问诊单
一、一般情况:
姓名：袁## 性别： 女 年龄：31 职业： 家庭主妇 婚否：已婚
身高 ：159cm 体重 ： 48kg 胖瘦： 偏瘦 面色：黄 籍贯：河南 联系:邮箱：yuan100811@126.com qq：
二、 主诉: 洗头后受凉会眼睛疼，头疼
现在主要症状： 头疼，眼睛疼，怕冷，口臭，(早上尤其臭)右手经常冰凉。
主症特点：手碰凉水会有麻，疼的感觉，腰酸痛，膝关节也酸痛，平常会尿频，房事后尿频更重，很容易上火。上火严重会牙疼，眼睛疼，鼻子疼，头疼，耳朵里面很痒
三、现病史 三年前得过一次霉菌性阴道炎，但用药一个疗程就好了05年做过一次人流，腰酸，08年8月胎儿三个月做了一次人流，感觉身体素质变得很差，一年前得了霉菌性阴道炎，用中药调理好了，流产后就很容易头疼，去医院看过说是神经性头疼，还做了CT，开了些西药，最近感觉严重了，眼睛也疼，以为是肝火旺，吃过泻肝火的中药，黄连5g，枳实10g，钩藤10g(后下)，明天麻10g，龙胆草5g，焦山楂10g，甘草5g，5剂效果不明显。我是得了月子病吗？还有头疼严重时还会恶心，
四、 既往史:无
个人嗜好:辛辣刺激食物
性格、:内向,性急,容易因为一点小事生气，
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，畏寒，热多,
2、 出汗:有时候会低烧，晚上手心脚心容易出汗，量不多
3、头痛 眼睛痛
4、身痛,四肢乏力，腰酸痛
5、大小便情况:以前是一日一次，现在一日两次，尿频，色黄，有时有异味。
6、饮食:饭量中等，口干舌燥，一天饮水两升左右。
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋无鼻塞
9、睡眠情况:晚上有时候失眠
10、皮肤:颜色发黄不肿胀，头皮发痒干燥脱屑
11、舌苔:舌暗红苔薄黄中间有裂纹 有齿痕
12、脉象:脉沉弦
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期28天，量多，发黑，稀
2、白带:不多
3、胎产情况:两次流产史
七、其他需要补充的情况？
本文来自: 华夏中医论坛(https://www.tcmbe.com/) 详细文章参考：https://www.tcmbe.com/threads/69049
一、一般情况:
姓名：袁## 性别： 女 年龄：31 职业： 家庭主妇 婚否：已婚
身高 ：159cm 体重 ： 48kg 胖瘦： 偏瘦 面色：黄 籍贯：河南 联系:邮箱：yuan100811@126.com qq：
二、 主诉: 洗头后受凉会眼睛疼，头疼
现在主要症状： 头疼，眼睛疼，怕冷，口臭，(早上尤其臭)右手经常冰凉。
主症特点：手碰凉水会有麻，疼的感觉，腰酸痛，膝关节也酸痛，平常会尿频，房事后尿频更重，很容易上火。上火严重会牙疼，眼睛疼，鼻子疼，头疼，耳朵里面很痒
三、现病史 三年前得过一次霉菌性阴道炎，但用药一个疗程就好了05年做过一次人流，腰酸，08年8月胎儿三个月做了一次人流，感觉身体素质变得很差，一年前得了霉菌性阴道炎，用中药调理好了，流产后就很容易头疼，去医院看过说是神经性头疼，还做了CT，开了些西药，最近感觉严重了，眼睛也疼，以为是肝火旺，吃过泻肝火的中药，黄连5g，枳实10g，钩藤10g(后下)，明天麻10g，龙胆草5g，焦山楂10g，甘草5g，5剂效果不明显。我是得了月子病吗？还有头疼严重时还会恶心，
四、 既往史:无
个人嗜好:辛辣刺激食物
性格、:内向,性急,容易因为一点小事生气，
五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒，畏寒，热多,
2、 出汗:有时候会低烧，晚上手心脚心容易出汗，量不多
3、头痛 眼睛痛
4、身痛,四肢乏力，腰酸痛
5、大小便情况:以前是一日一次，现在一日两次，尿频，色黄，有时有异味。
6、饮食:饭量中等，口干舌燥，一天饮水两升左右。
7、无胸闷,心悸,气短
8、无耳聋无鼻塞
9、睡眠情况:晚上有时候失眠
10、皮肤:颜色发黄不肿胀，头皮发痒干燥脱屑
11、舌苔:舌暗红苔薄黄中间有裂纹 有齿痕
12、脉象:脉沉弦
六、女性还加以下几条：
1、月经:周期28天，量多，发黑，稀
2、白带:不多
3、胎产情况:两次流产史
七、其他需要补充的情况？
本文来自: 华夏中医论坛(https://www.tcmbe.com/) 详细文章参考：https://www.tcmbe.com/threads/69049
