高允旺扶阳法治脑病经验

[胡必江]

高允旺扶阳法治脑病经验(34)

脑中风后遗并关节痛案

高允旺扶阳法治脑病经验(35)

脑中风后遗肢体麻木案

姜某，男，46岁，小学教师，2007年10月11日，患者以左侧肢体麻木难忍就诊。平素血压波动在160/100毫米汞柱上下，时感头痛、头晕、眼花、心悸，食欲欠佳，肢体麻木以上臂为重，不能举手和握物，口眼歪斜，大便秘结，数日一行，脉伏弱。经某医院诊断为腔隙性脑梗塞。

证属肝阴不足，肝血不足，阴虚阳盛，阴阳失调，寒热交错。治以调和阴阳，养肝补血，引经散寒，方用附桂乌梅汤加味治之。

处方：附子1.5克，桑寄生20克，乌梅15克，黄连10克，桂枝10克，干姜3克，黄柏3克，炒川椒1.5克，当归3克，杜仲15克，葛根15克，细辛1.5克，党参5克。

将上药一起浸泡0.5小时，煎45分钟，煎至300毫升。每日3次，每次100毫升，早、中、晚分服。7剂。

二诊时麻木不仁不减，上方加山楂50克，伸筋草、木瓜、牛膝各15克，以舒展下肢，15剂；三诊时续上药，加天麻10克，加减出入2月余，血压恢复正常，肢体麻木已不显。

按 此患因肝失养筋之力而出现麻木不仁，手指不能握物，又因肝失疏泻，新陈代谢谢功能低下，而出现食欲低下，大便数日一行。出现高血压、头痛、头晕、眼花口眼歪斜。由于阴阳不调，气血不足，肝血失养，上升之力有余，下降之力不足。法应以疏筋活络，降逆为要务，高血压为厥阴之症，当用乌梅汤治之。乌梅一味为君，大酸养肝，泻肝家之阳亢，补肝家之阴亏。黄连、黄柏，人心、入肾，苦寒泻热为臣，配乌梅更兼苦酸泻之，配附子、干姜辛温为佐，干姜通五脏六腑，四肢关节诸络脉，治脏腑诸经，寒气凝结，能引药入于血分、气分，尤能通心阴，开心气。附子走而不守，引补气药行于十二经，以复元阳；引补血药入血分，以养真阴。细辛、川椒为使，二药均辛辣，细辛能开九窍，散风泻热，润肝经之燥，川椒缓胃消食，温中下气，通三焦，利关节。当归补血，党参补气，桂枝通阳，因而附桂在此有四两拨千斤之功，使全方调阴阳、和气血，祛寒除热，矫正气之升降，故能取效。

 

[胡必江]

高允旺扶阳法治脑病经验(35)

脑中风后遗肢体麻木案

高允旺扶阳法治脑病经验(36)

脑中风并肝硬化案

乔某，男，43岁，2007年8月患脑梗塞，右下肢瘫痪，经治好转，病者已患肝炎3年。此次就医，因在某地区医院诊断为门静脉性肝硬化，后有私人诊所医生保证能治好他的病，经过6个月的治疗，服中药200余剂，花费4000余元，病情却越来越重，因而求余治疗。

就诊时患者口干口苦，纳食而吐，腹胀而满，形体消瘦，右胁下痛，大便干结，饮水腹胀，小便短少，精神不振；面部及手背有散在的蜘蛛痣，朱砂肝掌，肚腹胀大，高出胸部，按之坚硬，腹壁静脉怒张，午后下肢浮肿；舌绛，苔黄燥而厚，六脉虚而细数，肝脉顽坚。

肝功化验：谷丙转氨酶180单位，谷草转氨酶360单位，蛋白电泳：球蛋白25%，血浆蛋白总量 5g%，白蛋白2g%，球蛋白3g%，黄疸指数6单位。抽腹水为漏出液，造影可见食道静脉曲张，B超提示肝硬化、脾大、腹水征阳性。用复肝利水汤治疗，连服8剂，下肢浮肿消退，尿量增加。

