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- 2010/05/03
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一、辨证施灸，补虚泻实
《内经》中充满着辨证论治的思想。《灵枢通天》指出:“占之善用针艾者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之”。这里所说的“五态”，是指五种人的不同体质，禀赋。由于人的体质禀赋不同，其阴阳、气血、脏腑的生理病理状态也各有特点。对此，在治疗上也应根据这些特点以及疾病的性质，部位，采取不同的治法。《素问·通评虚实论》指出:“络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。”这些论述，强调了对疾病的治疗应该辨证。即辨证施灸，或用补法，或用泻法。
病有虚实，治有补泻。《灵枢·背俞》指出:“气盛则泻之，虚则补之，以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”这不但指出了虚实用灸法的治疗原则，并且详述了灸法补泻的具体操作方法。这种方法两千多年来一直为针灸临床工作者所沿用。可见，灸法与针法一样，也有补泻之功。临床应用时应辨证施灸。
二、调理经气，灸法宜之
经气者，真气也。在生理状态下，经气循行于机体的各个部分，使机体阴阳平衡，气血环周，从而保证机体各种生理机能的正常进行。而一旦经气紊乱，气血失调，则百病丛生。正如《素问·厥论》所论述的:“巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆……。”这里所说的“厥”，即逆乱之意。由于经脉之气逆乱而致各种病症产生。治疗上则应当调理经气，使其平顺。《灵枢经水篇》指出了艾灸有调理经气的功能:“其治以针艾，各调其经气。”而调理经气的具体方法，则是在一定穴位上施以针或灸。正如《灵枢·四时气》所说的:“灸刺之道，得气穴为定。”即施灸之处，必为俞穴之所。”使行针艾，理血气而调诸逆顺”(《灵枢·官能》)。临床上，对各经脉之气逆乱之症，则可根据疾病所在之经，施明灸法以调之，从而达到治疗疾病的目的。
三、温经散寒，灸之所长
《内经》中，对寒证使用灸法的论述较多。灸法治疗的寒证，包括内寒和外寒。由于灸法具有温阳益气，散寒的作用，所以，可以用于寒邪侵袭之外寒和阳虚阴盛之内寒。《素问·异法方宜论》曰:“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。”这里所说的“脏寒”是由于寒凝于内，伤及中土之阳致胀满发生。《灵枢·禁服》又指出:“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”这是指的阳气不足，不能振奋脉气而陷下，由于阳虚内寒，则血凝涩不畅，著血不行，而结于脉中。其治以灸为宜。因为血得温则行速，得寒则行迟，甚则涩而不行，故当令其温而行之，则病可除。正如《灵枢·刺节真邪》所论述的那样:“治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，颈与背以调之，火气已通，血脉乃行……故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”这些都说明了由于寒凝于经脉，血气涩而不行，治当以灸之，令其经脉得温，则血气可行。正如《素问·至真要大论》所强调的那样:“治寒以热”，“寒者热之”。可见，用灸法治疗寒证是“寒者热之”这一治疗原则的具体化。
四、诸虚之证，多用灸法
虚证是临床上常见的病症，是由于人体正气不足所致。它包括的范围相当广泛。对于虚证的治疗方法，《内经》中的论述颇多，灸法就是其中常用的方法之一。如《灵枢·官能》指出:“阴阳皆虚，火自当之。”又说:“经陷下者，火则当之。”《素问·阴阳应象大论》曰:“形不足者，温之以气。”《素问·至真要大论》:“劳者温之……损者温之。”《素问·通评虚实论》更具体地指出:“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。”这里所说的“阴阳”是指的表里，表为阳，里为阴。经络的走行分布，各有处所，经行于里而络布于表；由于经络邪正的盛衰不同，故采用不同的治疗方法。张介宾注曰:“此正以络主阳，经主阴，灸所以补，刺所以泻也。”所有这些论述，都指出对虚损之证，当用灸法。这是因为灸法能温阳益气、补虚。后世医家也多学此法，而常用灸法治疗诸虚之证。
