帮我看看这个方子

[zhengzhixiang]

某女，54，农民，主诉，咳嗽黄痰量多四天，胸痛彻背心慌气短四天曾有冠心病史，查双肺可闻及干性罗音，心率90次，整，脉细涩初诊痰热郁肺心气虚血瘀方如下双皮15黄芩15瓜蒌15射干10丹参15党参10麦冬10三七6冲龙骨30牡蛎30服一煎后咳嗽黄痰减轻，胸痛轻但心慌加重不能缓解，请分析原因

 

[孙洪彪]

脉细涩，未必都主虚，痰浊於阻脉道也见此类

方子很不错，只是宣通之力好像有些不足

 

[zhengzhixiang]

能分析一下心慌加重的原因吗，谢谢

 

[liangg]

心慌的主要原因可能来自肺部。肺部有伴随炎症导致疼痛和供养不足。

 

[弱者]

这方药只能缓解肺脏咳嗽而不能养心，故心慌加重不能缓解，要解决冠心病不是一件易事，还要顾及肾气和气血的瘀阻。

 

[闲来想想]

方子很糟！会要命的！

胸痛彻背心慌气短是病家本身心阳不足，但痰浊扰心。而此方过于寒又重镇下气，更伤心阳之故。

应该用枳实薤白桂枝汤才是，自己临床要会加减运用。

 

[zhengzhixiang]

谢谢，这个方子用了一煎后自觉胸骨后灼痛，临床上气虚血瘀不可能见到胸痛彻背么原先考虑痰热了

 

[孙洪彪]

回复 7# zhengzhixiang


用药几剂了？现在状况如何？

 

[zhengzhixiang]

仅一煎，停药，在医大看说是冠心病，点疏血通呢，能帮我分析一下病机么，直觉是辨证错了，在学时辨治胸痹心痛时把心气心阴不足为本，在此基础上辨气滞血瘀痰阻寒凝，这个病没清楚

 

[闲来想想]

自己把心阴不足与心阳不足分别写下来，与病家的症状参照，应该就会明白阴和阳的区别。

心慌气短已经是明显阳不足了。加上以前有心病史，应该小心行事了。
胸痛彻背是肺中热痰不下。
心无烦，下重镇之药，心会更悸弱。到此，用什么方，应是呼之欲出了。