中医“阴阳”历代论述之各家摘要

[無齋]

中医“阴阳”历代论述之各家摘要
無齋按：玄元一分，即成阴阳。千种病症，万端变化都在此“阴阳”二字之内。必须详加领悟，故于此戊子年初春作此历代名家摘抄。但愿三年内能庶几完篇。

明 张介宾《景岳全书》“传忠录上-阴阳篇二”
凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。故证有阴阳，脉有阴阳，药有阴阳。以证而言，则表为阳，里为阴；气为阳，血为阴；动为阳，静为阴；多言者为阳，无声者为阴；喜明者为阳，欲暗者为阴。阳微者不能呼，阴微者不能吸；阳病者不能俯，阴病者不能仰。以脉而言，则浮大滑数之类皆阳也，沉微细涩之类皆阴也。以药而言，则升散者为阳，敛降者为阴；辛热者为阳，苦寒者为阴；行气分者为阳，行血分者为阴；性动而走者为阳，性静而守者为阴。此皆医中之大法。至于阴中复有阳，阳中复有阴，疑似之间，辨须的确。此而不识，极易差讹，是又最为紧要，然总不离于前之数者。但两气相兼，则此少彼多，其中便有变化，一皆以理测之，自有显然可见者。若阳有余而更施阳治，则阳愈炽而阴愈消；阳不足而用阴方，则阴愈盛而阳斯灭矣。设能明彻阴阳，则医理虽玄，思过半矣。
道产阴阳，原同一气，火为水之主，水即火之源，水火原不相离也．何以见之？如水为阴，火为阳，象分冰炭．何谓同源？盖水性本热，使火中无水，其热必极，热极则亡阴，而万物焦枯矣．水性本寒，使水中无火，其寒必极，寒极则亡阳，而万物寂灭矣．此水火之气，果可呼吸相离乎？其在人身，是即元阴元阳，所谓先天之元气也．欲得先天，当思根柢．命门为受生之窍，为水火之家，此即先天之北阙也．舍此他求，如涉海问津矣，学者宜识之．

凡人之阴阳，但知以气血，脏腑，寒热为言，此特后天有形之阴阳耳．至若先天无形之阴阳，则阳曰元阳，阴曰元阴．元阳者，即无形之火，以生以化，神机是也，性命系之，故亦曰元气．元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精．元精元气者，即化生精气之元神也．生气通天，惟赖乎此．《经》曰：得神者昌，失神者亡，即此之谓．今之人，多以后天劳欲戕及先天，今之医，只知有形邪气，不知无形元气．夫有形者，迹也，盛衰昭著，体认无难；无形者，神也，变幻倏忽，挽回非易．故《经》曰：粗守形，上守神．嗟呼！又安得有通神明而见无形者，与之共谈斯道哉．

天地阴阳之道，本贵和平，则气令调而万物生，此造化生成之理也．然阳为生之本，阴实死之基，故道家曰：分阴未尽则不仙，分阳未尽则不死．华元化曰：得其阳者生，得其阴者死．故凡欲保生重命者，尤当爱惜阳气，此即以生以化之元神，不可忽也．曩自刘河间出，以暑火立论，端用寒凉，伐此阳气，其害已甚，赖东垣先生论脾胃之火必须温养，然尚未能尽斥一偏之谬，而丹溪复出，又立阴虚火动之论，制补阴，大补等丸，俱以黄檗，知母为君，寒凉之弊又复盛行．夫先受其害者，既去而不返，后习而用者，犹迷而不悟．嗟乎！法高一尺，魔高一丈，若二子者，谓非轩歧之魔乎？余深悼之，故直削于此，实冀夫尽洗积陋，以苏生命之厄，诚不得不然也．观者其谅之察之，勿以诽谤先辈为责也幸甚．

