伤寒论方对于鼻塞的治疗浅见

[lb66dsh]

袁某，男，18岁。鼻塞七年，头晕，痰多，色白，恶寒，大便不成形，时有便溏，四肢有时发凉，小便余沥。淡红舌，苔白腻，右脉沉而有力，左脉沉细。辨证为脾肾阳虚湿滞兼有营卫不调。处方小青龙汤合理中丸加减。处方如下：制附片5g 法半夏10g 浙贝母10g 干姜10g 五味子10g 辽细辛10g 川桂15g 白芍5g 羌活5g 生姜15g 鹅不食草5g 白术20g 党参10g 薏苡仁20g 方解如下：制附片、法半夏、浙贝母、干姜、五味子、辽细辛温阳化痰散结，川桂、白芍、羌活、鹅不食草调和营卫，通鼻窍。白术、党参、薏苡仁健脾除湿。可能有人会质疑里面有十八反的用药，不必介意，临床与理论是有区别的，细辛不必拘泥于三克。给予三剂，吃完症状大有好转，今天效不更方，给予六付，以观后效。我自己也是意想不到会有如此效果，当即要其号码，单线联系。一点临床偶得，供同道指正。

 

[杏林观海]

看你的脉证揣定八纲：里寒，久病有力实为虚象。以温热药补剂为立方出发点。先生以温药出而显效。恐是“四肢有时发凉”之虚的程度不高所致吧！
个人意见，请指正。

 

[lb66dsh]

回复 2# 杏林观海
分析的好，谢谢。

 

[诚信中药]

右脉沉而有力，左脉沉细。辨证为脾肾阳虚湿滞兼有营卫不调

左右手的脉象能反映什么问题？

 

[sugar]

个人意见：此病人“鼻塞七年，头晕，痰多，色白，恶寒，大便不成形，时有便溏，四肢有时发凉，小便余沥。淡红舌，苔白腻，右脉沉而有力，左脉沉细。”如果楼主没有辨脉错的话，再根据临床表现，给我这样的一种感觉，就是病人肾阳虚，生发无力，然而脾胃有寒湿积滞，下降失调。正是四圣心源上讲左升右降失调表现。用药上亦同楼主差不多，给予升举之药，配与降阳明少阳之药，温化寒湿。楼主妙手~~

 

[sugar]

个人意见：此病人“鼻塞七年，头晕，痰多，色白，恶寒，大便不成形，时有便溏，四肢有时发凉，小便余沥。淡红舌，苔白腻，右脉沉而有力，左脉沉细。”如果楼主没有辨脉错的话，再根据临床表现，给我这样的一种感觉，就是病人肾阳虚，生发无力，然而脾胃有寒湿积滞，下降失调。正是四圣心源上讲左升右降失调表现。用药上亦同楼主差不多，给予升举之药，配与降阳明少阳之药，温化寒湿。楼主妙手~~

 

[lb66dsh]

回复 4# 诚信中药


右手脉沉而有力，说明里有湿邪，正与邪相争，因而有力。左手脉沉细，说明气血不足。再结合症状，此案标在湿，本在虚，所以标本兼顾，攻补兼施。一点浅见。