瘿气

[医海之水源于泉]

某女，二十四岁，十二月二十一日来诊。
主诉：颈肿伴眼球突出四年。
现病史：患者平素忧思多虑，常生闷气。四年前，感觉颈部紧，并逐渐加重。遂到某院求治，医生多项检查后确诊为：甲状腺功能亢进，给予甲亢平等药物口服有效，久服难耐，今求中药试治。患者青年女性，形体消瘦，面色潮红，两眼球突出，凝视。语错言颤，自诉喜凉怕热，多汗，以胸汗为多，烦躁易怒，心悸动则加剧，失眠多梦。多食易饥，体重反减，口常渴。大便量多，干燥。小便可。月经周期尚准，近几年逐渐减少，末次月经十一月二十七日，点滴即过。舌质红，苔少。脉象细数。颈前甲状腺漫肿，表面光滑，质软无结节，腺体两侧触及震颤，两臂平举手指震颤。
诊断：瘿气
辩证：心阴亏虚，痰气结聚
治疗方法：滋阴清热，化痰消瘿
方剂：天王补心丹消瘰丸加减
药用：生地黄15克 玄参12克 天门冬10克 麦门冬15克 夏枯球30克后下 生白芍30克 牡丹皮6克 牡蛎粉30克 浙贝母12克 二药子6克 制远志10克 伏神20克 柏子仁十克 炒酸枣仁30克 野丹参20克 玉竹15克 制香附15克 桔梗2克 。
二诊：一月十六日，服药十五剂，诸症悉减，颈部肿消过半，再服十五剂告愈。

 

[痛来痛去]

好贴！辩证精准，用药恰当，疗效显著。

 

[水金无刃]

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[追随中医]

老师您好，请给讲一下桔梗2g的用意好吗？
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[sjtusjtu]

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[医海之水源于泉]

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[医海之水源于泉]

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[医海之水源于泉]

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网友这问题提的有水平，载药上行。

 

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[淡世闲人云中客]

好！病情稳定。学习了！但不知其甲状腺免疫蛋白是否正常？
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[花蜜]

老师好案。我看这个病人气滞痰凝，心阴，肝阴，胃阴都虚，您是如何辩证为天王补心丹证的？

 

[医海之水源于泉]

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[医海之水源于泉]

老师好案。我看这个病人气滞痰凝，心阴，肝阴，胃阴都虚，您是如何辩证为天王补心丹证的？

该患者虽然症状杂乱，但是心主神明的特性不变。错语凝视，神已大衰。

 

[医海之水源于泉]

瘿气.顾名思义，因气而生之瘿，并非外感疾病，乃是内伤七情。

 

[医海之水源于泉]

情志失畅，气机郁滞，气不布筋，津聚成痰，痰气结聚，壅于颈前，形成瘿病。

 

[医海之水源于泉]

痰气壅久，郁而化热，耗气伤津，炼液成痰。

 

[医海之水源于泉]

心火旺盛，心阴愈伤，热，汗，失眠，心悸

 

[医海之水源于泉]

肝火旺盛，风气内生，郁于肝窍，眼球突出，肝阴不足，筋失所养，指颤。

 

[医海之水源于泉]

胃火亢盛，口渴，易饥，便秘。

 

[医海之水源于泉]

火热耗阴伤精，精亏日渐，血海失盈，故月经量少，点滴即过。