阴阳虚实．《经》曰：阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒．

《经》曰：阳气有余，为身热无汗．此言表邪之实也．又曰：阴气有余，为多汗身寒．此言阳气之虚也．仲景曰：发热恶寒发于阳，无热恶寒发于阴．又曰：极寒反汗出，身必冷如冰．此与经旨义相上下．

《经》曰：阴盛则阳病，阳盛则阴病．阳胜则热，阴胜则寒．

阴根于阳，阳根于阴．凡病有不可正治者，当从阳以引阴，从阴以引阳，各求其属而衰之．如求汗于血，生气于精，从阳引阴也．又如引火归源，纳气归肾，从阴引阳也．此即水中取火，火中取水之义．

阴之病也，来亦缓而去亦缓；阳之病也，来亦速而去亦速．阳生于热，热则舒缓；阴生于寒，寒则拳急．寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中．

考之《中藏经》曰：阳病则旦静，阴病则夜宁；阳虚则暮乱，阴虚则朝争．盖阳虚喜阳助，所以朝轻而暮重，阴虚喜阴助，所以朝重而暮轻，此言阴阳之虚也．若实邪之候，则与此相反．無齋按：中医辨证之难就此“虚”“邪”之辩可见一斑，若是错了就是反了！没有中间路线啊，难啊！凡阳邪盛者，必朝重暮轻；阴邪盛者，必朝轻暮重，此阳逢阳王，阴得阴强也．其有或昼或夜，时作时止，不时而动者，以正气不能主持，则阴阳胜负，交相错乱，当以培养正气为主，则阴阳将自和矣．但或水或火，宜因虚实以求之．

 

[李大威]

好文，阴阳亦是相对而言，治病必求阴阳和:

 

[花香丁]

两年前吧，我一个浙江的朋友聊天的时候，和我说：这两年我体会，觉得治病只要能参透“阴阳”和“天人合一”六个字即可。我对他说你入魔了，呵呵。

 

[無齋]

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清 郑钦安《医理真传》 “论气血盛衰篇”
论气血盛衰篇

人身虽云五脏六腑，总不外乎气血两字。学者即将气血两字，留心讨究，可无俟他求矣。夫气有馀便是火，火旺者阴必亏，如仲景人参白虎汤、三黄石膏汤，是灭火救阴法也；芍药甘草汤、黄连阿胶汤，是润燥扶阴法也；四苓滑石阿胶汤、六味地黄汤，是利水育阴法也。气不足便是寒，寒盛者阳必衰，如仲景四逆汤、回阳饮，是温经救阳法也；理中汤、甘草干姜汤，是温中扶阳法也；附子细辛汤，真武汤，是温肾助阳法也。后贤改用滋阴降火之法，是套人参白虎润燥救阴诸法。而以之治气有余之症，法则可从；若用之于气不足之人，则失之远矣。

清 郑钦安《医理真传》 “辨认一切阳虚证法”

