• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

王琦:调体用药应用

花香丁

声名远扬
正式会员
注册
2008/05/05
帖子
7774
获得点赞
87
声望
38
年龄
44
调体用药

调体用药是指能够起到干预体质、调整体质偏颇作用的药物。现对各种体质类型的主要调体药物进行介绍。

1. 气虚质调体药:党参、黄芪

党参:《本经逢原》,云:“产山西太行山者,名上党人参。虽无甘温峻补之功,却有甘平清肺之力。”《医宗必读·本草征要》云:“党参,味甘,性平,无毒,入脾、肺二经。补中益气,脾肺均宜。……中气微弱、气短心悸,食少便溏、体倦易疲,鼓舞清阳,常服有济。党参,功同人参,而力量较薄,但能久服,可无大弊。”党参是常用的补气药物,功能补中益气,生津养血,在众多以补气为主的方剂中常作为主药出现,如补中益气汤、八珍汤、香砂六君子汤、理中汤、加减附子理中汤、调理益气汤等。

现代药理研究证实,党参能够增强网状内皮系统的吞噬功能,故能提高机体的抗病能力,并且具有抗疲劳作用、增强机体免疫功能、抗高温作用等。这与中医治“气虚”是相吻合的,从而对机体起到“扶正”作用。临床常用来治疗慢性疲劳综合征、脏器下垂、出血、脾胃虚弱等病证,王琦教授将其作为气虚质补气调体专药。

黄芪:始载于《神农本草经》,列为上品,云:“味甘,微温,主痈疽久败创,排脓止痛,大风痢疾,五痔鼠瘘,补虚,小儿百病。”历代医家对其临床效用均推崇备至,多有详载。《日华子本草》云:“助气壮筋骨,长肉,补血,……血崩,带下,赤白痢,产前后一切病,月候不匀等。”《名医别录》载:“补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛,泻痢,益气。”李时珍称黄芪为“补者之长”。黄芪作为补气要药,蜜制补气之力尤强,功能补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水退肿。

与人参同用,能增强补气功效,可治久病气虚体弱;配白术能补气健脾,可治脾气虚弱,食少便溏;配当归能补气生血,可治气虚血脱;配附子能补气助阳,可治疗腹痛、泄痢;与人参、白术、升麻等同用,能补气升阳,可治中气下陷、久泻脱肛、子宫下垂,如补中益气汤;与人参、龙眼肉、枣仁等同用,又可用治气虚不能摄血的便血、崩漏,如归脾汤;配伍牡蛎、浮小麦等可止自汗;与防己、白术等同用,可治疗气虚水肿,如防己黄芪汤;配伍桂枝、白芍、生姜等即黄芪桂枝五物汤,可治疗气虚血痹的肢体麻木;配伍当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀药即补阳还五汤,可治中风后遗症之气虚血瘀等病证。

现代药理研究显示,黄芪具有增强机体免疫功能、抗衰老、抗应激、提高机体抗病能力、维持机体内环境平衡等作用。其主要成分黄芪多糖对机体免疫系统具有较广泛的调节作用,如增强腹腔巨噬细胞、B淋巴细胞和NK细胞的活性;促进IL-2等免疫因子的产生;促进T淋巴细胞的增强转化,从而全面提高机体的免疫防御及免疫监视功能,增强机体抵抗外界不良因素的侵害,具有免疫调节及抗肿瘤的作用。故王琦教授将其作为气虚质者补气调体专药。

2. 阳虚质调体药:附子

附子:《神农本草经》云:“附子,味辛,温,主风寒咳逆邪气,温中,金创,破癥坚积聚,血瘕,寒湿,痿躄拘挛,脚痛不能行步,《御览》引云:为百药之长。”附子被历代医家认为是补火助阳之要药,其功能回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。用于治疗阳虚证,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均适用。

