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- 2008/05/05
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作者：王安禄
1 肝肾奇脉阴虚案
朱。经云阳维为病苦寒热，缘上年冰雪甚少，冬失其藏，春半潮湿，地气升泄，以肝肾血液久亏之质，春生力浅，八脉隶乎肝肾，一身纲维，八脉乏束固之司，阴弱内热，阳微外寒矣。膂脊常痛，经事衍期，血海渐涸，久延虚怯，情景已露，局方逍遥散，固女科圣药，大意重肝脾二经。因郁致损，木土交伤，气血痹阻，和气血之中，佐柴胡微升，以引少阳生气，上中二焦之郁勃，可使调畅。今则入暮病剧，天晓安然，显是肝肾至阴损伤，八脉不为约束，故热无汗至阴深远。古人谓阴病不得有汗也。当宗仲景甘药之例，勿取气辛助阳可矣。
炙甘草、阿胶、细生地、生白芍，麦冬，牡蛎(《临证指南医案》)。
2 带脉失束液涸风动案
龚。带淋日久，脂液垂涸，奇脉俱伤，营卫已偏。内风自动，则中焦气夺，浮肿腹膨，为寒为热矣。暂以咸缓和阴。
阿胶、牡蛎、苁蓉、柏子霜、郁李仁(《临证指南医案》)。
3 带脉湿注脾肾虚寒案
某。女科病，多倍于男子，而胎产调经为主要。淋带瘕泄，奇脉虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上，从左而起。女人以肝为先天也，医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂附，柔如地味，皆非奇经治法。先以震灵丹固之，每服一钱五分。
又：淋带瘕泄，诸液耗，必阴伤，此参附姜桂，动阴不效，而胶地阴柔，亦不能效。盖脉隧气散不摄，阴药沉降，徒扰其滑耳。必引之收之固也，震灵丹意，通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵矣。后方常用。
人参一钱，鹿角霜一钱半，沙苑一钱半，桑螵蛸三钱，炒杞子一钱半，茯神三钱，甘草五分。
丸方：人参二两，隔纸烘研，麋茸二两切烘研，生菟丝子二两研，淡补骨脂一两半炒，生紫石英一两二钱，生余粮石一两二线，茯苓一两半，炒黑小茴五钱，炒黑远志五钱，晚服妙香三钱(《临证指南医案》)。
4 奇脉虚损淋带为病案
陈。怀孕三月，小产半年不复，寒从背起，热起心胸，经水后期不爽，带下脉脉不断。脊膂腰髀痿坠酸，膝骨跗胫易冷无力。由冲任督带伤损，致阴阳维跷不用，调治非法，有终身不肯孕育之累。
鹿角霜，炒枸杞，当归，炒沙苑，桂枝，小茴(《临证指南医案》)。
5 肝肾内损带脉不固案
王二七。产后漏淋成带，人暮溺频不爽，惊恐神呆，骨骱尽痛，是肝肾内损，渐及奇经，不司束固，是产后虚在下。甘辛温补肝肾，不与燥药，以肾恶燥，肝忌刚也。
枸杞子炒黑，鹿角霜、归身、菟丝子炒香、生杜仲、沙苑子、茯苓、补骨脂，淡盐水煎(《临证指南医案》)。
6 带脉太阴液涸案
某。少腹拘急，大便燥艰，淋带赤白。此属液涸。肉苁蓉，枸杞子，河车，当归，柏子仁，郁李仁。
又：淋带年久，少腹拘急胀痛，溲不爽，大便艰涩，得泄气利胀宽，食物少纳，脘中不降，必抚摩始下。此病久脏腑阳皆伤，热药难受，以通阳固阴兼之。
早服：人参，归身，炒杞子，茯苓，麋茸，河车。
暮服：震灵丹20粒。
附：震灵丹方：禹粮石，赤石脂，紫石英、代赭石各四两，上四味作小块，入净锅中，盐泥封固候干，用炭加煅。炭尽为度，入地出火气，必得二昼夜，研细末。
乳香二两，没药二两，朱砂水飞一两，五灵脂二两。为末，同时四味和匀，糯米饭丸，宜坚细(《临证指南医案》)。
7 带脉病肾盂积水腰胀案