五、病在于脉，施之以灸
脉为血之府，是血液运行的通道。若各种致病因素造成血脉瘀阻，则可引起气血运行不畅。气血运行不畅，则不能发挥其濡润脏腑，肢体的生理功能，从而导致疾病丛生。《灵枢·九针论》指出:“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。”张景岳曰:“心主血脉，深思过虑则脉病矣。脉病者.当治经络，故当随其宜而灸刺之。”这说明，脉之病，可以用灸刺法进行治疗。其机理是通过灸能调理气血，温通经气来实现的。《素问·调经论》:“病在脉，调之血。”《灵枢·刺节真邪》曰:“火气已通，血脉乃行。”可见，灸法能温通气血，气血通畅，则脉之病可除。正如《灵枢·刺节真邪》所指出的:“厥在于足，学气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”此外，《内经》中还列举了一个病在干脉用灸法治疗的具体实例。即《灵枢·痈疽八十一》中所说的:“痈发四五日，逞焫之。”痈是病在于脉的一种疾病，该篇经文在谈到痈的病因病机时指出:“夫血脉营卫，周流不休……寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。”这是由于寒邪侵入经络，导致血行凝滞不通，影响营卫的正常运行，卫气结聚于局部，而致痈肿。其治疗可用灸法，使血气通行，痈毒得以消散。后世医家根据这一理论，常将灸法用于多种痈疽的治疗。
六、五脏之病，灸其五俞
《灵枢·背腧》曰:“胸中大腧，在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。灸之则可，刺之则不可。”这里所说的五脏之俞，是指五脏在背部的五个俞穴(左右两侧共十个)。俞穴是脏腑精气输注于背部的穴位，它们和内脏有较为直接的联系。在生理上，五脏之精气由此输注于背部；在病理上，五脏的疾病可由此而反映到体表；在治疗上，五脏之病变可通过灸这些俞穴而达到治疗脏腑疾病的目的。正如《素问·阴阳应象大论》所说的:“阴病治阳。”因为五脏属阴，背部属阳，五脏之病取之背俞，故为阴病治阳。后世医家在这一理论指导下，对五脏病症的治疗，亦用背俞穴。如《备急千金要方·卷十三》:“心懊忄农，微痛烦逆，灸心俞百壮”就是一个例子。
七、外感风邪，以灸除之
风为六淫的主要致病因素，为外邪致病的先导。对风邪的治疗，《内经》中谈到了用灸法以疏散风邪，调和营卫。《素问玉机真脏论》指出:“是故风者，百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发之；或痹不仁肿痛，当是之时，可烫熨及火灸刺而去之……弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛。当此之时，可灸可药。”可见，不但在风邪侵犯肌表时可用灸法祛风，就是风邪入里主肾时，仍“可灸。”甚至在出现“瘛”时，仍“可灸”。此外，《内经》还记载了用灸法治疗外感风邪病症的实例。如《素问·骨空论》:“大风汗出，灸譩譆。”又曰:“失枕，在肩上横骨间，折使榆臂齐肘正，灸脊中。”这两个病，都是因外感风邪而致，故用灸法治之以疏散风邪。《内经》中，灸法常用于祛风邪。
八、诸痛之证，以灸止之
痛是临床上最常见的自觉症状之一。痛证的形成，有因实而致痛的，如感受外邪，或气滞血瘀，或痰浊凝滞，或虫积食积等，其病机是经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛；也有因虚致痛的，如气血不足，或阴精于损，脏腑经脉失养等。其病机是由于气血不足，运行滞涩，脏腑经脉失养而致疼痛。然痛证不论虚实，其病机总归于一，即“不通则痛”。对于痛证的治疗原则，则是使之“通”。“通则不痛”。《内经》中用灸法治疗痛证的机理就是温之使其“通”。这是因为灸法具有温通经络，行气散瘀，祛风散寒、补益气血的作用，用之可使瘀滞去而经脉通，气血得补，经脉通畅则能濡养肌腠，疼痛自除。《灵枢·禁服》曰:“寸口……紧则痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之。”这里说的是痛痹用针与灸治疗。《灵枢·阴阳二十五人》又指出:“……切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩，凝涩者致气以温之，血和乃止”。可见这是由于气血凝涩不通，不通则痛。在治疗上可用灸法温之，使其气血通畅，通则不痛。《灵枢·官能》又曰:“寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。”可见，对痛证，灸法是常用的疗法。
