大便不下一例

[lufeng]

大便不下一例
治疗一80余岁老年男性，病大便不下，数日一行，便之极其费力，甚至有恐惧之感，腹胀，已是四月余，诊双手脉虚，舌红，苔黄腻。予麻子仁、枳壳、厚朴、杏仁、白芍、炮姜、炙甘草、白术、山药、寸冬、玄参、生地、大云，三剂，药后大便已是两日正常，排之通畅，复诊时甚是激动，感谢云云。

 

[lufeng]

此患者曾遵照别医之言，口服麻子仁丸数日，但无效！我所用的方剂仍采取麻子仁丸，但却是加用别药而效，这是为什么呢？希望大家踊跃发言！

 

[haotang518]

热湿相结，至于为什么不好使，不知道。

 

[董丹]

炮姜，灸甘草，白术，山药 补中培土生津

厚朴，杏仁，白芍，降肺胃之气以生津；

麻子仁，滑肠润燥；

其他药， 还没怎么学到呢~~

纯属个人理解， 请老师指正哈~~

 

[meijie22]

麻子仁、枳壳、厚朴、白芍润肠柔肝疏肝行气；炙甘草、白术、山药补脾补充津液；杏仁、炮姜、寸冬润肺加强气机；玄参、生地、大云入肾滋阴补脾阳强气液生化。选用麻仁汤重脾调理五脏，量的重点在肾脾？

 

[nwjzb]

可以用大黄，也可以同时服用麻仁润肠丸，加热灸迎香穴，应当可以有效。

 

[lufeng]

舌红，此心火动；苔黄腻，此小肠君火动，手足阳明金敛而成实。此心火引动小肠便是。
双手脉虚，此君火不足，君火者中气也，此中气虚而不能旋转运动，故大便亦是难下。言：五行之性，虚则自动。此君火虚则现虚动而火逆。
小肠君火虚动，此欲由三焦相火、大肠而外泄，而君火虚动，动之无力，加之阳明金敛，故大便难下，极其费力，而成恐慌。
君火少，土液不生，犹如锅下无火，锅中之水无力蒸腾，故无液。麻子仁、山药、厚朴、杏仁温补土液；元参、寸冬、生地，寒泻虚动之火而成液；而炮姜、炙甘草此取理中之义，壮锅下之火，而助中气之发动。此不用黄芪。此甘草之用，使炮姜所壮之火徐徐发动，而不成灼热。
此寒温并用，通便而不伤火，故大便下之舒畅。麻子仁丸，此虽有厚朴、杏仁之苦温，但此药力不够，虽有大黄之泻，但中气不能发动，故大便仍是不下，且大黄苦寒虽可泻虚动之火，但其苦寒而败其火，使中气虚更是不能发动，故无效。此必须配理中，才可！理中用干姜，此不和内伤之病，此辛温而专辛降阳明胃土，而炮制后增其苦味而入小肠君火，故炮制。
用药要有理，每一个都要有根据，才能胸有成竹，不能蒙事！中医也是有理的！

 

[lufeng]

以上诸位分析的都有理，谢谢关注！