以脉辩证治疗喘证一例

[医道自然]

潘某 男68岁 就诊时间5月8日
现病史：喘憋四个月。
病史采集：患者说四月前发现端坐时手臂颤，发展到喘憋，尤其出气感觉憋，于是到当地县医院诊治，说是心脏有问题，同时查出血压高，给了点药，用后效果不大，到陕西省某全国知名医院诊治，诊断为心脏，具体诊断什么心脏病不详，治疗后仍然喘憋，乏力，饮食差。听邻居说我这里中医治病效果好于是前来诊治。
刻诊：喘，上台阶喘甚，出气困难憋闷不畅，血压165/100毫米汞柱，纳差，舌淡有齿痕，脉弦滑有力。无腹疼胁疼，无结核史。
中医辨病：喘证
辩证：肝肺气结
辩证分析：肝气郁结于肺，肺气不利，故憋喘。
方药：通瘀散50克，柴胡12克，枳实12克，白芍12克，甘草6克，竹茹20克，竹沥10克，金刚藤20克，仙人掌20克，姜黄12克，鱼腥草30克，向日葵杆30克，水煎温服。
本病例基本没有显示出肝气郁结症状，因为没有胸胁胀痛，咽干口苦等症状，最主要是从脉上看出来的，脉弦滑有力，从这点看肝气郁结很厉害，已经肝气犯肺，引起肺气不利为了验证这，于是我问患者四个月前是否生了一场大气，患者肯定。于是就从肝肺治疗开了以上方药。
患者抓药走了3天，我心里也想知道到底辩证准不准，用药准不准，疗效如何，于是给患者打了个电话问服药后病情如何，患者说轻松多了，不太喘了，吃饭也多了，精神好多了。我心中踏实了。
5月13日复诊
患者很高兴，这次上台阶不喘了。他周围的人很奇怪疑问：这几天看你有点和以前不一样了，以前嫣不大几，现在精神多了，这几天吃什么了？他说：哎！这几天吃一个中医开的中药。
他的脉比前柔和多了，血压也正常了，不喘了。效不更方抓五付。

 

[彭氏医家]

谢谢分享，学习了！

 

[医海之水源于泉]

诸气膹郁皆属于肺。老师应用的恰当。学习。

 

[医道自然]

诸气膹郁皆属于肺。老师应用的恰当。学习。

一语道破机关，厉害。

 

[yangser]

"尤其出气感觉憋"，应合张锡纯的大气下陷证，升陷汤证。
但楼主用此方能好，又当重新思考。

 

[医道自然]

"尤其出气感觉憋"，应合张锡纯的大气下陷证，升陷汤证。
但楼主用此方能好，又当重新思考。

大气下陷证脉不是弦劲有力，从脉上看此例患者显然不是大气下陷证。。

 

[yangser]

再“金刚藤20克，仙人掌20克，姜黄12克，鱼腥草30克，向日葵杆30克”后面这几个药不熟悉，不好理解，和肝肺有什么联系？请指教

 

[杏林一翁]

诸气膹郁皆属于肺。老师应用的恰当。学习。

经典！

 

[sjtusjtu]

谢谢分享，学习了！

 

[医道自然]

再“金刚藤20克，仙人掌20克，姜黄12克，鱼腥草30克，向日葵杆30克”后面这几个药不熟悉，不好理解，和肝肺

金刚藤理气活血解毒清肺，仙人掌清热解毒清肺养肝补元气止咳喘补而不滞。姜黄理气舒肝健胃。鱼腥草清肺止咳喘，向日葵杆清肺利肾止咳喘。

 

[李荣伟]

通瘀散50克，协定方？秘方？可否……

 

[水煮红尘]

自然老师，能在本论坛发表你的原创通瘀煎吗，这么好的方子在爱爱医看不到了，可惜了。你举得病例也很精彩，

 

[吴生雄]

谢谢分享

 

[医道自然]

自然老师，能在本论坛发表你的原创通瘀煎吗，这么好的方子在爱爱医看不到了，可惜了。你举得病例也很精彩，

在本论坛以前发过通瘀煎方。请查询我以前在本论坛发表过的中医实践录。

 

[医道自然]

通瘀散50克，协定方？秘方？可否……

以前在本论坛发过的经验方。

 

[痛来痛去]

谢谢分享！手到病除。