因在院外就医时，用攻破药较多，神疲乏力，脉虚，则有气虚下陷之症，故重用人参30克煎服，又连用10剂复肝利水汤，腹水减少，腹胀消失。
继用上方加软坚补肾之药女贞子20克，丹参30克，鳖甲20克，牡蛎20克，连服30剂。腹水消失，肝功能好转，血浆蛋白总量68克/升，白蛋白40克/升，球蛋白28克/升，病邪已去，正气恢复，继用此方巩固疗效。

复肝利水汤组成：人参10克，黄芪20克，通草6克，木香20克，砂仁12克，没药10克，陈皮12克，白芍20克，枳实15克，草果15克，茯苓60克，大腹皮20克，厚朴15克，乌药6克，槟榔10克，蒲公英20克，沉香1．5克。

用法：以上药物用水煎1小时，煎至600毫升，分早、中、晚3次服。

作用：疏肝理气，开瘀散结，利水降逆，清热利湿，扶正固本。

按：复肝利水汤系广西桂林市著名老中医魏道先生所传，现将魏老先生的家传秘方披露于世，为肝硬化病人排忧解难。

魏老先生出身于中医世家，对中医的理论非常精通，他对肝硬化的发生及发展有其独到见解。曾讲到肝病不外水裹、气结、血瘀，皆与肝、脾、肾三脏功能失调有关，为气、血、水病。

肝为藏血之脏，性喜疏泄，若气机不利，则血液流行不畅，致肝气郁结。肝脏受累的另一方面是肝气郁结不舒，则横逆而乘脾胃，脾胃受克，以致运化失常，水湿停留，与血瘀蕴结，日久不化，痞塞中焦有关。肝脾同病，进而影响于肾，则肝、脾、肾俱病而成臌胀。

若肝郁气滞，气滞血瘀，使肝之疏泄功能失常，影响水液输化，从而形成腹水。若气滞血瘀，结于胁下，则形成痞块，脾主运化，脾旺则运化正常，可分湿浊，若运化失常则不能分别湿浊，使体内水液停留，又加速了腹水的形成。

肾主水，司开合，主气化，肾的功能失常，水液停留于体内，亦可促进形成臌胀。若肝脾俱病，稍久致虚，进一步累及肾脏，肾阳不适，无以滋养脾土，肾则虚，肝木亦少滋荣，肝脾益惫，虚者越虚，肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化不利，水浊壅结更甚，实者更实。

门静脉性肝硬化到了晚期，久病必虚，正虚是本，脾大、水臌是标，所以应治其本，兼治其标。必须切记，肝硬化最忌峻攻、破血、破气，应平稳缓治。治疗失败者，多因猛攻、猛下、猛利所造成，应以为戒。

复肝利水汤方中的木香、砂仁、陈皮、草果行气和中；乌药、沉香理气降逆；厚朴、枳实散满消肿；陈皮、槟榔、茯苓分利二便；通草健脾、通络、利水，量大而不伤正；白芍养肝止痛，养血滋阴；人参、黄芪大补元气。此方对血瘀、气滞水停引起的肝硬化最为对症，效果绝佳。

 

[胡必江]

高允旺扶阳法治脑病经验(36)

脑中风并肝硬化案

高允旺扶阳法治脑病经验(37)

脑中风并肝硬化案

乔某，男，43岁，2007年8月患脑梗塞，右下肢瘫痪，经治好转，病者已患肝炎3年。此次就医，因在某地区医院诊断为门静脉性肝硬化，后有私人诊所医生保证能治好他的病，经过6个月的治疗，服中药200余剂，花费4000余元，病情却越来越重，因而求余治疗。

