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摘要:《伤寒论》是疾病总论,其主要精神,是在研究患病机体一般的反应规律。并在其基础上,讲求疾病的通治方法。每一种疾病除了它自己特有的规律外,同时还存在着所有疾病都具有的共同的一般的规律。不孕症也不例外。笔者以7个典型病案为例,介绍了通过六经方药辨证,并配合针灸等方法来治疗不孕症的经过和体会。笔者认为,方证、药证是仲景诊疗系统的逻辑起点,六经辨证是其分析方法,而《易经》太极阴阳论是其哲学背景。
一、 太阳病(月经先期伴不孕症)
张某,26岁,初诊于1985年10月7日。婚后3年未孕,月经初潮16岁,一直先期,量多期长,色淡质稀,基础体温双相,卵泡期短,黄体不健。检查:形体消瘦,神疲乏力。肤色苍白,多年来时觉恶风自汗,微微发热,但体温正常,脉浮濡而略数,舌淡红苔薄白腻,腹诊无特殊。治疗:按太阳病中风证论治,投以桂枝汤3剂解肌祛风,调和营卫,温摄经血。桂枝、生白芍、炙甘草各10g,大枣5枚,生姜5片;针刺风池2,风门2。针药后恶风稍减,自汗略敛,发热转微,脉浮濡不数。上方加当归10g,川芎6g,继服7剂。当月经适期来潮,量中,色暗红,偶有恶风自汗。桂枝汤加味,桂、芍量减半守方半月,诸症悉除,停药观察,来月经停有妊,后足月产1女婴。
按:所有疾病除了它各己特殊规律外,同时还存在着疾病的共同的普遍规律。不孕症也不例外。《伤寒论》援从诊治外感热病入手,研求患病机体的普遍反应规律,并在其基础上,讲求疾病的通治方法。即“诸病不离六经”,“伤寒之理万病皆通”。仲景自信《伤寒杂病论》中所揭示的诊治疾病的普遍规律,“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源” ,医家“若能寻余所集,思过半矣”。金元以后,经千百年临床实践的掏洗,医家逐渐认
识到 “《伤寒论》是疾病总论”。什么是疾病总论呢?,疾病总论就是诊治疾病的普遍规律的学说。值得指出的是,以“天人合一”、“整体和谐”为特点的中医学更加重视研究疾病的普遍规律。《内经》所谓的“通合道理”,其实质就是要求医生把医道(诊治疾病的普遍规律)与医理(诊治疾病特殊的规律)融会贯通。而医道和医理相比,“唯道是大”(老子),“道尽万物之理”(韩非),即医道处于主导地位是不容置疑的。正因为《伤寒论》是以《易经》太极阴阳论为哲学背景的医道,所以历代医家奉仲景为医圣,视《伤寒杂病论》为“玉函”、“金匮”。
此案患者,用伤寒六经辨证来分析,属持续多年的太阳中风证,她虽有“恶风自汗,微微发热”等自觉症状,但由于体温正常,就没有引起医家应有的重视。此案治疗时由于严格掌握太阳中风的基本脉证,并且重视患者的体质药证。(形体消瘦,肤色苍白,恶风自汗等属于“桂枝体质”)。然后综合各方面的情况,选择了桂枝汤。由于方证契合,针药并用,多年月经先期之病,短期之内一举纠正,随后就出现李梃所论述的“妇人月水循环,纤疴不作而有子”的可喜疗效。
一、 太阳病(月经先期伴不孕症)
张某,26岁,初诊于1985年10月7日。婚后3年未孕,月经初潮16岁,一直先期,量多期长,色淡质稀,基础体温双相,卵泡期短,黄体不健。检查:形体消瘦,神疲乏力。肤色苍白,多年来时觉恶风自汗,微微发热,但体温正常,脉浮濡而略数,舌淡红苔薄白腻,腹诊无特殊。治疗:按太阳病中风证论治,投以桂枝汤3剂解肌祛风,调和营卫,温摄经血。桂枝、生白芍、炙甘草各10g,大枣5枚,生姜5片;针刺风池2,风门2。针药后恶风稍减,自汗略敛,发热转微,脉浮濡不数。上方加当归10g,川芎6g,继服7剂。当月经适期来潮,量中,色暗红,偶有恶风自汗。桂枝汤加味,桂、芍量减半守方半月,诸症悉除,停药观察,来月经停有妊,后足月产1女婴。
按:所有疾病除了它各己特殊规律外,同时还存在着疾病的共同的普遍规律。不孕症也不例外。《伤寒论》援从诊治外感热病入手,研求患病机体的普遍反应规律,并在其基础上,讲求疾病的通治方法。即“诸病不离六经”,“伤寒之理万病皆通”。仲景自信《伤寒杂病论》中所揭示的诊治疾病的普遍规律,“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源” ,医家“若能寻余所集,思过半矣”。金元以后,经千百年临床实践的掏洗,医家逐渐认
识到 “《伤寒论》是疾病总论”。什么是疾病总论呢?,疾病总论就是诊治疾病的普遍规律的学说。值得指出的是,以“天人合一”、“整体和谐”为特点的中医学更加重视研究疾病的普遍规律。《内经》所谓的“通合道理”,其实质就是要求医生把医道(诊治疾病的普遍规律)与医理(诊治疾病特殊的规律)融会贯通。而医道和医理相比,“唯道是大”(老子),“道尽万物之理”(韩非),即医道处于主导地位是不容置疑的。正因为《伤寒论》是以《易经》太极阴阳论为哲学背景的医道,所以历代医家奉仲景为医圣,视《伤寒杂病论》为“玉函”、“金匮”。
此案患者,用伤寒六经辨证来分析,属持续多年的太阳中风证,她虽有“恶风自汗,微微发热”等自觉症状,但由于体温正常,就没有引起医家应有的重视。此案治疗时由于严格掌握太阳中风的基本脉证,并且重视患者的体质药证。(形体消瘦,肤色苍白,恶风自汗等属于“桂枝体质”)。然后综合各方面的情况,选择了桂枝汤。由于方证契合,针药并用,多年月经先期之病,短期之内一举纠正,随后就出现李梃所论述的“妇人月水循环,纤疴不作而有子”的可喜疗效。