颠倒黑白(病例讨论)

[医海之水源于泉]

郭某某，女，46岁，86年6月25日来诊。
主诉：白天昏睡不醒，夜间目不能合三月
病史：三月前，患者夜梦一人，半个脸，倒骑牛背之上，胡言乱语，口中喷血，手握尚方宝剑直面刺来，因而惊醒。此后患病，夜不能闭目，闭目此景又现，白天昏睡不醒，十分苦恼。服安定，654则口舌生疮，找过中医，巫医，未见起色。患者形体偏胖，经常头晕多梦，无寒热，易出汗。口干口渴口臭，饮食一般，二便常可。心肺(-).血压90/60毫米汞柱。舌偏红，苔薄微黄。脉象长洪。
请各位网友分析分析，如何诊断治疗。

 

[摩托车]

我第一个说说，”百病皆因痰作嵩“
呵呵。楼主。用这个思维可以吗？

 

[博仁堂]

我觉得应该是甘麦大枣汤的主证

 

[绞尽脑汁]

白虎桂枝汤

 

[起舞弄清影]

失眠，恶梦，口疮口干渴口臭，脉长洪肺胃热盛，心火内郁。梦也有意思，梦吐血，血红色火之象，剑金之象。百合地黄汤合栀子豆鼓汤加减

 

[小医大道]

是个阳明少阳合病吧，阳明燥热少阳郁热，大便不硬结比较奇怪，可能是人胖土厚。阳越于外则汗出，白天昏睡是热阻于中，清阳不升，晚上不睡是阳不入阴，无盗汗可知当为瘀或惊痰所阻而阳不入阴。我治的话，大柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏先清热化瘀，再柴胡龙骨牡蛎汤加减搜惊痰定心安神，最后养阴安神收工。

 

[meijie22]

阴阳颠倒，重新调整。阴阳反转也就是白天用阴旦汤破阴让阳出来。需要用点轻药，这里有个化解的过程，竹根可加点。

 

[医海之水源于泉]

我第一个说说，”百病皆因痰作嵩“
呵呵。楼主。用这个思维可以吗？

百病皆由痰作祟很准确，该患者缺乏这方面的体征。谢谢网友的热情支持。

 

[百川千仞]

诊治疾病，首先辨病，再辨证，后施治。个人经验，此为不寐，病人为一派热象，实为心阴不足，虚热内生，心神为热所扰而不寐，心阴不足，虚火上炎，故见口舌症状。可考虑用天王补心丹佐黄连、黄芩、生地辈(黄连阿胶汤之意)，可能取效。现代医学可能考虑为更年期综合症较为妥当。

 

[医海之水源于泉]

阴阳颠倒，重新调整。阴阳反转也就是白天用阴旦汤破阴让阳出来。需要用点轻药，这里有个化解的过程，竹根可

谢谢网友的点评，可见中医功力深厚 。可是发表的主题很少有临床方面的，不知道为什么啊？

 

[scnb763]

阴阳不调小柴胡汤加味

 

[meijie22]

谢谢网友的点评，可见中医功力深厚 。可是发表的主题很少有临床方面的，不知道为什么啊？

学医时间不长想的多。也就一通百通了。只给自已处方，食物也能达到调理的目的，不是医生只是中医爱好者。阴阳的方法没有人教过只是从阴阳图中看出来的。

 

[医海之水源于泉]

学医时间不长想的多。也就一通百通了。只给自已处方，食物也能达到调理的目的，不是医生只是中医爱好者。

智慧过人。

 

[小医大道]

医海老师还是指点下此证阴阳颠倒的病机如何？临床见昼寐夜精多为重病后期，阴阳两虚，腹中阴浊，清阳不升，阴不敛阳，此例为实，蛮有意思。

 

[医海之水源于泉]

医海老师还是指点下此证阴阳颠倒的病机如何？临床见昼寐夜精多为重病后期，阴阳两虚，腹中阴浊，清阳不升，

诊断：不寐
辩证：肝血虚

 

[医海之水源于泉]

我觉得应该是甘麦大枣汤的主证

继续发展，可能会出现精神症状。

 

[医海之水源于泉]

白虎桂枝汤

起初我也这样认为。

 

[医海之水源于泉]

失眠，恶梦，口疮口干渴口臭，脉长洪肺胃热盛，心火内郁。梦也有意思，梦吐血，血红色火之象，剑金之象。百

分析的很好，的确有阳明经热的体征。

 

[医海之水源于泉]

是个阳明少阳合病吧，阳明燥热少阳郁热，大便不硬结比较奇怪，可能是人胖土厚。阳越于外则汗出，白天昏睡是

分析的很合理，的确有阳明经热的体征。

 

[医海之水源于泉]

阴阳颠倒，重新调整。阴阳反转也就是白天用阴旦汤破阴让阳出来。需要用点轻药，这里有个化解的过程，竹根可

好友能够想到用竹根，可见理解不寻常。