《内经》中充满着辨证论治的思想。《灵枢通天》指出:“占之善用针艾者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之”。这里所说的“五态”，是指五种人的不同体质，禀赋。由于人的体质禀赋不同，其阴阳、气血、脏腑的生理病理状态也各有特点。对此，在治疗上也应根据这些特点以及疾病的性质，部位，采取不同的治法。《素问·通评虚实论》指出:“络满经虚，灸阴刺阳，经满络虚，刺阴灸阳。”这些论述，强调了对疾病的治疗应该辨证。即辨证施灸，或用补法，或用泻法。
病有虚实，治有补泻。《灵枢·背俞》指出:“气盛则泻之，虚则补之，以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”这不但指出了虚实用灸法的治疗原则，并且详述了灸法补泻的具体操作方法。这种方法两千多年来一直为针灸临床工作者所沿用。可见，灸法与针法一样，也有补泻之功。临床应用时应辨证施灸。
二、调理经气，灸法宜之
经气者，真气也。在生理状态下，经气循行于机体的各个部分，使机体阴阳平衡，气血环周，从而保证机体各种生理机能的正常进行。而一旦经气紊乱，气血失调，则百病丛生。正如《素问·厥论》所论述的:“巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆……。”这里所说的“厥”，即逆乱之意。由于经脉之气逆乱而致各种病症产生。治疗上则应当调理经气，使其平顺。《灵枢经水篇》指出了艾灸有调理经气的功能:“其治以针艾，各调其经气。”而调理经气的具体方法，则是在一定穴位上施以针或灸。正如《灵枢·四时气》所说的:“灸刺之道，得气穴为定。”即施灸之处，必为俞穴之所。”使行针艾，理血气而调诸逆顺”(《灵枢·官能》)。临床上，对各经脉之气逆乱之症，则可根据疾病所在之经，施明灸法以调之，从而达到治疗疾病的目的。
三、温经散寒，灸之所长
《内经》中，对寒证使用灸法的论述较多。灸法治疗的寒证，包括内寒和外寒。由于灸法具有温阳益气，散寒的作用，所以，可以用于寒邪侵袭之外寒和阳虚阴盛之内寒。《素问·异法方宜论》曰:“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫。”这里所说的“脏寒”是由于寒凝于内，伤及中土之阳致胀满发生。《灵枢·禁服》又指出:“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”这是指的阳气不足，不能振奋脉气而陷下，由于阳虚内寒，则血凝涩不畅，著血不行，而结于脉中。其治以灸为宜。因为血得温则行速，得寒则行迟，甚则涩而不行，故当令其温而行之，则病可除。正如《灵枢·刺节真邪》所论述的那样:“治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，颈与背以调之，火气已通，血脉乃行……故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”这些都说明了由于寒凝于经脉，血气涩而不行，治当以灸之，令其经脉得温，则血气可行。正如《素问·至真要大论》所强调的那样:“治寒以热”，“寒者热之”。可见，用灸法治疗寒证是“寒者热之”这一治疗原则的具体化。
四、诸虚之证，多用灸法
虚证是临床上常见的病症，是由于人体正气不足所致。它包括的范围相当广泛。对于虚证的治疗方法，《内经》中的论述颇多，灸法就是其中常用的方法之一。如《灵枢·官能》指出:“阴阳皆虚，火自当之。”又说:“经陷下者，火则当之。”《素问·阴阳应象大论》曰:“形不足者，温之以气。”《素问·至真要大论》:“劳者温之……损者温之。”《素问·通评虚实论》更具体地指出:“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。”这里所说的“阴阳”是指的表里，表为阳，里为阴。经络的走行分布，各有处所，经行于里而络布于表；由于经络邪正的盛衰不同，故采用不同的治疗方法。张介宾注曰:“此正以络主阳，经主阴，灸所以补，刺所以泻也。”所有这些论述，都指出对虚损之证，当用灸法。这是因为灸法能温阳益气、补虚。后世医家也多学此法，而常用灸法治疗诸虚之证。
五、病在于脉，施之以灸
