中医教育学家严世芸:好中医是教出来的吗？

[却波渔翁]

中医教育学家严世芸:好中医是教出来的吗http://www.sznews.com 2009-04-15 09:07 深圳新闻网【字号：http://www.sznews.com/education/con...最大的缺点，可能是临床实践不足，不像师承教育，学生跟在师傅身边，不断体察和学习老师的经验。

 

[却波渔翁]

新闻视点：这个问题怎么解决？严世芸：新中国成立前的中医学校，学生最后一年得跟先生抄方，或者“侍诊”，也就是跟着实践。我们学校从1994年起，探索大学教育与师承教育的结合，早临床、多临床，大学一年级起每年分两个大学期和一个小学期，学生利用小学期实习；建立临床导师制度，为每三至五位学生配备一名专门的导师；还启动了“名医工作室、名师工作室”，让年轻业务骨干有机会一对一跟随名医学习，提高“师承传授”模式的起点。
新闻视点：您父亲严苍山是上世纪三四十年代上海滩的名医，跟柔石是好朋友，为鲁迅治过病，您是“家学”吧？
严世芸：解放前中医境遇不太好，所以父亲一开始也不主张子女学医。直到毛泽东同志做了批示：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高”，那年我正好高中毕业，父亲于是建议我上中医学院。他是相信学校教育的———我老家在浙江宁海，祖父也是行医的，父亲幼受庭训，但他得知上海有个丁甘仁先生创办的中医专门学校，毅然投靠，考入该校继续深造三年，才做了中医师。

 

[却波渔翁]

新闻视点：那是中国最早的中医学校？严世芸：最早的几个之一。丁甘仁是常州“孟河医派”的传人，后在上海行医，颇有盛名。在北洋政府试图“废除中医”的论争中，丁先生认识到要拯救祖国医学宝贵遗产，弘扬中医中药，一定要建立正规教育，培养更多人才，于是在1916年创办了中医专门学校。1927年，秉承丁先生的遗志，我父亲和同门王一仁、秦伯未、许半龙、章次公等又成立了上海中国医学院，出任该校首任院长的是国学大师章太炎，同时建立的还有上海国医学院和新中国医学院。事实上，民国时期及建国后上海的很多名中医，都是这些学校培养出来的。
现在做中医，西医一定也要学
新闻视点：现在中医院校有关西医的课程很多，好像有40%以上。老一辈的中医抱怨说，学中医的时间都花在学西医上，现在学生连《内经》、《伤寒论》这样的中医典籍都读不懂了。
严世芸：中西医的比例，可以讨论。但我觉得现在做中医，西医一定也要学，难道跟病人说，“冠心病我不懂的，你得跟我说‘胸痹’”？新中国成立以前的中医学校，除开设《内经》、《难经》等中医科目，也有生理学、解剖学等西医科目，“中医为体，西医为用”。至于今天的学生看不懂古籍，重要原因是现在学生的知识体系多以自然科学为主，国学底子很薄。

 

[gqdxk]

他老爹叫严苍山。
他这叫站着说话不腰疼。

 

[却波渔翁]

新闻视点：国学底子和学好中医大有关系吗？严世芸：我父亲认为医者涉猎宜广，最好通些琴棋书画，对治学行医都大有帮助，他年轻时就曾跟随清代翰林章一山学过诗文书法，还在古庙苦修三年，研读四书五经。到我这一辈，这方面教育就差多了，记得我刚上中医学院时，第一次学《内经》课时，读到“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”，就跟今天的学生一样，不懂。
新闻视点：学中医一定得读古书吗？能否把它们翻成现代文呢？
严世芸：中医是哲学与医理的结合，其天人相应的整体观念，阴阳、五行、精气神学说相贯的藏象学说，阴阳互根的治疗原则，无不打上了中国古代哲学的烙印。比如“道生一，一生二、二生三，三生万物”，很难用现代的话语体系来解释。为什么中医入门容易，但学好很难？因为重要的是靠“悟”。这“悟”不单是靠一个人的聪明，更重要的是靠文化底蕴。以我个人经验来说，传统文化知识方面的缺漏，始终是我彻悟中医学奥秘的一大障碍。我在担任上海中医药大学校长的时候，加强了中医经典著作阅读课程，采取了“导读、精读、临床提高”三段式方法，还开设了一些人文哲学的选修课，希望学生进大学以后比较快地能补上这一课。

 

[却波渔翁]

