王天德从奇经论治妇科病
王天德(1915年~)，男，浙江奉化人。幼承庭训，习内妇科业，旋从宁波刘达人先生游。1934年起悬壶奉化、宁波，蜚声杏林。1945年来沪，1958年兼任徐汇区中医温课班经典教职。1981年被聘为上海市中医文献馆馆员。1986年兼上海香山医院专家门诊顾问，曾获上海市卫生局行医50年表彰状。著作有《王天德医案》、《原发性肝癌的辨证论治》、《金峨曲池王氏七世医》、《曲池五世方》、《中华食疗大全?肝炎篇》、《内经述要》等。
临床经验
王氏论医最重经典，谓为源头之活水。常曰：“内科必明脏象，妇科须晓奇经。脏象明，则平脉辨证有所归结，四气五味得所向导；奇经晓，则经带胎产知所发生，乳育百疾得所南针。”妇科重奇经在于循经辨证，分经用药。如任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉；病则其内苦急，男子为七疝，女子为瘕聚。归经之药则有龟板、鹿衔草、王不留行、丹参、马鞭草、海马、紫石英、半夏、水蛭、莪?ぁ㈣夏尽6铰銎鹩谙录?之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑；病则脊强而厥，或有癫狂、惊痫之变，癃痔之疾，归经之药则有苍耳子、附子、羚羊、细辛、鹿衔草、鹿角、藁本、杞子、肉桂、黄芪。冲脉起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中；病则逆气里急，月事失调。归经之药则有桂枝、柘木、蟹爪、巴戟、香附、黄芩、王不留行、芦荟、川芎、当归、丹参、木香、黄柏、白?ぁ㈣阶印⒈罴住㈤睦啤⑽廨恰⒏什荨?半夏、水蛭等。带脉起于季胁，曲身一周；病则腹满，腰溶溶若坐水中，妇人则带下白物。归经之药则有川断、龙骨、升麻、艾叶、白芍、莲子、白果。阳跷脉起于跟中，循外踝上行，入风池；病则阴缓而阳急，归经之药则有山甲、柳枝、防己。阴跷脉起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉；病则阳缓而阴急，归经之药则有肉桂、山甲、石楠叶。阳维脉起于诸阳之会，循头项，过耳后、肩、胁肋，经侧腹至腿外侧，至外踝；病则苦寒热，归经之药有桂枝、黄芪、白芍、马鞭草等。阴维脉起于诸阴之交，其经自下肢内侧至少腹，过胁肋，上膈胸，至咽喉，抵舌根；阴维主一身之里，病则苦心痛、目痛、反折、舌卷，归经之药有益母草、延胡索、山羊血、蒲黄、苏梗、香附、麝香、青风藤、茜草、艾叶等。
循经用药，王氏谓为向导之师，以之治妇科疑维杂症，常获良效。如慈诚一女常突然腹痛、呕恶特甚，甚则痛如绞割，发则面无人色，呻吟号呼，汗出如洗。诊脉沉细，舌苔无华，西医诊断为血紫质病(血卟啉病)，王氏辨证曰：“此寒疝症也，《脉经》曰：‘冲脉动，苦少腹痛，上冲心，有瘕疝……’”遂以平冲化瘀之剂：桂枝、川椒、三棱、莪?ぁ⒘冀?、附子合小承气汤下之，更佐桃仁、红花、乳没活血化瘀，外敷暖脐膏加麝香，得大下利而痛遂已。方中桂枝、莪?つ顺迓鲋?要药也。
王氏调奇经，重在流通。尝曰：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也，苟经不流注，则身何以荣，经带胎产，何以能得生理之常。《易》曰：天行健，君子以自强不息。在人体则经脉传注，周流不息是也。”故其治功能性子宫出血之反复不愈者，常从“瘀郁经隧，壅遇横流”八字着眼，辨证果为瘀积兼挟，即用行气化瘀，和利冲任之奇恒汤。其论曰：“崩漏有血热、气虚、血瘀、阴虚之分。血热、气虚、阴虚人皆知之，唯血瘀则往往以其出血而视之不见，故用补涩则腹痛，用凉涩则少间而旋作，甚至有为痛益剧者。时人每见气随血脱，愈不敢用去瘀之品。不知病因不去，则其疾不愈也。《至真要大论》曰：‘必伏其所主，而先其所因……可使破积，可使溃坚，可使气和’是已。”
验方选介
王氏妇科从奇经立论，自创多种处方，今选介如下：
一、奇恒汤