脉为血之府，是血液运行的通道。若各种致病因素造成血脉瘀阻，则可引起气血运行不畅。气血运行不畅，则不能发挥其濡润脏腑，肢体的生理功能，从而导致疾病丛生。《灵枢·九针论》指出:“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。”张景岳曰:“心主血脉，深思过虑则脉病矣。脉病者.当治经络，故当随其宜而灸刺之。”这说明，脉之病，可以用灸刺法进行治疗。其机理是通过灸能调理气血，温通经气来实现的。《素问·调经论》:“病在脉，调之血。”《灵枢·刺节真邪》曰:“火气已通，血脉乃行。”可见，灸法能温通气血，气血通畅，则脉之病可除。正如《灵枢·刺节真邪》所指出的:“厥在于足，学气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”此外，《内经》中还列举了一个病在干脉用灸法治疗的具体实例。即《灵枢·痈疽八十一》中所说的:“痈发四五日，逞焫之。”痈是病在于脉的一种疾病，该篇经文在谈到痈的病因病机时指出:“夫血脉营卫，周流不休……寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。”这是由于寒邪侵入经络，导致血行凝滞不通，影响营卫的正常运行，卫气结聚于局部，而致痈肿。其治疗可用灸法，使血气通行，痈毒得以消散。后世医家根据这一理论，常将灸法用于多种痈疽的治疗。
六、五脏之病，灸其五俞
《灵枢·背腧》曰:“胸中大腧，在杼骨之端，肺俞在三焦之间，心俞在五焦之间，膈俞在七焦之间，脾俞在十一焦之间，肾俞在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。灸之则可，刺之则不可。”这里所说的五脏之俞，是指五脏在背部的五个俞穴(左右两侧共十个)。俞穴是脏腑精气输注于背部的穴位，它们和内脏有较为直接的联系。在生理上，五脏之精气由此输注于背部；在病理上，五脏的疾病可由此而反映到体表；在治疗上，五脏之病变可通过灸这些俞穴而达到治疗脏腑疾病的目的。正如《素问·阴阳应象大论》所说的:“阴病治阳。”因为五脏属阴，背部属阳，五脏之病取之背俞，故为阴病治阳。后世医家在这一理论指导下，对五脏病症的治疗，亦用背俞穴。如《备急千金要方·卷十三》:“心懊忄农，微痛烦逆，灸心俞百壮”就是一个例子。
七、外感风邪，以灸除之
风为六淫的主要致病因素，为外邪致病的先导。对风邪的治疗，《内经》中谈到了用灸法以疏散风邪，调和营卫。《素问玉机真脏论》指出:“是故风者，百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发之；或痹不仁肿痛，当是之时，可烫熨及火灸刺而去之……弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛。当此之时，可灸可药。”可见，不但在风邪侵犯肌表时可用灸法祛风，就是风邪入里主肾时，仍“可灸。”甚至在出现“瘛”时，仍“可灸”。此外，《内经》还记载了用灸法治疗外感风邪病症的实例。如《素问·骨空论》:“大风汗出，灸譩譆。”又曰:“失枕，在肩上横骨间，折使榆臂齐肘正，灸脊中。”这两个病，都是因外感风邪而致，故用灸法治之以疏散风邪。《内经》中，灸法常用于祛风邪。
八、诸痛之证，以灸止之
痛是临床上最常见的自觉症状之一。痛证的形成，有因实而致痛的，如感受外邪，或气滞血瘀，或痰浊凝滞，或虫积食积等，其病机是经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛；也有因虚致痛的，如气血不足，或阴精于损，脏腑经脉失养等。其病机是由于气血不足，运行滞涩，脏腑经脉失养而致疼痛。然痛证不论虚实，其病机总归于一，即“不通则痛”。对于痛证的治疗原则，则是使之“通”。“通则不痛”。《内经》中用灸法治疗痛证的机理就是温之使其“通”。这是因为灸法具有温通经络，行气散瘀，祛风散寒、补益气血的作用，用之可使瘀滞去而经脉通，气血得补，经脉通畅则能濡养肌腠，疼痛自除。《灵枢·禁服》曰:“寸口……紧则痛痹，代则乍甚乍间。盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之。”这里说的是痛痹用针与灸治疗。《灵枢·阴阳二十五人》又指出:“……切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩，凝涩者致气以温之，血和乃止”。可见这是由于气血凝涩不通，不通则痛。在治疗上可用灸法温之，使其气血通畅，通则不痛。《灵枢·官能》又曰:“寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。”可见，对痛证，灸法是常用的疗法。
