惑问 问篇7

[自由天空]

太阴阳明为表里，脾病而四肢不用者何也？ 请夫子释之。
夫子曰：太阴阳明为表里，是太阴阳明之气应天，一为施，一为收，皆居于地表；位同而机别，故为表里。太阳少阴为表里，为太阳布天，少阴树布于地，一阴一阳，情同而为表里。厥阴少阳为表里，少阳主阳气始生，厥阴主阴气伏形，一出一入，皆为生气所住，故机同而为表里。脾者，为厥阴脏，厥阴气盛则脾不病，脾病则见厥阴弱，脾主太阴，脾病则太阴不收，太阴不收之本，依为厥阴气弱故也，三阴中厥阴为枢，三阴以机化为本，今脾病，厥阴气弱则形失受纳，阳气虽运于外，而阴不受纳，四肢为四维之极，阴阳施布之关枢，为形之末，五脏受气之原；四肢之形以食粗工，为五谷精微，今形不受纳，四肢失养，津液外枯，神机失养，故而四肢不用。其四肢不用者，为五脏之气外绝之始，故不可不明；以五脏所受者，四维所化五谷精微而成精细之品；今四肢不用，四维所蓄犹能内养五脏也；后天之本已失，先为四维衰竭，后而五脏失养以衰，五脏神明居于高强之内为贵，四维居野为贱，脾者，其脉象居关内为应，统一身之血脉，其病故不干四脏，其应在外，内病则运度机失，机失则脏器内绝，其死而不干于外，为阳竭。外病而不坏运度，而伤化，化伤则外绝，其死则不干于内；为阴竭。然其死者，生气绝也；故阳竭可使生气绝；阴竭可使生气绝；即人有两死，而独有一生也。
惑曰：《经》言足阳明病而恶人于火，夫子止言六经，十二经脉于六经别着何也？
夫子曰：伤寒言三阴三阳，本非六经，而人言之为六经；故伤寒六经别于内经之六经。伤寒言部，内经言经，气血经行三阴三阳之部为六经。脉络经行三阴三阳之部别手足为十二经脉和十二经络；内经所言各有分道，经、脉、络，水、气就其一而单言也；伤寒则统言之，此当明也。十二经脉经行六部，贯通内外，为表里相互奉养传输之道；犹江河之布大地，浇灌九州，维系四野。为五谷精微四布，并四维以精气回奉五内之道也。手足阳明经，以足阳明于胃相系，是胃气布津液于四维，阳明气贯通六腑，阳明气衰，则四维失奉，津液不充而阴火生，身热而恶物。此病显于四维也；阳明气盛，则六腑气实，实则内热，其热贯通三焦，上迫神舍，神迫则妄言，内热则消谷，而能暴食，暴食而热以外达，依恶物恶火。恶人即为恶物，热则恶火，即此也。