组成：归尾10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，三棱10g，莪术10g，炮姜5，荆芥10g，菝葜30g，王不留行30g。
主治：功能性子宫出血之瘀郁经隧，壅遏横流型。或暴崩量多、腹痛、色紫、有块，或淋漓不断，时作时止，舌红或紫黯，脉弦紧或涩。
按：青年妇女，好食生冷，遂致寒凝冲任，久久瘀壅成崩。若迳用止血，而瘀愈深，甚至发展而为石瘕之症。可用奇恒汤行气化瘀，和利冲任，兼有肝气郁结或眩晕者，加震灵丹；挟热加丹参；阴伤加龟板、旱莲草。子宫肌瘤月经过多者也仿此例。
二、金峨安乳方
组成：南瓜蒂10枚，蟹爪10g，艾叶5g，天冬15g，荔桔核各30g，蜂房10g，象贝10g，青皮10g，八月扎30g，王不留行子30g，牛膝10g，全瓜蒌15~30g，柴胡10g，柘木250g(另煎代茶)。
主治：乳癖(乳腺小叶增生)。
按：乳癖证，十二经辨证责诸肝、胃，故习用逍遥散、小金丹之属。王氏更从奇经之冲、任、阴维三脉着眼，重用南瓜蒂、蟹爪、柘木、艾叶四味，功效遂胜于逍遥散之属。蟹爪可由病家自备，也可略而不用。柘木取桑科柘木，《本草拾遗》谓：“气味苦，小温、无毒。主治老妇血瘕、男子痃癖、痞闷……当下恶物。”自古用痃癖、血瘕之类，王氏取其入冲任两脉，取其化瘀散结之用，惟须大量久煎，功效著。王氏也以之作为单方验方治疗各种肿瘤，也有较好疗效。
三、阴维汤
组成：柴胡10g，白芍10g，元胡10g，香附10g，苏梗10g，旋覆花10g，鹿衔草15g，桃仁10g，郁金10g，丹参10g，楂肉10g，木香6g，象贝10g。
主治：更年期胸闷、胸痛，类似冠心病心绞痛而心电图正常者。
按：妇人心悸、胸闷，固然有因冠心病者，然其间也多有非冠心病而为奇经之病者，妇人更年期此种情况尤多，经曰：“阴维为病，苦心痛”。故方用元胡、香附、苏梗等兼入阴维之药，与化瘀、行气、疏肝之品，同行，每每可以迅速见功，惟疼痛缓解后即当用四君子汤参行气调营之品以资善后，疗效方可巩固。李用粹曰：“血病每以胃药收功。”良有以也。
王天德(1915年~)，男，浙江奉化人。幼承庭训，习内妇科业，旋从宁波刘达人先生游。1934年起悬壶奉化、宁波，蜚声杏林。1945年来沪，1958年兼任徐汇区中医温课班经典教职。1981年被聘为上海市中医文献馆馆员。1986年兼上海香山医院专家门诊顾问，曾获上海市卫生局行医50年表彰状。著作有《王天德医案》、《原发性肝癌的辨证论治》、《金峨曲池王氏七世医》、《曲池五世方》、《中华食疗大全?肝炎篇》、《内经述要》等。
临床经验
王氏论医最重经典，谓为源头之活水。常曰：“内科必明脏象，妇科须晓奇经。脏象明，则平脉辨证有所归结，四气五味得所向导；奇经晓，则经带胎产知所发生，乳育百疾得所南针。”妇科重奇经在于循经辨证，分经用药。如任脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉；病则其内苦急，男子为七疝，女子为瘕聚。归经之药则有龟板、鹿衔草、王不留行、丹参、马鞭草、海马、紫石英、半夏、水蛭、莪?ぁ㈣夏尽6铰銎鹩谙录?之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑；病则脊强而厥，或有癫狂、惊痫之变，癃痔之疾，归经之药则有苍耳子、附子、羚羊、细辛、鹿衔草、鹿角、藁本、杞子、肉桂、黄芪。冲脉起于气冲，并足阳明之经，夹脐上行，至胸中；病则逆气里急，月事失调。归经之药则有桂枝、柘木、蟹爪、巴戟、香附、黄芩、王不留行、芦荟、川芎、当归、丹参、木香、黄柏、白?ぁ㈣阶印⒈罴住㈤睦啤⑽廨恰⒏什荨?半夏、水蛭等。带脉起于季胁，曲身一周；病则腹满，腰溶溶若坐水中，妇人则带下白物。归经之药则有川断、龙骨、升麻、艾叶、白芍、莲子、白果。阳跷脉起于跟中，循外踝上行，入风池；病则阴缓而阳急，归经之药则有山甲、柳枝、防己。阴跷脉起于跟中，循内踝上行，至咽喉，交贯冲脉；病则阳缓而阴急，归经之药则有肉桂、山甲、石楠叶。阳维脉起于诸阳之会，循头项，过耳后、肩、胁肋，经侧腹至腿外侧，至外踝；病则苦寒热，归经之药有桂枝、黄芪、白芍、马鞭草等。阴维脉起于诸阴之交，其经自下肢内侧至少腹，过胁肋，上膈胸，至咽喉，抵舌根；阴维主一身之里，病则苦心痛、目痛、反折、舌卷，归经之药有益母草、延胡索、山羊血、蒲黄、苏梗、香附、麝香、青风藤、茜草、艾叶等。
