内科医案 产后风湿病验案

[赵海波]

张右，28岁，邳州市邹庄镇人，2019年初冬初诊。患者在生育二胎以后，未能坐满月子，即出去打工，腠理空虚，感受风寒，致使双腿发凉，稍多走路双膝即痛，头经常晕痛，颈椎也疼痛，经常失眠，左侧胁肋也时时疼痛，左手寸脉浮滑，右三部脉沉细。
此患者产后腠理空虚，毛窍全开，风邪乘虚而入，恋而不去，治疗仍宜祛邪为上。
处方:桂枝15，白芍15，炙甘草12，生姜15，大枣4个，防风12，麻黄15，苏叶12，藁本12，制附子15，茯苓15，白术12，节菖蒲10，十剂。
二诊:患者药后感觉浑身疼痛减轻，头晕痛好很多，睡眠也恢复正常，现在人在江苏镇江打工，因疫情原因，不能回家，要求继续巩固治疗，以免复发。
处方:桂枝15，麻黄15，白芍15，炙甘草12，生姜15，大枣4个，葛根15，藁本12，制附子15，细辛3，白术15，节菖蒲10，巴戟天12，十剂。
前后经治疗三个月，疾病始得治愈。
按：患者自患此病以来，夏天坐车不能开空调，超市，医院，邮局，银行都不敢去，因为里面都有空调，所以十分痛苦，和丈夫小孩都是各居一室。原来一直以为是不治之症，所幸经治疗痊愈。

 

[梦回杏林]

张右，28岁，邳州市邹庄镇人，2019年初冬初诊。患者在生育二胎以后，未能坐满月子，即出去打工，腠理空虚，感受风寒，致使双腿发凉，稍多走路双膝即痛，头经常晕痛，颈椎也疼痛，经常失眠，左侧胁肋也时时疼痛，左手寸脉浮滑，右三部脉沉细。
此患者产后腠理空虚，毛窍全开，风邪乘虚而入，恋而不去，治疗仍宜祛邪为上。
处方:桂枝15，白芍15，炙甘草12，生姜15，大枣4个，防风12，麻黄15，苏叶12，藁本12，制附子15，茯苓15，白术12，节菖蒲10，十剂。
二诊:患者药后感觉浑身疼痛减轻，头晕痛好很多，睡眠也恢复正常，现在人在江苏镇江打工，因疫情原因，不能回家，要求继续巩固治疗，以免复发。
处方:桂枝15，麻黄15，白芍15，炙甘草12，生姜15，大枣4个，葛根15，藁本12，制附子15，细辛3，白术15，节菖蒲10，巴戟天12，十剂。
前后经治疗三个月，疾病始得治愈。
按：患者自患此病以来，夏天坐车不能开空调，超市，医院，邮局，银行都不敢去，因为里面都有空调，所以十分痛苦，和丈夫小孩都是各居一室。原来一直以为是不治之症，所幸经治疗痊愈。

　　学习赵老师验案。
　　长期服用的方子麻黄用到15克，患者体格是不是比较大，腠理比较紧实呢？

 

[赵海波]

　　学习赵老师验案。
　　长期服用的方子麻黄用到15克，患者体格是不是比较大，腠理比较紧实呢？

是的，患者药后两三个小时微微汗出，即感觉寒气就可以减轻很多。

 

[梦回杏林]

是的，患者药后两三个小时微微汗出，即感觉寒气就可以减轻很多。

　　原来要发微汗，谢谢赵老师详解。

 

[柴桂方应]

用麻黄久服，不如用羌活平稳，祛风散寒止痛，和桂枝之温经通阳是搭档

 

[梦回杏林]

用麻黄久服，不如用羌活平稳，祛风散寒止痛，和桂枝之温经通阳是搭档

　　
　　患者病后经常头痛失眠，按常理来说，多为产后血虚不荣所致。
　　但连续服用发汗峻猛、伤阴耗血的麻黄重剂，却仅仅是在药后两三个小时才出一点微汗，而头痛反倒减轻，睡眠也恢复正常了。再加上 脉象为：左手寸脉浮滑，右三部脉沉细。
　　个人觉得这些情况提示出患者：一、血强气弱很显著；二、血分有痰热蕴结；三、寒湿郁闭相当重。