齐某某。女36岁，1995年8月11日初诊。患者腰胀隐痛已数月，伴小便有时频急，经B超检查提示右侧肾盂轻度积水，尿常规化验阴性。经用西药抗炎治疗乏效，复用中药效亦不显。近日右侧腰囊作胀且痛，局部有轻度叩击痛，小便清，有时稍频，无涩痛感，食可，大便日行1次，身体偏瘦，继往有轻度胃下垂病史，现脘无不适。舌淡、中少白苔，脉缓弱。检阅病历，前所服方药温阳行水如苓桂术甘汤，补肾强腰如独活寄生汤，滋肾化气行水如济生肾气丸等等。服药2月余，皆不能缓解其胀痛。窃思腰为肾之府，然亦为带脉所行，所用治肾方不中，当求之于带脉。其人有胃下垂病史，当系中气不足所致。若中虚湿气下流，着于带脉，可致是症。乃用东垣补中益气汤加味以观进退。处方：黄芪15g，党参12g，白术10g，升麻6g，柴胡6g，陈皮6g，当归10g，炙甘草6g，云茯苓15g，生姜3片，大枣4枚。服5剂症大减，续5剂而愈。(朱祥麟．中医杂志，1996，(37)：9)
8 带脉疾患
杨某某。女，43岁。1974年6月7日初诊：病起自新产后操劳太过，先罹阴挺，继患带下，迄今11载，迭经补中益气升阳，奈何带量时增时减，色白质稀，偶如涕而略腥，脐周少腹之分胀痛重坠如带五千钱，喜按，腰际虽无溶溶之状，却有痛冷之感，胃纳不减，小便清，大便干，间日而行。脉沉弱，舌淡、苔薄白。证属肾气有亏，带脉失约，治宜温补先天，固涩带脉。药用当归身15g，熟地黄、龙骨各12g，菟丝子、黄芪、艾叶、仙灵脾各9g，左牡蛎18g，肉桂心3g，莲须1.5g。服药5剂，证情无变化，原方中龙骨加至15g，牡蛎加至30g，复增乌贼骨15g，续服5剂，从此带量迭减，腰冷腹胀坠诸恙日见好转。以后曾用过鹿角霜、川断肉、升麻、陈皮等，共服药28剂，除阴挺未愈外，余悉瘥。(王少华．浙江中医杂志，1985，(20)：2)
9 督脉肾亏虚劳案
陈氏。脉小，泻血有二十年。经云：阴络伤，血内溢。自病起十六载，不得孕育。述心中痛坠，血下不论粪前粪后，向脊椎腰尻酸楚而经水仍至，跗膝常冷而骨髓热灼。由阴液损伤，伤及阳不固密。阅频年服药，归芪杂入凉肝，焉是遵古治病，议从奇经升固一法。
鹿茸，鹿角霜，枸杞子，归身，紫石英，沙苑，生杜仲，炒大茴，补骨脂，禹余粮石，蒸饼浆丸(《临证指南医案》)。
10 督脉不揖背痛案
孙二四。肾气攻背，项强，溺频且多；督脉不聂，腰重头疼，难以转侧。先与通阳，宗徐学士法。
川附子一钱，茯苓一钱半，生白术一钱，生远志一钱，川椒三分，川桂枝一钱。
凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴；从腹而上者，系冲任主病，治在厥阴，或填补阳明，此治病之宗旨也(《临证指南医案》)。
11 督带少阴阳虚案
顾二二。阴精下损，虚火上炎。脊腰髀酸痛，髓空。斯督带诸脉不用，法当填髓充液，莫的见热投凉。
熟地(水煮)，杞子，鱼胶，五味，茯神，山药，湖莲，芡实，金樱膏为丸(《临证指南医案》)。
12 督脉为病案
陈三七。脉左虚涩，右缓大，尾闾痛连脊骨，便后有血，自觉惶惶欲晕，兼之纳谷最少。明是中下交损，八脉全方。早进青囊斑龙丸，峻补玉堂、关元；暮服归脾膏，涵养营阴。守之经年，形体自固。
鹿茸(生，切薄另研)，鹿角霜(另研)，鹿角胶(盐汤化)柏子仁(去油烘干)，熟地，韭子(盐水浸炒)菟丝子(另磨)，赤白茯苓，补骨脂(胡桃肉捣烂一日，楷净炒香)。上溶膏炼蜜为丸，每服五钱，淡盐汤送。
鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补肾脉之血，骨脂独人命门，以收散越阳气，柏子凉心以益肾，熟地味厚以填肾，韭子、菟丝子补少阴以升气，固精。重用茯苓淡渗，《本草》以言明本药能引诸药，入于至阴之界耳。不用萸味之酸，以酸能柔阴，且不能人脉耳(《临证指南医案》)。