循经用药，王氏谓为向导之师，以之治妇科疑维杂症，常获良效。如慈诚一女常突然腹痛、呕恶特甚，甚则痛如绞割，发则面无人色，呻吟号呼，汗出如洗。诊脉沉细，舌苔无华，西医诊断为血紫质病(血卟啉病)，王氏辨证曰：“此寒疝症也，《脉经》曰：‘冲脉动，苦少腹痛，上冲心，有瘕疝……’”遂以平冲化瘀之剂：桂枝、川椒、三棱、莪?ぁ⒘冀?、附子合小承气汤下之，更佐桃仁、红花、乳没活血化瘀，外敷暖脐膏加麝香，得大下利而痛遂已。方中桂枝、莪?つ顺迓鲋?要药也。
王氏调奇经，重在流通。尝曰：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也，苟经不流注，则身何以荣，经带胎产，何以能得生理之常。《易》曰：天行健，君子以自强不息。在人体则经脉传注，周流不息是也。”故其治功能性子宫出血之反复不愈者，常从“瘀郁经隧，壅遇横流”八字着眼，辨证果为瘀积兼挟，即用行气化瘀，和利冲任之奇恒汤。其论曰：“崩漏有血热、气虚、血瘀、阴虚之分。血热、气虚、阴虚人皆知之，唯血瘀则往往以其出血而视之不见，故用补涩则腹痛，用凉涩则少间而旋作，甚至有为痛益剧者。时人每见气随血脱，愈不敢用去瘀之品。不知病因不去，则其疾不愈也。《至真要大论》曰：‘必伏其所主，而先其所因……可使破积，可使溃坚，可使气和’是已。”
验方选介
王氏妇科从奇经立论，自创多种处方，今选介如下：
一、奇恒汤
组成：归尾10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，三棱10g，莪术10g，炮姜5，荆芥10g，菝葜30g，王不留行30g。
主治：功能性子宫出血之瘀郁经隧，壅遏横流型。或暴崩量多、腹痛、色紫、有块，或淋漓不断，时作时止，舌红或紫黯，脉弦紧或涩。
按：青年妇女，好食生冷，遂致寒凝冲任，久久瘀壅成崩。若迳用止血，而瘀愈深，甚至发展而为石瘕之症。可用奇恒汤行气化瘀，和利冲任，兼有肝气郁结或眩晕者，加震灵丹；挟热加丹参；阴伤加龟板、旱莲草。子宫肌瘤月经过多者也仿此例。
二、金峨安乳方
组成：南瓜蒂10枚，蟹爪10g，艾叶5g，天冬15g，荔桔核各30g，蜂房10g，象贝10g，青皮10g，八月扎30g，王不留行子30g，牛膝10g，全瓜蒌15~30g，柴胡10g，柘木250g(另煎代茶)。
主治：乳癖(乳腺小叶增生)。
按：乳癖证，十二经辨证责诸肝、胃，故习用逍遥散、小金丹之属。王氏更从奇经之冲、任、阴维三脉着眼，重用南瓜蒂、蟹爪、柘木、艾叶四味，功效遂胜于逍遥散之属。蟹爪可由病家自备，也可略而不用。柘木取桑科柘木，《本草拾遗》谓：“气味苦，小温、无毒。主治老妇血瘕、男子痃癖、痞闷……当下恶物。”自古用痃癖、血瘕之类，王氏取其入冲任两脉，取其化瘀散结之用，惟须大量久煎，功效著。王氏也以之作为单方验方治疗各种肿瘤，也有较好疗效。
三、阴维汤
组成：柴胡10g，白芍10g，元胡10g，香附10g，苏梗10g，旋覆花10g，鹿衔草15g，桃仁10g，郁金10g，丹参10g，楂肉10g，木香6g，象贝10g。
主治：更年期胸闷、胸痛，类似冠心病心绞痛而心电图正常者。
按：妇人心悸、胸闷，固然有因冠心病者，然其间也多有非冠心病而为奇经之病者，妇人更年期此种情况尤多，经曰：“阴维为病，苦心痛”。故方用元胡、香附、苏梗等兼入阴维之药，与化瘀、行气、疏肝之品，同行，每每可以迅速见功，惟疼痛缓解后即当用四君子汤参行气调营之品以资善后，疗效方可巩固。李用粹曰：“血病每以胃药收功。”良有以也。