　　《黄帝内经》说：“形不足者，温之以气”。中医治病的原则是：补不足、损有余。
　　赵老师用较大剂量的麻黄，微微发汗以解表祛寒，活血通阳以散瘀开郁，从而损其血分之有余，补其气分之不足，所以血中的痰湿瘀热得以消散，体表肢节的寒湿痹阻得以祛除，营卫气血的运行恢复正常，顽症获愈。
　　麻黄药力虽猛，但有病病当之，对于这样体格壮实、凑理紧致、血强气衰、瘀热深伏的患者来说，非重用不足以发越。

　　很多疾病都是内伤和外感共同作用引发的，比例有所不同而已。
　　中医有句话说：“无内热不引外寒”。患者产后得风湿病，除了感受风寒的外因之外，推测还存在孕期营养过度，血分有湿热蕴结的内因。

 

[huilanwutai]

　　学习赵老师验案。
　　长期服用的方子麻黄用到15克，患者体格是不是比较大，腠理比较紧实呢？

治疗牛皮癣麻黄15克我经常连用四五个月。有了对应的病了，人自然受得了。

我治过一个70几岁的老太太，腹胀，吃完饭坐都坐不住。各种下气药没有效果。后来我专用枳壳，30克起，慢慢加到60克。没有一点事，越喝越舒服。用了整整快用了一个月才过来。

 

[赵海波]

治疗牛皮癣麻黄15克我经常连用四五个月。有了对应的病了，人自然受得了。

我治过一个70几岁的老太太，腹胀，吃完饭坐都坐不住。各种下气药没有效果。后来我专用枳壳，30克起，慢慢加到60克。没有一点事，越喝越舒服。用了整整快用了一个月才过来。

这是宝贵经验，我用制川乌，制草乌给人治病，都是30克起，一连喝一两个月没事，有对应的疾病，无需多虑

 

[梦回杏林]

治疗牛皮癣麻黄15克我经常连用四五个月。有了对应的病了，人自然受得了。

我治过一个70几岁的老太太，腹胀，吃完饭坐都坐不住。各种下气药没有效果。后来我专用枳壳，30克起，慢慢加到60克。没有一点事，越喝越舒服。用了整整快用了一个月才过来。

　　
　　老师说得是，对于实证和脱证而言，病情越重药量就需越大，药虽重然有病病当之。但治疗慢性虚损性疾病，多数就得缓缓纠偏，平和补虚了。

　　牛皮癣是风邪闭郁玄府，阳气拂郁无法外达，致使热毒内蕴，灼伤气血津液，从而发为红斑鳞屑。
　　牛皮癣治到皮肤能正常出汗了，也就基本上治好了。但牛皮癣患者往往是体型壮实，腠理紧实“麻黄体质”的人，麻黄用量小了效果不显。
　　经方麻黄最大量六两(90克)，如[大青龙汤]。李可老先生用麻黄有时要用到120克，个别特殊的病人才会出汗。如一例玄府闭塞的处方：麻黄120克，生姜30克，大枣30枚，葱白1尺，黑大豆30克，核桃6枚。

　　听到过枳壳很厉害的说法，我倒一直没觉得，不知道是不是现在的枳壳都炒过的原因。
　　[大承气汤]、[桂枝生姜枳实汤]、[厚朴七物汤]、[厚朴三物汤]皆枳实五枚，生用。有人考证经方里面的枳实应该是枳壳，一枚15克左右，这样的话，五枚就是75克。[厚朴七物汤]这个方子，有人用来治疗慢性心力衰竭实证者，收到了不错的效果，比如安徽的温兴韬。

　　从老师这个老太太腹胀的验案来看，只要对证，枳壳大剂量长时间的使用也没有问题，感谢分享，学习了。

 

[sjtusjtu]

hh

 

[陈泳江]

　　学习赵老师验案。
　　长期服用的方子麻黄用到15克，患者体格是不是比较大，腠理比较紧实呢？

请问老师在哪邳州市是徐州的我是新沂人可否帮我看一下

 

[梦回杏林]

请问老师在哪邳州市是徐州的我是新沂人可否帮我看一下

　　抱歉，我不是执业医师，只是一个医学爱好者而已。

 

[陈泳江]

不管有没有证，高手在民间，我就是被有证的治坏的那些都是垃圾。您是哪里人。请您救救我

 

[梦回杏林]

不管有没有证，高手在民间，我就是被有证的治坏的那些都是垃圾。您是哪里人。请您救救我

　　我不看病，也不卖药，很同情您的遭遇，但实在爱莫能助，您还是另寻良医吧。