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【202诊室手记_高工的腰突】

天雪

声名鹊起
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2012/05/31
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今天高工来电话,她昨天栓鞋带弯腰,腰突又犯了,痛,电话约好要来诊室治疗。
高工姓高,某药业公司高级工程师,50来岁了,两周前她才因为腰痛拿了张L5/S1椎间盘轻度向正后方膨出的CT片来找我,痛点就位于L5/S1棘突之间,当时选取下腰部背俞穴、腰阳关、命门针刺,然后推拿手法,五天她就基本好了,这近十天没来了。
等高工在治疗床躺下后,我让她指示痛处,痛处位于背部外侧近右12肋端位置,和上次疼痛的部位范围不同,我叩了叩她的后腰部,右肋脊角外侧有一巴掌的范围有叩痛但不是特别明显,问她说一年前做过B超,没有结石(注:这里很关键)。于是我浮针、浮针止痛仅仅一刻钟,又痛了,又速刺平衡针腰痛穴加患侧养老,不效,再针患侧背俞穴的三焦俞、肾俞,她还是痛,并且感到想吐、头晕、脸色也有点发白。
痛到这程度,应该不是腰突!赶快B超,报告为双肾结石,右输尿管结石,结石最大3毫米,右输尿管上段扩张并右肾积水。诊断明确后,好办,我把她转肾内科病房对症止痛消炎去了。高工这个时候才说三年前确实B超检查出过结石,一年前复查没有结石了(注:前面问有无结石史时不细说)。
高工确实有腰突,这次疼痛发作确实不是腰突,是泌尿系统结石,还好我看出来了,难怪针灸效果很有限,后续没我什么事了。
 
结石引起的疼痛也应该有治法吧?
 
这个应该很好治吧。
 
有时候。针灸不一定是万能的。
在内经有涉及。

“伯高曰:《兵法》曰无迎逢逢之气。无击堂堂之阵。《刺法》:无刺熇熇之热。无刺漉漉之汗。无刺浑浑之脉。无刺病与脉相逆者”。《灵枢。逆顺》
 
结石引起的疼痛也应该有治法吧?

针灸不是万能这是肯定的
但对于结石之类产生的疼痛症状。针刺止痛是很有优势的。在很多报道及资料都有很多案例

本人曾治一例胆结石手术后。其肋部隐痛十多天不解。伴同侧肩背颈痛。
当时心高气傲。一上去就疏肝解郁止痛之法。以显自己能耐。不料一点效果都没有。
不得静下心来四诊合参,方知病人肋部隐痛是不足之象。宗前人“肝气胀而疏更甚。“
用缓肝补肾。行气之法。针刺方缓解隐痛。。
 
针灸不是万能这是肯定的
但对于结石之类产生的疼痛症状。针刺止痛是很有优势的。在很多报道及资料都有很



辩证用针
 
针灸不是万能这是肯定的
但对于结石之类产生的疼痛症状。针刺止痛是很有优势的。在很多报道及资料都有很

先生这个不算针灸治疗结石,都手术取掉了石头嘛,后续的隐痛是慢性疼痛和本例急性剧痛还是有很大区别的,胆结石导致的疼痛除了针灸方法外,也可结合辩证考虑大小柴胡汤。
 
结石痛可以用肾俞,委中加阳陵泉,止痛效果不错。之前试过两例至现在几年没痛过了。
 
结石痛可以用肾俞,委中加阳陵泉,止痛效果不错。之前试过两例至现在几年没痛过了。

很有道理,经验之谈,值得借鉴,感谢提供。
 
各位老师是否可以谈谈针灸排石的指征?例如直径的大小等。谢谢!
 
诊断准确是关键,呵呵,新年快乐。
 
内科疾病引起的腰腿疼痛很有特点,稍微留心是不难鉴别的,关键是要多看急诊学
 
内科疾病引起的腰腿疼痛很有特点,稍微留心是不难鉴别的,关键是要多看急诊学

是的,腰痛有很多是内脏疾患引起的牵扯痛(如楼主提到的结石,还有妇科病引起的,肿瘤压迫等)需要详细诊断和鉴别诊断
 
先生这个不算针灸治疗结石,都手术取掉了石头嘛,后续的隐痛是慢性疼痛和本例急性剧痛还是有很大区

应该算是结石手术后遗痛,对不?不过现在还没遇到过结石引起的疼痛
 
先生这个不算针灸治疗结石,都手术取掉了石头嘛,后续的隐痛是慢性疼痛和本例急性剧痛还是有很大区

呵呵。天雪老师说的极是。
向你学习了。

论坛有你。让我们看到事实,和真理
板块有你。让我们体会到诊断之重要

 
临床错综复杂,不细心诊断,还真是靠不住啊,谢谢楼主分享“失败”案例。
 
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