《素问·生气通天论》曰:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”医圣仲景可谓擅用附子第一人,主张虚寒证以“温扶阳气”为治疗大法,其中又以附子为主药,外则达皮毛而除表寒,内则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏腑果有真寒,无不可治。在其著作《伤寒论》、《金匮要略》中,使用附子的处方分别达23首、26首,如麻黄附子细辛汤、四逆汤、桂枝加附子汤、真武汤、附子粳米汤、肾气丸、大黄附子汤等均取附子温中助阳之功。附子又为回阳救逆之要药,可治疗亡阳证,如四逆汤、参附汤等。王琦教授将其用于阳虚质温阳调体专药。

3. 阴虚质调体药:熟地黄、女贞子

熟地:地黄有干、鲜、生、熟之分,均能滋阴生津,治阴血津液亏虚诸证,为调节阴虚体质的要药。其中熟地黄味甘,性微温,功专养血滋阴,填精益髓,凡一切精血阴液亏虚偏寒或热不甚者宜之,备受明代医家张景岳推崇。景岳认为:无论阴阳,凡病至极,皆所必至,总由真阴之败耳!然真阴所居,惟肾为主,虚邪之至,害必归阴;五脏之伤,穷必及肾。而熟地黄味甘微苦,味厚气薄,沉也,大补血衰,滋培肾水,填骨髓,益真阴,专补肾中元气,兼疗藏血之经,禀至阴之德,气味纯静,故能补五脏之真阴。滋阴名方左归丸、左归饮、鳖甲地黄汤、加减肾气丸、地黄饮子等均使用熟地黄。

女贞子:始载于《神农本草经》,列为上品,名女贞实,性味甘、苦,凉,归肝、肾经,功能补益肝肾,清热明目,是调节阴虚体质的要药。本品为清补之品,常与旱莲草同用,即补阴名方二至丸,治疗肝肾阴虚之头昏目眩、腰膝酸软、须发早白等。

《本草备要》云:“女贞子,平补肝肾,甘苦而平。少阴之精,隆冬不凋。益肝肾,安五脏,强腰膝,明耳目,乌髭发,补风虚,除百病(女贞酒蒸,晒干,二十两,桑椹干十两,旱莲草十两,蜜丸,治虚损百病。如四月即捣桑椹汁,七月即捣旱莲汁,和药,不必用蜜)。”

现代药理研究证实,女贞子具有增强体液免疫和细胞免疫功能、升高外周白细胞数、增强网状内皮系统吞噬功能、保护肝脏、抗衰老、降糖、降脂等作用。均体现其养阴功效,故亦作为阴虚质补阴调体专药。

4. 痰湿质调体药:苍术、茯苓

苍术:首载于《神农本草经》,但无苍、白术之分,云:“味苦温,主风寒湿痹、死肌、痉、疸。止汗,除热,消食。”主大风在身面,风眩头痛, 目泪出,消痰水,逐皮间风水结肿。至《证类本草》始有苍术之名。苍术辛、苦,温,归脾、胃经,功能燥湿健脾,祛风湿,是痰湿体质调体的要药。

《本草纲目》云:“苍术,除上中下三焦湿,发汗利小便,逐水功最大。湿气身重作痛,熬膏服;”又云:“苍术,消痰水,解湿郁,治痰夹瘀血成囊;治湿痰留饮,……及脾湿下流,浊沥带下,滑泻肠风。”《本草正义》云:“脾家郁湿,或为膜胀,或为肿满,或泻泄疟利,或下流而足重跗肿,……但有舌苔白垢浊腻见证,茅术一味,最为必需之品。”如治形肥人患右胯疼痛恶心不食属湿痰为病的苍术半夏汤,治因湿作痛的当归拈痛汤,治湿痰入膀胱下为白浊的茯苓半夏汤等均使用苍术以化痰祛湿。

