一、主要症状
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
右边头痛,痛起来头皮发烫,眼珠鼓出流眼泪,疼痛过后整个人浑身无力、疲惫,胸口憋的慌,有种窒息的感觉,需要大口呼吸。今年从端午节开始发作,最近疼痛频繁,最多的时候一天5次,疼痛时需吸氧缓解,最近吸氧也无效。右边头发比左边白。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
患病十几年了
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
目前有慢性肾炎
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
男,43岁,已婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
180cm,156斤,面色偏红
籍贯: 联系:
湖北。 邮箱:460340838@qq.com
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
从端午节前开始发病,最近发作频繁,一天最多时疼五次,疼的时候眼珠鼓起,流眼泪,头皮发烫,不敢摸
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
到北京、武汉各大医院找专家都看过,医生诊断为神经性头痛,无器官性病变
去年到湖南看过中医,效果不是很好。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
慢性肾炎
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
父亲肝癌,去年做了手术
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
内向,偶尔性急,
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
吸烟,经常有应酬现已戒酒大半年,不吃甜食
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
头痛过后浑身无力、疲惫不堪
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量小,胃部有炎症
7、胸闷、心悸、气短与否?
头痛过后,活动稍微大点胸口憋的慌,有种窒息的感觉
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
经常失眠,有时候一晚上只能睡3个多小时。作息不正常,早上9、10点起床,晚上睡的晚。
有时候会熬夜通宵打麻将
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
没有查过
1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
右边头痛,痛起来头皮发烫,眼珠鼓出流眼泪,疼痛过后整个人浑身无力、疲惫,胸口憋的慌,有种窒息的感觉,需要大口呼吸。今年从端午节开始发作,最近疼痛频繁,最多的时候一天5次,疼痛时需吸氧缓解,最近吸氧也无效。右边头发比左边白。
2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
患病十几年了
3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
目前有慢性肾炎
二、基本个人信息
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
男,43岁,已婚
身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
180cm,156斤,面色偏红
籍贯: 联系:
湖北。 邮箱:460340838@qq.com
三、现病史
1、发病情况,因何发病,多长时间?
从端午节前开始发病,最近发作频繁,一天最多时疼五次,疼的时候眼珠鼓起,流眼泪,头皮发烫,不敢摸
2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
到北京、武汉各大医院找专家都看过,医生诊断为神经性头痛,无器官性病变
去年到湖南看过中医,效果不是很好。
四、 既往史
1、以前患过哪种疾病?
慢性肾炎
2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?
父亲肝癌,去年做了手术
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
内向,偶尔性急,
4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
吸烟,经常有应酬现已戒酒大半年,不吃甜食
五、中医四诊情况
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
头痛过后浑身无力、疲惫不堪
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
饭量小,胃部有炎症
7、胸闷、心悸、气短与否?
头痛过后,活动稍微大点胸口憋的慌,有种窒息的感觉
8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
经常失眠,有时候一晚上只能睡3个多小时。作息不正常,早上9、10点起床,晚上睡的晚。
有时候会熬夜通宵打麻将
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
没有查过