辨认一切阳虚证法

凡阳虚之人，阴气自然必盛(阴气二字，指水旺，水即血也。血盛则气衰，此阳虚之所由来也)。外虽现一切火症(此火名虚火，与实火有别。实火本客气入阳经，抑郁所致。虚火即阴气上僭，阴指水，气即水中先天之阳，故曰虚火。水气以下流为顺，上行为逆，实由君火太弱，不能镇纳，以致上僭而为病),近似实火，俱当以此法辨之，万无一失。阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，淡黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴(扶阳二字，包括上中下，如桂枝、参、芪，扶上之阳；姜、蔻、西砂，扶中之阳；天雄、附子、硫黄，扶下之阳)。然又有近似实火处，又当指陈。阳虚症，有面赤如硃而似实火者(元阳外越也，定有以上病情可凭)，有脉极大劲如石者(元阳暴脱也，定有以上病情可凭)，有身大热者(此条有三：一者元阳外越，身必不痛不渴，无外感可凭；一者产妇血骤虚，阳无所附；一者吐血伤阴，元气无依，吐则气机发外，元气亦因而发外也)，有满口齿缝流血者(阳气虚不能统血，血盛故外越也)，有气喘促、咳嗽痰涌者(肺为清虚之脏，着不得一毫阴气，今心肺之阳不足，故不能制僭上之阴气也。阴气指肾水肾火，此条言内伤)，有大、小便不利者(阳不足以化阴也，定有以上病情可凭)。此处略具一二，再玩阳虚门问答便知。
【阐释】郑氏在本书序首即说：“医学一途，不难于用药，而难于识症，亦不难于识症，而难于识阴阳。”又说：“陈修园医书一十三种，酌古准今，论深注浅，颇得仲景之微，亦且明透。其中分阴分阳之实据，用药活泼之机关，间有略而未详者。”因此他才写作这《医理真传》、《医法圆通》两部著作。于“阳虚阴虚病情实据，用方用法活泼圆通之妙，详言数十条，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以补修园先生之未逮。”所以他辨认一切阴虚阳虚症法，是积累前人成果，更参以自己临床数十年之经验所形成，颇为全面切当，而便于应用。本段所举阳虚病情，笔者多年临床考验，确信其真。凡有这类病情的几种，即用扶阳抑阴之药加减配伍施治，都能应手取效。凡没有这些病情可凭的火症，都是实火。但又有近似实火的阳虚症，如郑氏所举的面赤如硃等几种，外虽现一切火象，却不可误认为实火，必须细心辨认。只要有所举阳虚病情可凭，仍当用扶阳抑阴之药施治。
郑氏谓：天雄、附子、硫黄扶下之阳，是有特点的。李时珍《本草纲目》谓乌、附、天雄皆是补下焦命门阳虚之药，以其皆同种而异名，同具辛、热气味而有毒，须制熟始可用，确为治下焦阳虚的要药。至硫黄亦大热纯阳，能补命门真火不足，龙绘堂《蠢子医》并谓：“硫黄原是火之精，一切湿热它能清。”但因其味酸有毒，一般少用以内服，惟张钖纯善用之，其所著《医学衷中参西录》云：“十馀年间，用生硫黄治愈沉寒痼冷之病不胜计。盖硫黄原无毒，其毒即其热也，使少服不会觉热，即于人分毫无损，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古论硫黄者，莫不谓其功胜桂、附，惟径用生者系愚之创见，而实由自家徐徐尝验，确知其功效甚奇，又甚稳妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黄者数百人，莫不饮食加多，身体强壮，皆愚为之引导也。”笔者亦常用硫黄为人治病，凡命门火衰，沉寒痼冷之症，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于汤药或丸药。其法以萝卜剜空，入硫黄在内，合定，放锅内煮二小时，去其臭气；或用豆腐同煮二小时亦可。患者刘××，食不下，饮水都吐，经检查为贲门癌，必须手术切除。笔者诊断为哽噎病，阳虚症状明显，命门火衰，即用附子理中汤加味，入硫黄20 克至30 克，服药三月而全愈，今已五年未复发，足证硫黄功用，尚可推广。
至于郑氏提到满口齿缝流血，系阳虚不能统血，血盛因而外越，亦属确见。笔者常本“齿属肾”之义，用四逆汤加上桂以治此等症候，而取得显著效果。有气喘促、咳嗽痰涌者，郑氏指为心肺之阳不足，故不能制僭上之肾水肾火，确属经验有得之言。笔者对治此种病症，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略带咸味，气喘促，恶寒，投以附子理中汤加砂仁，无不应手辄效。
至大便不利，有如羊矢，一般都认为火大，郑氏指出有阳不化阴，亦即阴结。笔者师其意，而用附子理中汤合半硫丸加肉苁蓉、麻仁、杏仁取效。硫黄性大热，能补命门真火，推动阳气以疏利大肠，又佐半夏之降浊。故半硫丸向为治阴结之良剂。

 

[老熊猫]

“阳为生之本，阴实死之基” 的后半句怎么理解？ 这两句不能成为明显的对仗。