史济柱：扶正败毒治脓胸瘘管

[花香丁]

脓胸，多为结核性。其结核性脓胸形成瘘管是全身性疾患在局部的表现。全身症状表现为赢瘦、低热、盗汗、纳呆等；局部则瘘口脓液淋漓，久不收敛。

内治法：瘘管者形之于外，必根于内，治疗应以内外相辅。以内治为主，整体治疗须贯穿始终。自拟扶正败毒汤随证应用：生黄芪30克，全当归l5克，云茯苓lO克，制黄精30克，川断、连翘各l5克，生甘草10克，律草、泽漆各30克，水煎，日服一剂，若遇感冒发热则暂时停服。方中重用黄芪，因其为疡科要药，善治疮痈正气不足，久溃不敛，有较强的扶正生肌作用，当归养血活血，茯苓健脾淡渗利湿；黄精、川断滋养肝肾，补虚益精；连翘，甘草清热解毒；律草、泽漆解毒化痰，共奏扶正败毒之功。现代医学证明，律草、泽漆有抑制结核杆菌作用。

外治法：①化管条插入瘘管内，表面以消毒纱布覆盖，每日更换1次。(化管条药物组成：白降丹、红升丹等份，面糊成条，如火柴梗粗细，风干备用)。2若经以上方法治疗，全身情况改善，瘘管脓液减少，则注入闭管膏，促使痿管闭合，(闭管膏：乳香、没药僵蚕、蝉衣各lO克，白芨30克，儿茶15克，煅龙骨30克，象皮l克，象牙屑lO克，蜂房15克，血竭30克，刺猬皮15克，黄蜡10克，麻油1000克，煎熬成稠厚液状，过滤去渣置于消毒盛器内备用，具有活血化瘀，解毒收敛，促使瘘管分泌物吸收，加速新肉生长之功效。)使用时瞩患者平卧，用5O毫升注射器将闭管膏徐徐注入瘘管内，以满溢为度，表面以消毒纱布覆盖，隔日1次，注前以生理盐水冲洗瘘管。

(蔡金伟)

 

[白茅根]

内外治组方合理，可作临床治疗参考。领会精神，不必全照处方。