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胸有成竹和胸有成见 青山小楼
伤寒表实证或是风温表虚证,临床上并不泾渭分明,辨证施治,理法方药,每人各有一套。在温病学家眼里,总是温热病证, 医者治病是要胸有成竹,但不能胸有成见,有倾向就是胸有成见,。岳美中在《述学》中说:“经方中有侧重温补处,倘有认证不清,则必病随药变,持平以论,温、热、寒、凉,一有偏重,其失得是相等的。治病若先抱成见。则对真理的认识即不能正确,所谓“一尘迷目,四方异位”。对疾病的治疗,则难期完整的疗效。可谓得道之言。l943年万有生初学医时,其母发热,大概是肠伤寒,万有生请一名医,也就是他的老师来诊治,诊断为湿温,给她服用清热化湿的方药,病势日趋严重,神衰力疲,少气懒言,不思饮食,舌上白苔久久不化。一日,脉数,每分钟达120次,万有生提出用人参,但名医肯定地说:“湿温病无补法”,仅在原方中减去苦寒药,第二天,万母身热忽退,但四肢厥冷,踡卧欲寐,少阴危象毕露,名医才用四逆汤加人参救急。万毌不及服药而亡,万抱恨终天。
这个病案告诉我们,将“病因病机”视为决定性的条件是不可靠的,虽名医也会犯错。临床上方证、药证朴素无华,虽初学者也能把握.
伤寒表实证或是风温表虚证,临床上并不泾渭分明,辨证施治,理法方药,每人各有一套。在温病学家眼里,总是温热病证, 医者治病是要胸有成竹,但不能胸有成见,有倾向就是胸有成见,。岳美中在《述学》中说:“经方中有侧重温补处,倘有认证不清,则必病随药变,持平以论,温、热、寒、凉,一有偏重,其失得是相等的。治病若先抱成见。则对真理的认识即不能正确,所谓“一尘迷目,四方异位”。对疾病的治疗,则难期完整的疗效。可谓得道之言。l943年万有生初学医时,其母发热,大概是肠伤寒,万有生请一名医,也就是他的老师来诊治,诊断为湿温,给她服用清热化湿的方药,病势日趋严重,神衰力疲,少气懒言,不思饮食,舌上白苔久久不化。一日,脉数,每分钟达120次,万有生提出用人参,但名医肯定地说:“湿温病无补法”,仅在原方中减去苦寒药,第二天,万母身热忽退,但四肢厥冷,踡卧欲寐,少阴危象毕露,名医才用四逆汤加人参救急。万毌不及服药而亡,万抱恨终天。
这个病案告诉我们,将“病因病机”视为决定性的条件是不可靠的,虽名医也会犯错。临床上方证、药证朴素无华,虽初学者也能把握.