就诊时患者口干口苦，纳食而吐，腹胀而满，形体消瘦，右胁下痛，大便干结，饮水腹胀，小便短少，精神不振；面部及手背有散在的蜘蛛痣，朱砂肝掌，肚腹胀大，高出胸部，按之坚硬，腹壁静脉怒张，午后下肢浮肿；舌绛，苔黄燥而厚，六脉虚而细数，肝脉顽坚。

肝功化验：谷丙转氨酶180单位，谷草转氨酶360单位，蛋白电泳：球蛋白25%，血浆蛋白总量5g%，白蛋白2g%，球蛋白3g%，黄疸指数6单位。抽腹水为漏出液，造影可见食道静脉曲张，B超提示肝硬化、脾大、腹水征阳性。用复肝利水汤治疗，连服8剂，下肢浮肿消退，尿量增加。

因在院外就医时，用攻破药较多，神疲乏力，脉虚，则有气虚下陷之症，故重用人参30克煎服，又连用10剂复肝利水汤，腹水减少，腹胀消失。

继用上方加软坚补肾之药女贞子20克，丹参30克，鳖甲20克，牡蛎20克，连服30剂。腹水消失，肝功能好转，血浆蛋白总量68克/升，白蛋白40克/升，球蛋白28克/升，病邪已去，正气恢复，继用此方巩固疗效。

复肝利水汤组成：人参10克，黄芪20克，通草6克，木香20克，砂仁12克，没药10克，陈皮12克，白芍20克，枳实15克，草果15克，茯苓60克，大腹皮20克，厚朴15克，乌药6克，槟榔10克，蒲公英20克，沉香1.5克。

用法：以上药物用水煎1小时，煎至600毫升，分早、中、晚3次服。

作用：疏肝理气，开瘀散结，利水降逆，清热利湿，扶正固本。

按：复肝利水汤系广西桂林市著名老中医魏道先生所传，现将魏老先生的家传秘方披露于世，为肝硬化病人排忧解难。

魏老先生出身于中医世家，对中医的理论非常精通，他对肝硬化的发生及发展有其独到见解。曾讲到肝病不外水裹、气结、血瘀，皆与肝、脾、肾三脏功能失调有关，为气、血、水病。

肝为藏血之脏，性喜疏泄，若气机不利，则血液流行不畅，致肝气郁结。肝脏受累的另一方面是肝气郁结不舒，则横逆而乘脾胃，脾胃受克，以致运化失常，水湿停留，与血瘀蕴结，日久不化，痞塞中焦有关。肝脾同病，进而影响于肾，则肝、脾、肾俱病而成臌胀。

若肝郁气滞，气滞血瘀，使肝之疏泄功能失常，影响水液输化，从而形成腹水。若气滞血瘀，结于胁下，则形成痞块，脾主运化，脾旺则运化正常，可分湿浊，若运化失常则不能分别湿浊，使体内水液停留，又加速了腹水的形成。

肾主水，司开合，主气化，肾的功能失常，水液停留于体内，亦可促进形成臌胀。若肝脾俱病，稍久致虚，进一步累及肾脏，肾阳不适，无以滋养脾土，肾则虚，肝木亦少滋荣，肝脾益惫，虚者越虚，肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化不利，水浊壅结更甚，实者更实。

门静脉性肝硬化到了晚期，久病必虚，正虚是本，脾大、水臌是标，所以应治其本，兼治其标。必须切记，肝硬化最忌峻攻、破血、破气，应平稳缓治。治疗失败者，多因猛攻、猛下、猛利所造成，应以为戒。

复肝利水汤方中的木香、砂仁、陈皮、草果行气和中；乌药、沉香理气降逆；厚朴、枳实散满消肿；陈皮、槟榔、茯苓分利二便；通草健脾、通络、利水，量大而不伤正；白芍养肝止痛，养血滋阴；人参、黄芪大补元气。此方对血瘀、气滞水停引起的肝硬化最为对症，效果绝佳。

 

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