我解伤寒的方法举例

[今古子]

我解伤寒的方法举例


1.太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之.

这是说的"辨太阳病、证、治"

太阳病是什么？见提纲的条目。治疗经过，是发汗，发汗后当解。设若不解，要辨的是特征的证“蒸蒸发热”，如是则病位在胃。治疗就用这汤。条理分明，直接运用。别的理论，就不好说了。

2.阳明之为病,胃家实是也.

这是说的阳明病的典型辨证证候。——胃家实！别的意义爱谁怎么想都行，记住这个会辨阳明病就行了，就算是了学了仲景的话了。

3.伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳.少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃.胃和则愈,胃不和,烦而悸.

这是从六个层次上的辨证：少阳的辨证；治疗的禁忌；误治后的见证；误治后病位所在；正确的治法；如果不正确治疗，再误后的辨证。

如此条理分明、清晰可辨的实用学术，不是云里雾里的虚谈者可以能用的。

问：请教又该如何理解“胃家实”？仲景有没说怎样才算是“胃家实”呢？

金谷子：问得好,说到胃家实,就和现在的证型说法一样,还是不能分辨临床证的,下一步就是弄清什么是"胃家实"这才落实到可操作的层面.

原文接下来是:

"問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病，若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。"

最后一句给出了答案,内实胃家实,就是"不更衣,大便难"

反复地说明的细辨.不用再多解释.

再看现代的说法:

"对阳明病提纲“阳明之为病，胃家实是也”的“胃家实”三字，历代注家有不同的见解。有人认为，“胃家实”是单指邪热从阳明经进入阳明胃腑，与肠中燥屎相互壅结而形成的有形燥热之腑证而言；也有人认为“胃家实”三字不仅指阳明腑的实证、热证，而且也包括阳明经证的无形邪热等热性病在内。"

这就有些不着边际,流于形式上的,字面上的'理论上的思辨了,把一个实用的技术问题弄得云里雾里了.

———《金谷子医话集》

旧论，转贴。

 

[三先生]

内实胃家实,就是"不更衣,大便难"


"不更衣,大便难"不都是内实胃家实

 

[刘军]

同意不更衣,大便难"不都是内实胃家实。此仅限于伤寒来说。

 

[刘军]

胃家实是阳明方证的任何一个

 

[今古子]

本帖最后由 今古子 于 2014-1-23 16:14 编辑

个人一得愚见，感谢诸师友批评指正。

 

[阿孟]

阳明病还有一条，伤寒三日，阳明脉大。注意，是阳明脉非寸口。

 

[今古子]

阳明病还有一条，伤寒三日，阳明脉大。注意，是阳明脉非寸口。

是明见也。
伤寒三日，时也；
阳明脉大，脉证也。

有是脉、是证，方有是病。
前有“二三日阳明证不见者为不传”，与此前后呼应，是乃经方所谓“辨病脉证治”也。

 

[刘军]

不更衣，大便难，加上脉大，就对了

 

[姚昌乾]

不更衣，大便难，加上脉大，就对了

还要加一点，苔燥。记得论坛有谁记过一则误案，脉洪，不更衣，苔黄而润，结果白虎加参汤误治。这则医案不知怎么找不到了。

 

[刘军]

姚昌乾 发表于 2015-3-15 17:09
还要加一点，苔燥。记得论坛有谁记过一则误案，脉洪，不更衣，苔黄而润，结果白虎加参汤误治。这则医案不

嗯，非常对。