1 肝肾奇脉阴虚案
朱。经云阳维为病苦寒热，缘上年冰雪甚少，冬失其藏，春半潮湿，地气升泄，以肝肾血液久亏之质，春生力浅，八脉隶乎肝肾，一身纲维，八脉乏束固之司，阴弱内热，阳微外寒矣。膂脊常痛，经事衍期，血海渐涸，久延虚怯，情景已露，局方逍遥散，固女科圣药，大意重肝脾二经。因郁致损，木土交伤，气血痹阻，和气血之中，佐柴胡微升，以引少阳生气，上中二焦之郁勃，可使调畅。今则入暮病剧，天晓安然，显是肝肾至阴损伤，八脉不为约束，故热无汗至阴深远。古人谓阴病不得有汗也。当宗仲景甘药之例，勿取气辛助阳可矣。
炙甘草、阿胶、细生地、生白芍，麦冬，牡蛎(《临证指南医案》)。
2 带脉失束液涸风动案
龚。带淋日久，脂液垂涸，奇脉俱伤，营卫已偏。内风自动，则中焦气夺，浮肿腹膨，为寒为热矣。暂以咸缓和阴。
阿胶、牡蛎、苁蓉、柏子霜、郁李仁(《临证指南医案》)。
3 带脉湿注脾肾虚寒案
某。女科病，多倍于男子，而胎产调经为主要。淋带瘕泄，奇脉虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上，从左而起。女人以肝为先天也，医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂附，柔如地味，皆非奇经治法。先以震灵丹固之，每服一钱五分。
又：淋带瘕泄，诸液耗，必阴伤，此参附姜桂，动阴不效，而胶地阴柔，亦不能效。盖脉隧气散不摄，阴药沉降，徒扰其滑耳。必引之收之固也，震灵丹意，通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵矣。后方常用。
人参一钱，鹿角霜一钱半，沙苑一钱半，桑螵蛸三钱，炒杞子一钱半，茯神三钱，甘草五分。
丸方：人参二两，隔纸烘研，麋茸二两切烘研，生菟丝子二两研，淡补骨脂一两半炒，生紫石英一两二钱，生余粮石一两二线，茯苓一两半，炒黑小茴五钱，炒黑远志五钱，晚服妙香三钱(《临证指南医案》)。
4 奇脉虚损淋带为病案
陈。怀孕三月，小产半年不复，寒从背起，热起心胸，经水后期不爽，带下脉脉不断。脊膂腰髀痿坠酸，膝骨跗胫易冷无力。由冲任督带伤损，致阴阳维跷不用，调治非法，有终身不肯孕育之累。
鹿角霜，炒枸杞，当归，炒沙苑，桂枝，小茴(《临证指南医案》)。
5 肝肾内损带脉不固案
王二七。产后漏淋成带，人暮溺频不爽，惊恐神呆，骨骱尽痛，是肝肾内损，渐及奇经，不司束固，是产后虚在下。甘辛温补肝肾，不与燥药，以肾恶燥，肝忌刚也。
枸杞子炒黑，鹿角霜、归身、菟丝子炒香、生杜仲、沙苑子、茯苓、补骨脂，淡盐水煎(《临证指南医案》)。
6 带脉太阴液涸案
某。少腹拘急，大便燥艰，淋带赤白。此属液涸。肉苁蓉，枸杞子，河车，当归，柏子仁，郁李仁。
又：淋带年久，少腹拘急胀痛，溲不爽，大便艰涩，得泄气利胀宽，食物少纳，脘中不降，必抚摩始下。此病久脏腑阳皆伤，热药难受，以通阳固阴兼之。
早服：人参，归身，炒杞子，茯苓，麋茸，河车。
暮服：震灵丹20粒。
附：震灵丹方：禹粮石，赤石脂，紫石英、代赭石各四两，上四味作小块，入净锅中，盐泥封固候干，用炭加煅。炭尽为度，入地出火气，必得二昼夜，研细末。
乳香二两，没药二两，朱砂水飞一两，五灵脂二两。为末，同时四味和匀，糯米饭丸，宜坚细(《临证指南医案》)。
7 带脉病肾盂积水腰胀案
