• 从2021年4月起,论坛网上药店重新开放!详情查看
  • 从2023年10月10日开始,华夏中医论坛启用备用域名tcmbe.com 详情查看
  • 关于论坛电子书等资源下载权限的说明!详情查看
  • 论坛官方2000人QQ群,欢迎加入!详情查看
  • 对所有可能涉及版权的资源,论坛均不再公开展示!详情查看

胸膜炎,胸腔积液反复,半年还没治好,请高人指导。

yahongs

惊鸿一瞥
正式会员
注册
2011/03/14
帖子
12
获得点赞
0
声望
0
各位前辈好,我父亲七十二岁,一年多以前咳嗽较以前稍频繁,半年前摔倒肋骨骨折,住院十来天常规治疗,发现少量积液,没有做引流,说自己可以吸收。后来出院半月后呼吸困难,尤其睡着后容易缺氧抽搐。再送医院,发现大量胸水做了引流,观察几天没有抽出什么胸水就又出院了。回家后半月多开始又像以前那样反复,呼吸困难,严重时腿脚都浮肿了。再次住院,胸外科依旧引流,但这次就不像以前,引流一直有胸水,输抗生素消炎反而更多,停药后稳定到每天两侧产生300多毫升。胸水亮黄色,各科室两遍以上会诊,没有查出明确病因,还专门去结核病院接受抗结核治疗,也没有效果,最后否定结核性胸膜炎,建议出院再查其他。半年时间,几个医院转了一圈没什么效果,反而病人精神和身体情况越来越差,就决定转为在家中医治疗。找过几个大夫,服药均没有明显好转,最好的情况是间隔一周用了点甘遂大枣,从两次胸片检查看一侧有少量胸水维持了十几天左右,但其间病人还是感觉很疲乏,睡觉不吸氧就会嘴唇发紫缺氧抽搐,坐着或一般走动就是有点胸闷气短。后来没敢再频繁用甘遂大枣,胸水又增加了,后来夜间和早起频繁咳嗽,痰多,稀白,脚肿,无汗,尿量少,没有发烧;服过6剂小青龙汤,去五味子加了杏仁,麻黄最多用到了15克,没有明显效果,痰有点泡沫了,还是没有出汗。
以前对医学和中医了解甚少,也是最近半年以来不得不开始学习,寻找解决的办法,父亲性格孤僻,不爱说话,这样病又不好,他总往不好的地方想,以为我们瞒着他什么,家人情绪什么都受很大影响,希望有经验的前辈们给理一理思路,让我父亲尽快康复,先谢谢了。
 
十枣汤已经很厉害了
 
没有用十枣汤,实在难受的时候只用了一味甘遂,早起枣汤冲服。
 
谢谢,是不是应该先解表寒呢,现在咳嗽很厉害呢
 
回复 1# yahongs


今人具着重于治病,独忘了施证。胸水重于治水,但年龄及体质是我们应该考虑的重要因素之一。高龄人群因身体内各种功能都趋于下降阶段,欲通经而经不运,欲利水而水不行,气不足也。莫若用温补脾肾之阳而利水若何?
 
谢谢版主关注,莫若用温补脾肾之阳而利水若何?怎么温补,能具体点吗。
还有,前一段时间检查说还有少量心包积液,给膻中穴,天池,昆仑贴了磁贴,当晚出汗好多,第二天和第三天不觉得疲乏了,精神气色很好,但第三天早起没看住,自己出去转了一会,还慢跑了,北方冬天早晨多冷啊,结果又反复了,而且开始频繁咳嗽,痰多。在这之前,住院引流观察几天了,明明没有积液才出院的,也是过了两天早上出去走了一大圈,胸水也反复了。再就是以前引流其间发现每天300多毫升,有2/3是晚上睡着以后出的量。
 
欲通经而经不运,欲利水而水不行,气不足也。莫若用温补脾肾之阳而利水若何?

赞成
 
有没看过<思考中医>中的"树立正确认识"最后一段内容,是讲作者的老师治一血气胸患者的用药,能不能给你一个启发了.
另我个人觉得,老人年纪大了,单是大用攻下逐水之法也不是很妥,提升其本身的正气也是很重要的,祛邪扶正,并以扶正为主.尤其是用药以达半年,是不是该调整一下治疗思路了,别老往一个方向去,这才是最重要的.
https://www.tcmbe.com/threads/92646参考一下这个,看能不能找出些忽视了的细节
 


控涎丹,似乎更好些
 
温补脾肾金匮肾气丸对症吗,咳嗽厉害可以同时服小青龙汤吗
 
制天雄60克(日加5克至100克) 炙甘草120克 干姜45克 麻黄30克 细辛、猪苓、茯苓、泽泻各45克 山药60克 白术45克 生半夏65克 桂枝45克 枸杞子、淫羊藿、菟丝子(酒泡10分)、盐补骨脂各30克 生姜45克 五味子30克 壳白果20克(打)大枣12枚 高丽参15克(冲服) 生牡蛎、龙骨、活磁石各30克 山萸肉90克 加水6斤 熬制8两 三次服
 



这个能讲解一下吗,洋洋洒洒二十五味药,我的药锅小
 


此种咳嗽是寒痰留置胸膈造成的,胸膈包括心肺,故此咳嗽常被误诊为表证。你父亲的病很明显,是痰湿阻滞胸膈,此病可用伤寒论原方的苓桂术甘汤来治疗,取其温化痰饮,利尿排水之功用。
茯苓60G,桂枝45G,白术30G,炙甘草30G
这是一副药的药量,一次煮出来三碗的量分三次喝,头一次喝的时候可以服用两碗,一日一副,早中晚各喝一碗。
此一副药可以煮一便也可以煮两遍,重者煮一遍此乃连续用药,轻者煮两遍是使药不至于浪费。、
因为我治过同类病症,故而没什么问题。当然也有前提,高血压的谨慎服用,桂枝有升阳发表的作用,所以可能助血压升高。
 


谢谢指点,现在服了3剂小青龙汤咳嗽明显减轻了,痰也变的稠了点,就是脚还是浮肿,原来一只脚,现在两只都肿。开始服苓桂术甘汤吗?
 
我不知道你是否还有流鼻涕他喷嚏等表证,如果无表证只是咳嗽用小青龙不大对症。小青龙治疗的是表有寒,里有水,小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸,辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。其中风寒束表饮停胸是此证的病机。小青龙汤温化水饮的作用不强,且无利尿作用,不太适合这个病人的情况。治水的方子很多,因为你有寒痰阻滞胸膈,推荐你用苓桂术甘汤,桂枝炙甘草有通阳复脉的作用,茯苓可以利尿,白术可以健脾燥湿
 
谢谢,有鼻涕没有喷嚏,服到第三天小青龙汤痰变稠,开始有点黄痰了
 


小青龙别用了,用辛散之法虽然不能说不对症,但是痰水之类还是下行比较保险
 


补充一下,上行的话有可能造成痰蒙心窍,所以我说下行比较稳妥,疏肝气的药也应该禁用
 
谢谢,苓桂术甘汤买来了5服,明天开始服用再看看。
 
后退
顶部