茯苓:始载于《神农本草经》,列为上品,云:“主胸胁逆气,忧恚惊邪,恐悸,心下结痛,寒热烦满,咳逆,口焦舌干,利小便。”茯苓甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经,功能利水渗湿,健脾宁心,用于治疗小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕吐,脾虚食少,泄泻,心悸不安,失眠健忘,遗精白浊等症。《名医别录》载:“止消渴,好唾,大腹,淋沥,膈中痰水,水肿淋结。”李时珍记述茯苓皮:“水肿肤胀,开水道,开腠理。”《本草衍义》云:“行水之功多,益心脾。”茯苓之味甘、淡,能渗能利,其性平和,利水而不伤正,为利水渗湿之要药,又有健脾保神和中作用。因此,王琦教授将其作为痰湿质调体的主要药物。

5.湿热质调体药:栀子、茵陈

栀子:始载于《神农本草经》,列为中品,云:“主五内邪气,胃中热气,面赤、酒炮、鼓鼻,白癞、赤癞,创疡。”栀子味苦,性寒,归心、肝、肺、胃经,功能泻火除烦,清热利湿,凉血止血。《本草备要》记载栀子,生用泻火,炒黑止血,姜汁炒止烦呕,内热用仁,表热用皮。临床常用于治疗热病心烦,黄疸尿赤,血淋涩痛,血热吐衄,目赤肿痛,火毒疮疡,外治扭挫伤痛等病症。

易生痤疮粉刺是湿热体质主要表现之一,在古典医籍中大量记载了以栀子为主药治疗痰热诸证、面赤、酒炮、鼓鼻的方剂,如《备急千金要方》中的栀子丸、松萝汤,《肘后方》疗面及鼻病酒渣方,《集验方》疗面上渣疱肝方,《僧深方》治齄肝的蒺藜散方,《新录方》治鼻齄方,《刘涓子鬼遗方》木兰膏治齄鼻方等。因此,王琦教授将栀子作为湿热质调体的主要药物。

茵陈:首载于《神农本草经》,云:“主风湿寒热邪气,热结,黄疸。”本品味苦、辛,性微寒,归脾、胃、肝、胆经,具清利湿热、利胆退黄之功效。临床为治黄疸要药,王琦教授将其作为湿热质调体主药。《本草正义》云:“茵陈,味淡利水,乃治脾胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸,身黄溲赤如酱,皆胃土蕴湿积热之证,古今皆以此物为主,其应甚速。……凡下焦湿热痒瘙,及足胫跗肿,湿疮流水,并皆治之。”

现代药理研究证实,茵陈具有显著的保肝利胆作用。茵陈煎剂在体外对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用,对痢疾杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等有不同程度的抑制作用。茵陈水浸液、乙醇浸液及挥发油均有降压作用,因其所含香豆素类化合物具有扩血管、降血脂、抗凝血等作用而用于冠心病。同时茵陈还具有解热镇痛消炎作用。现代临床上常用来治疗急性传染性黄疸型肝炎、新生儿黄疸、胆道蛔虫症、高脂血症、湿疹、痤疮等。

6.瘀血质调体药:丹参、赤芍

丹参:首载于《神农本草经》,云:“主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚;破癥除瘕,止烦满,益气。”丹参味苦,性微寒,归心、心包、肝经,功能活血祛瘀,凉血消痈,养血安神。正如《本草正义》所云:“丹参专入血分,其功在于活血行血。”丹参能通行血脉,功擅活血祛瘀,因其性偏寒凉,故对血热瘀滞者更为相宜,若遇瘀滞而兼有寒象者,亦可配合温里祛寒之品同用。临床作为瘀血质调体要药。

赤芍:芍药入药首载于《神农本草经》,云:“味苦,平,主邪气腹痛,除血痹,破坚积、寒热、疝瘕,止痛,利小便,益气。”《神农本草经》中没有赤、白芍之分,直至明代以后才对赤、白芍有了明确的区分。

赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根,味苦,性微寒,归肝经,功能清热凉血,散瘀止痛。《滇南本草》云:“泄脾火,降气行血,破瘀血,散血块,止腹痛,散血热攻痈疽治疥癞疮。临床用于治疗温毒发斑、目赤肿痛、肝郁胁痛、经闭痛经、癥瘕腹痛、跌仆损伤、痈肿疮疡等病症。

