病案讨论----阵发性心动过速(心悸)

[杏海拾零]

史某某，女，32岁，朋友之妻，三年前开始出现不原因的突发性胸闷、心慌，每年两三次，每次历时约一分钟，休息后方可缓解，并经多方面检查未查出异常，而在近两月来突然发作频繁，有时一周一次，就诊近两周已发作5次。现诊述发作时感觉胸压闷，心跳急速似有濒死感，约一分钟可自行缓解，诊时身体无任何不适处，查脉偏细小，稍缓，舌质较淡红偏白，苔薄。
此病从症状来讲，无热、无瘀、无痰、无惊，凭舌脉可初步断为心阳不足，而通心阳之方，首先想到桂枝甘草汤，药仅两味，但其功莫弃。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。” 药取超微中药：桂枝12克，炙甘草6克，10剂，一天一剂，一日一次。药尽随访几月未再发作。

 

[古道西风]

受教！

 

[haotang518]

此证应是奔豚，金匮要略上有：“奔豚并从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”此病可用茯苓桂枝甘草大枣汤

 

[杏海拾零]

回复 3# haotang518


如果按奔豚治，我可能会用桂枝加桂汤，但我觉得还是以桂枝甘草汤补心气、通心阳为佳，且桂枝本有平冲降逆之功，而疗效才是硬道理。

 

[牙混混]

这个医案，水平高超~~

 

[haotang518]

苓桂枣甘汤和桂枝甘草汤的区别在于前者用了茯苓大枣健脾利水，同样用了桂枝炙甘草以补心阳之虚。而且方中加茯苓大枣补脾气虚，在于预防奔豚发作上更加有效

 

[牙混混]

这个治病才叫稳准狠

区区2味药，药到病除~~

 

[tangyueliang]

用苓桂枣甘汤或是桂甘汤的比较还请试过的人说说，此次讨论甚佳，我们这些爱好者多学很多知识，讨论出真知，讨论学东西。

 

[gqdxk]

跟伤寒论和金匮要略任何一书中所云之奔豚均不合，不知诊为奔豚何据？

 

[石人]

好案。经方的魅力。

 

[潇雨]

熟读伤寒论，看病如有神。