新闻视点：还得边实践边慢慢体会？严世芸：比如孙思邈的《千金方》，我年轻时读，觉得有些方子用药很杂，表里、寒热、补泻、升降、通涩等药常融冶在一方之中，难解其意。上世纪70年代，我作为中医泰斗张伯臾先生的学生，遇到过一个病人，十几年来，嗜睡与不眠交替发作，眠则三、四十天日夜不醒，醒则十数天日夜不眠。中西医看了不少，都无效。后来张老与我仔细辨证，觉得不能单纯养心醒脑，应结合补肾温通养气，攻补兼施，终于把病人多年痼疾治好了。后来再看《千金方》，就别有一番感受。中医之长，就是治疗疑难杂症。这些病症大多错杂，非一法一方所能应对，必须详细分辨。我感到《千金方》医学理论纵然不多，方症记录却朴实可信，用心良苦，奥理蕴在其中。说实话，其中有些方子我到现在还是看不太懂，也不敢用，还要进一步从实践中悟解。
中医要发展，必须引入新科技
新闻视点：听到过一种说法，中医把人体看成一个大系统，跟西医从微观出发不同。但今天来采访您，楼下就是实验室，里边有很多现代仪器，还在对中药进行分离提取和药理研究，这完全是西医的路子。
严世芸：中医的思维方式是非线性的、整体性的，这和西医从直观和微观出发确实不太一样。但中医是一门实实在在的科学，而非玄学，比如中医学最基本的藏象学说，同样是与解剖学密切相关的，只不过古人在解剖分析同时，还进一步结合传统的天人合一、精气神、阴阳五行等哲学观，对人体有系统的认识，在医学科学中形成了优势，但在微观研究上有落后之处，现在应该补上。我主张学生读古籍，但并不希望他们“泥古”，海派中医界新中国成立前就提出“发皇古义，融会新知”，这是很有眼光的，中医的学说发展，历来是在坚持特色的前提下，与时俱进的。

 

[却波渔翁]

新闻视点：能介绍一下现在中医利用最新科技取得的成果吗？严世芸：比如说中医的经络学说，古人认为，人体的脏腑和穴位由经络联系，它们“内属于藏府，外络于肢节”，“能决死生，处百病，调虚实”，过去很多人都不相信经络的存在，因为用最高倍的显微镜也无法看见。但科学家近年利用纳米生物医药技术发现人体间维隙的组织液中，确实有纳米级别的非DNA蛋白质生命小体流动。还有研究者利用现代分形几何学也证明了，穴位与对应的脏腑和机能状态确实有直接关系。同时还出现了与经络相关的“波导学说”、“场力学说”等。
新闻视点：有一种担心，现代科技的引入，会造成中医失去自己的特色。
严世芸：问题不在于你用什么方式研究，而在于你有没有坚持中医的思维方式。不是说不开西药、不用现代仪器的就是好中医。比如感冒，有些中医的习惯是把所谓抗病毒的药开上一堆；对红斑狼疮，类激素的中药一股脑儿全上去……一看药方，味味是中药，但中医的辨证论治呢？没有！我把这叫做“中医的处方，西医的灵魂”，是最值得担心的。中医怎样和现代科技结合？说实话我们还没找到一条合适的道路，这不能急，得慢慢琢磨。现在的辨证分型施诊，中医院都分心肝脾肺肾科，分科越来越细，这在一定程度上影响了中医思维方式和优势的发挥。
新闻视点：今天应该怎样培养优秀的中医呢？
严世芸：我希望能够建立一种与高等中医药人才培养密切相关的“通识教育”模式。我目前的工作重点之一，是在中医药大学成立一个中医文化中心，在知识结构上，结合传统文化和现代自然科学。除了必读书目外，学生可以自由选择自己的发展方向：愿意研读古籍的，可以潜心中医传统学说和临床实践；也允许学生从中西结合的方向上发展自己；或者成为现代科技与中医学结合的探索者……中医现在已走入100多个国家，可以说遇到了百年未有的机会。中医学的发展，有赖于中医学群体创新能力的提高。我相信在多学科交融的基础上，中医学未来一定有广阔前景，这也给高等中医药教育，提出了一个严肃的教育教学改革命题。(记者尤莼洁 徐敏)
来源： 解放日报 编辑： 梁硕芳

 

[falcon_16]

我也觉得好的中医是教不出来的，要靠自己的兴趣和努力，要靠自己去悟

 

[薛东庆]

严苍山，外号严沙参，擅治温病。
前6、7年看过他的临床医案。
大家可以看看他对沙参的理解。

 

[玻泼摸佛]

人的正确认识从哪里来，是生而知之吗，是从天上掉下来的吗，学而知之.

 

[綠色方陣]

一,自己去刻苦學習,二,對中醫有悟性

 

[轩岐门人]

谢谢，我抽空看看。

 

[网络药师]

“中医学的天人合一、精气神、阴阳五行等哲学观，对人体有系统的认识，在医学科学中形成了优势，但在微观研究上有落后之处，”这个观点错了！“精气神”三者的互相转化之说，说的就是人精微物质在人体进行能量转化这一事实！古人借用“阴阳五行”来阐释人体气机运动的规律，再根据“四诊”来判断人体气机发生何种偏差；进而通过利用药物的偏性来纠正人体人体气机运动的偏差，从而达到恢复人的健康！自己不懂却骂古人不通；这也太那个XXX了！中医学太超前了！以致于好多人不懂，为了掩饰自己的无知；而把它说成诬术的大有人在！