齐某某。女36岁，1995年8月11日初诊。患者腰胀隐痛已数月，伴小便有时频急，经B超检查提示右侧肾盂轻度积水，尿常规化验阴性。经用西药抗炎治疗乏效，复用中药效亦不显。近日右侧腰囊作胀且痛，局部有轻度叩击痛，小便清，有时稍频，无涩痛感，食可，大便日行1次，身体偏瘦，继往有轻度胃下垂病史，现脘无不适。舌淡、中少白苔，脉缓弱。检阅病历，前所服方药温阳行水如苓桂术甘汤，补肾强腰如独活寄生汤，滋肾化气行水如济生肾气丸等等。服药2月余，皆不能缓解其胀痛。窃思腰为肾之府，然亦为带脉所行，所用治肾方不中，当求之于带脉。其人有胃下垂病史，当系中气不足所致。若中虚湿气下流，着于带脉，可致是症。乃用东垣补中益气汤加味以观进退。处方：黄芪15g，党参12g，白术10g，升麻6g，柴胡6g，陈皮6g，当归10g，炙甘草6g，云茯苓15g，生姜3片，大枣4枚。服5剂症大减，续5剂而愈。(朱祥麟．中医杂志，1996，(37)：9)
8 带脉疾患
杨某某。女，43岁。1974年6月7日初诊：病起自新产后操劳太过，先罹阴挺，继患带下，迄今11载，迭经补中益气升阳，奈何带量时增时减，色白质稀，偶如涕而略腥，脐周少腹之分胀痛重坠如带五千钱，喜按，腰际虽无溶溶之状，却有痛冷之感，胃纳不减，小便清，大便干，间日而行。脉沉弱，舌淡、苔薄白。证属肾气有亏，带脉失约，治宜温补先天，固涩带脉。药用当归身15g，熟地黄、龙骨各12g，菟丝子、黄芪、艾叶、仙灵脾各9g，左牡蛎18g，肉桂心3g，莲须1.5g。服药5剂，证情无变化，原方中龙骨加至15g，牡蛎加至30g，复增乌贼骨15g，续服5剂，从此带量迭减，腰冷腹胀坠诸恙日见好转。以后曾用过鹿角霜、川断肉、升麻、陈皮等，共服药28剂，除阴挺未愈外，余悉瘥。(王少华．浙江中医杂志，1985，(20)：2)
9 督脉肾亏虚劳案
陈氏。脉小，泻血有二十年。经云：阴络伤，血内溢。自病起十六载，不得孕育。述心中痛坠，血下不论粪前粪后，向脊椎腰尻酸楚而经水仍至，跗膝常冷而骨髓热灼。由阴液损伤，伤及阳不固密。阅频年服药，归芪杂入凉肝，焉是遵古治病，议从奇经升固一法。
鹿茸，鹿角霜，枸杞子，归身，紫石英，沙苑，生杜仲，炒大茴，补骨脂，禹余粮石，蒸饼浆丸(《临证指南医案》)。
10 督脉不揖背痛案
孙二四。肾气攻背，项强，溺频且多；督脉不聂，腰重头疼，难以转侧。先与通阳，宗徐学士法。
川附子一钱，茯苓一钱半，生白术一钱，生远志一钱，川椒三分，川桂枝一钱。
凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴；从腹而上者，系冲任主病，治在厥阴，或填补阳明，此治病之宗旨也(《临证指南医案》)。
11 督带少阴阳虚案
顾二二。阴精下损，虚火上炎。脊腰髀酸痛，髓空。斯督带诸脉不用，法当填髓充液，莫的见热投凉。
熟地(水煮)，杞子，鱼胶，五味，茯神，山药，湖莲，芡实，金樱膏为丸(《临证指南医案》)。
12 督脉为病案
陈三七。脉左虚涩，右缓大，尾闾痛连脊骨，便后有血，自觉惶惶欲晕，兼之纳谷最少。明是中下交损，八脉全方。早进青囊斑龙丸，峻补玉堂、关元；暮服归脾膏，涵养营阴。守之经年，形体自固。
鹿茸(生，切薄另研)，鹿角霜(另研)，鹿角胶(盐汤化)柏子仁(去油烘干)，熟地，韭子(盐水浸炒)菟丝子(另磨)，赤白茯苓，补骨脂(胡桃肉捣烂一日，楷净炒香)。上溶膏炼蜜为丸，每服五钱，淡盐汤送。
鹿茸壮督脉之阳，鹿霜通督脉之气，鹿胶补肾脉之血，骨脂独人命门，以收散越阳气，柏子凉心以益肾，熟地味厚以填肾，韭子、菟丝子补少阴以升气，固精。重用茯苓淡渗，《本草》以言明本药能引诸药，入于至阴之界耳。不用萸味之酸，以酸能柔阴，且不能人脉耳(《临证指南医案》)。