤，加天冬阿胶血余五味，以补之。
阳明主阖，秋冬阴气，本应收敛，若有燥火伤其脉络，热气浮越，失其主阖之令，逼血上行循经脉而出于鼻，其证口渴气喘，鼻塞孔干，目眩发热，或由酒火，或由六气之感，总是阳明燥气，合邪而致衂血，盖阳明本气原燥，病人此经，无不化而为燥，治法总以平燥气为主，泻心汤，加生地花粉枳壳白芍甘草，或用犀角地黄汤，加黄芩升麻，大解热毒，鼻衂止后，宜用玉女煎，加蒲黄以滋降之，再用甘露饮，多服以调养之，肆饮黎胶藕汁莱菔汁白蜜等，皆与病宜。

 

[怀海]

初步看是阴虚内热造成的

 

[欧洲西红柿]

牙龈出血, 体虚脾不统血. 西医不好处理, 中医方式保养.

 

[欧洲西红柿]

附子理中丸, 六味地黄丸.

 

[仲景先师]

患者早上起床嘴里含有一嘴鲜血，考虑为鼻衄或牙龈出血所致，可能与阳明经热盛、血热妄行有关；病程较长且反复发作，可能存在阴虚内热的病理基础，故涉及少阴阴虚火旺之象。鼻衄多与肺、胃、肝相关，患者病程长达两年，且血色鲜红，考虑胃热炽盛迫血妄行为主；同时长期失血可能导致气血亏虚，脾不统血亦需兼顾；若伴有夜间盗汗、口干咽燥等症状，肾阴不足，虚火上炎。

 

[山深有杏]

中医不是你说个症，我给个药方就能好，必须备齐四诊，不然就是头痛医头，脚痈医脚，没效果的。中医论阴阳不是只说说，如胃为阳脾为阴，肝为阴胆为阳，背为阳胸为阴，中医讲关联性，整体性，你这样问，能答你的要么是神，要么是骗子。

 

[欧洲西红柿]

小何同志，没有关注了。

 

[立志成为小何医生]

多谢各位前辈的提点，不胜感激。

 

[云溪]

脑部出血，大致原因两种，一种是肝肾阴虚，相火上冲灼伤血络，一种是气阳虚，也就是所谓的气不摄血，和脾不统血。
患者自述，天天在家吃了睡，好好休息，基本没啥出血现象，要是某天劳累，或者遇事着急后，嘴里出血就会严重。严重的时候会感觉头有点晕，右眼眼皮会有点睁不开。这种情况下最有可能是第 二种情况，气阳虚，脾不统血，这种情况一般补气和中，固肾纳阳有很 好的效果，生芪30g，仙鹤草30g，党参30g，苍术20g，陈皮20g，当归20g，丹参30g，三七10g，巴戟天20g，菟丝子30g。
临床之中，与老年人言上焦出血而言，肝肾阴虚，十见一二，脾不统血，十见八九。只要不是舌瘦，苔少，脉细数，多数后者。

 

[立志成为小何医生]

脑部出血，大致原因两种，一种是肝肾阴虚，相火上冲灼伤血络，一种是气阳虚，也就是所谓的气不摄血，和脾不统血。
患者自述，天天在家吃了睡，好好休息，基本没啥出血现象，要是某天劳累，或者遇事着急后，嘴里出血就会严重。严重的时候会感觉头有点晕，右眼眼皮会有点睁不开。这种情况下最有可能是第 二种情况，气阳虚，脾不统血，这种情况一般补气和中，固肾纳阳有很 好的效果，生芪30g，仙鹤草30g，党参30g，苍术20g，陈皮20g，当归20g，丹参30g，三七10g，巴戟天20g，菟丝子30g。
临床之中，与老年人言上焦出血而言，肝肾阴虚，十见一二，脾不统血，十见八九。只要不是舌瘦，苔少，脉细数，多数后者。

，谢谢前辈！

 

[欧洲西红柿]

病者是我母亲，年60岁，自述早上起床嘴里会含有一嘴鲜血。已经有两年时间，开始我怀疑是牙龈出血，因为十年前她拔过一颗牙，未再种。母亲说她知道血应该是在她躺着的时候从鼻子里流到嘴里的。但是鼻子又没流过血。
到脑外科，五官科，内科都检查过，没有明显异常。
现在吃的是医生开的各种止血药，有所缓解。医生坦言，查不出出血原因，让在家注意修养。故在论坛咨询，先叩谢各位前辈！！！
注：患者自述，天天在家吃了睡，好好休息，基本没啥出血现象，要是某天劳累，或者遇事着急后，嘴里出血就会严重。严重的时候会感觉头有点晕，右眼眼皮会有点睁不开。

病者是我母亲，年60岁，自述早上起床嘴里会含有一嘴鲜血, 这个表达有点夸张. 血很明显, 可能1ml 就很明显了.

 

[欧洲西红柿]

我昨天早上起床还咳血了. 也就大概0.5 ml. 呼吸道出血. 今天早上就没有了.

 

[欧洲西红柿]

云溪老师的方子, 比较靠谱.

 

[梦回杏林]