赤芍含有丰富的苷类化合物,现代药理研究证明,其具有抑制血小板和红细胞聚集、抗凝和抗血栓、抗动脉粥样硬化、保护心脏和肝脏等作用。临床常用赤芍作为调整瘀血质的主要药物。

7.气郁质调体药:柴胡、枳壳

柴胡:首载于《神农本草经》,列为上品,云:“主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈致新。”柴胡味苦、辛,性微寒,归心包、肝、三焦、胆经。气郁质的形成多因长期情志不畅,肝失疏泄所致。肝性喜条达而恶抑郁,柴胡有疏肝解郁,和解退热,升举阳气之功,故临床作为气郁质的调体要药。

柴胡专入肝胆经,功主疏散清解,故每多用于疏肝解郁方剂中作为主药。在《伤寒论》中,仲景所用柴胡剂,亦重在疏解,柴胡用量均较大,如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤等。疏肝解郁名方四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散、火郁汤等都以柴胡为主药。

枳壳:枳类药材以枳实之名首载于《神农本草经》,列为中品。宋代以前,并无枳实、枳壳之分,均作枳实用。枳壳始见于《开宝本草》。《本草从新》记载枳实、枳壳,苦酸微寒,皆能破气,气顺则痰行喘止,痞胀消。《医宗必读·本草征要》记载:“枳壳破至高之气,除咳逆停痰。助传道之官,消水留胀满。……海藏分枳壳主气、枳实主血,然其功用皆利气也。……但枳实则性急,枳壳则性缓,为确当耳。”可见,枳实、枳壳功能破气消积,化痰除痞,是临床常用的理气药。由于枳壳作用较缓和,以行气宽中除胀为主,亦作为气郁质的调体要药。

8. 特禀质调体药:乌梅、防风

乌梅:蔷薇科植物梅的成熟或近成熟果实经熏制或烘制的方法加工而成。首载《神农本草经》,列为中品,云:“主下气,除热烦满,安心,肢体痛,偏枯不仁,死肌,去青黑痣,恶疾。止下痢,好唾,口干。”乌梅性平,味酸涩,归肝、脾、肺、大肠经,功能敛肺涩肠、生津止渴、驱虫止痢。临床常用于治疗肺虚久咳,久痢滑肠,烦热消渴,蛔厥,呕吐腹痛,口干烦渴,胆道蛔虫症等。现代药理学研究证实,乌梅还具有较好的抗过敏作用,常用于治疗过敏性疾病,如过敏煎中乌梅即为主要药物,因此是特禀质常用的调体药物。

乌梅的抗过敏机理可能是非特异性刺激产生的游离抗体,中和侵入体内的过敏原的结果,有人认为其作用机理可能与乌梅含有的Ca2+拮抗活性中的5-羟甲基糖醛有关,也有人认为乌梅具有类激素样作用,因此能抑制过敏反应。

防风:又名屏风,是伞形科植物防风的根。始载于《神农本草经》,列为上品,云:“防风,味甘,温。无毒。主大风头眩痛,恶风,风邪,目盲无所见,风行周身,骨节疼痹,烦满。”《本草纲目》云:“防者,御也,其功疗风最要,故名。”后世一直把防风作为“治风通用”之药,其性微温,味辛、甘,归肺、膀胱、肝、脾经,功能祛风解表,胜湿,止痉。

现代药理学研究证实,防风对免疫器官、胸腺细胞及脾T、B细胞增殖、巨噬细胞吞噬功能和细胞毒作用、NK及LAK细胞活性均具有一定的影响。临床上常用来治疗过敏性疾病的名方如玉屏风散、消风散、防风通圣散、黄芪汤等均配以防风,特别是防风与黄芪配伍,临床上常作为过敏体质的调体主药。
 
后退
顶部