《吴鞠通医案》水气

[孙洪彪]

一、
兰，女，十四岁
脉数，水气由面肿至足心。经谓病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。议腰以上肿当发汗例，越婢加术汤法。
麻黄(五钱，去节)杏泥(五钱)炙甘草(一钱)白术(三钱)石膏(六钱)桂枝(三钱)水五杯，煮取两杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。

二十三日
麻黄(三钱，去节)生石膏(八钱)杏泥(五钱)炙甘草(二钱)桂枝(二钱)生姜(三片)大枣(二枚，去核)桂枝(八钱)良姜(三钱)老川朴(三钱)广皮(二钱)水八碗，煮取三碗，再煮一碗，四次服，以小便利为度。

初九日
肿胀胸痞，用半夏泻心汤法，俟痞愈再服前方。
半夏、干姜、山连、生姜、黄芩

二十六日
前因中焦停饮咳嗽，转用温药，今虽饮咳见效，小便究未畅行，脉之沉部洪较有力，症本湿中生热，又有酒毒，仍凉利小便之苦辛淡法。
杏仁(四钱)飞滑石(六钱)云苓皮(五钱)白通草(一钱)晚蚕砂(三钱)黄柏炭(二钱)桑皮(三钱)生苡仁(四钱)海金砂(五钱)白蔻仁(钱半)半夏(二钱)

二十八日
风水已愈其半，复感风寒，身热头痛虽减，身半以上复肿，口渴，浮脉数，仍与越婢加术法。
麻黄(五钱，去节)杏仁(五钱)生石膏末(二两)桂枝(三钱)炙甘草(二钱)苍术(三钱，炒)煮三杯，先服一杯，得微汗即止。

二十九日
风水汗后，脉洪数，渴而停水，肿水全消，尤宜凉开膀胱。
生石膏末(二两)飞滑石(六钱)杏仁(五钱)半夏(三钱)云苓皮(五钱)枳实(四钱)生苡仁(三钱)晚蚕砂(三钱)广皮(三钱)白通草(一钱)白蔻仁(二钱)益智仁(三钱)猪苓(三钱)海金砂(五钱)
初一日，改前方去石膏。
初三日，水肿未全消，脾阳不醒，食不能磨，粪后见红。
灶心土(二两)小枳实(二钱)南苍术(三钱)生苡仁(五钱)熟附子(二钱)杏仁(五钱)海金砂(四钱)白通草(一钱)茯苓炭(一钱)飞滑石(五钱)
初五日，小便犹不甚长，胃中得热物微噎，右脉滑数。
杏仁(五钱)小枳实(二钱)云苓皮(五钱)海金砂(五钱)飞滑石(五钱)苡仁(三钱)萆(三钱)广皮炭(二钱)川朴(二钱)木通(一钱)益智仁(一钱)
初七日，小便仍未通畅，右脉数大未退，仍宜凉肺以开膀胱。
杏仁(五钱)桑皮(三钱)云苓皮(五钱)晚蚕砂(三钱)苡仁(四钱)川朴(二钱)飞滑石(六钱)大腹皮(二钱)通草(一钱)海金砂(六钱)白蔻仁(钱半，连皮)
初九日，肿未全消，又发痰饮，咳嗽，表通则小便长，右脉洪数，议照溢饮例，与大青龙汤。
麻黄(三钱，蜜炙)桂枝(四钱)云苓(五钱半皮半块)细辛(一钱)杏仁(五钱)生石膏(一两)半夏(五钱)炙甘草(三钱)生姜(三钱)大枣(二枚，去核)
十一日，咳减，小便数而欠，渴思凉饮，鼻衄，肺热之故。
麻黄(三钱，炙)小枳实(三钱)生石膏(四两)炙甘草(三钱)半夏(五钱)桂枝(五钱)杏仁(六钱)生姜(三片)云苓皮(三钱)大枣(二枚，去核)
十三日，腰以下肿已消，腰以上肿尚重，兼衄，与治上焦法。
麻黄(三钱，去节)白茅根(三钱)生石膏(四两)杏仁(五钱)半夏(五钱)苡仁(五钱)芦根(五钱)茯苓皮(五钱)通草(钱半)
十五日，肿减咳增，脉洪数，衄未止。
麻黄(三钱，炙)芦根(五钱)杏泥(八钱)白通草(一钱)飞滑石(六钱)生石膏(四两)苡仁(三钱)白茅根(三钱)旋复花(三钱)半夏(三钱)
十七日咳虽减，脉仍滑数，肿未全消。
苏叶(三钱，连梗)葶苈(三钱，炒)杏仁(六钱)茯苓皮(三钱)生石膏(四两)半夏(五钱)飞滑石(六钱)海金砂(五钱)

 

[孙洪彪]

二、
福，二十四岁
初因爱饮冰冻黄酒，与冰糖冰果，内湿不行，又受外风，从头面肿起，不能卧，昼夜坐被上，头大如斗，六脉洪大，先以越婢汤发汗。肿渐消，继以调理脾胃药，服至一百四十三帖而愈，嘱戒猪肉、黄酒、水果。伊芳虽不饮，而冰冻水果不能戒也，一年后粪后便血如注，与金匮黄土汤，每剂黄土用一斤，附子用八钱，服至三十余剂而血始止。后与温补脾阳至九十帖而始壮。

 

[孙洪彪]

三、
范，十八岁
风水肿胀。
麻黄(六钱，去节)生石膏(四两)杏仁(五钱)桂枝(三钱)生姜(三钱)大枣(二枚，去核)炙甘草(三钱)一帖而汗解，头面肿消，次日与宣脾利水，五日全愈，戒其避风不听，后八日复肿如故，仍与前法而愈，后受规戒，方不再发。

 

[孙洪彪]

四、
周，十八岁
肿从头面起。
麻黄(六钱，去节)杏仁(五钱)炙甘草(三钱)生石膏(一两)桂枝(三钱)苍术(三钱)服一帖分三次，汗出不至足，次日又服半剂，肿全消，后以理脾全愈。

 

[石人]

这种医案记录的就是典型的庸医治病，杂药乱投，迁延不愈。
好的是记医案还算老实，不会瞎编。
温病无明医。