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眼肌麻痹详解一
眼肌包括眼内肌和眼外肌两种
眼内肌包括瞳孔括约肌和睫状肌、具有调节瞳孔大小
和眼球屈光度的作用。
眼外肌具有使眼球自由运动的功能。眼外肌包括附在
眼球壁上的6条肌肉即内直肌、外直肌、上直肌、下直
肌、上斜肌和下斜肌；受动眼(第3)滑车(第4)外
展(第6)三对颅神经的支配；产生眼球自由运动的
功能。
外直肌受外展神经支配，上斜肌受滑车神经支配，其
余内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌受动眼神经支
配；动眼神经还支配提上睑肌和两条眼内肌。
内直肌：眼球处于原位时内直肌收缩仅使眼球内转，
没有其他作用。
外直肌：眼球处于原位时外直肌收缩仅使眼球外转，
没有其他作用。
上直肌：上直肌肌轴与眼球视轴成23度角，上直肌收
缩不仅使眼球上转而且还使眼球内转和内旋。
下直肌：下直肌肌轴与眼球视轴成23度角，下直肌收
缩不仅使眼球下转而且还使眼球内转和外旋。
上斜肌：上斜肌肌轴与眼球视轴成51度角，上斜肌收
缩不仅使眼球内旋并且还使眼球下转和外转。
下斜肌：下斜肌肌轴与眼球视轴成51度角，下斜肌收
缩不仅使眼球外旋并且还使眼球上转和外转。
眼内肌麻痹表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大，光反
射和调节反射消失等等。
提上睑肌麻痹：产生的症状是患眼上睑下垂和下斜
视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复
视。
睫状肌麻痹：产生的症状是使晶状体调节产生障碍造
成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消
失。
眼外肌麻痹
六条眼外肌同时产生麻痹的几率非常
小，多数是一条或两条眼外肌麻痹；麻痹产生的表现
是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动
受限而产生斜视、复视、视混淆等等。
复视、斜视和视混淆引起眩晕，当眼球运动时斜视角
不断变化所视物体不能稳定引起眩晕，严重时会出现恶
心和呕吐；视觉定位功能被破坏走路时步态不稳向某一
方向偏斜
动眼神经麻痹：动眼神经麻痹，表现为所支配的全眼
肌麻痹，眼球向内、向下、向上运动受限，上睑下
垂，外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和
调节反射消失，有复视。
滑车神经麻痹，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经
麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，
向下、向外注视时产生斜视。
外展神经麻痹，向内、向外注视时产生斜视，复视。
所谓的眼肌麻痹是周围性眼肌麻痹
单一肌肉或同一神
经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障
碍，极少伴有其他神经症状。
习惯上称动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹
的说法是不严谨的！神经怎么能麻痹呢？应该是上述三
种神经所支配的肌肉麻痹。
复视和视混淆是麻痹性斜视患者第一感觉的症状，复
视是由于两个成像点不是一对视网膜对应点-不能融合
为一产生复视；视混淆是两眼的对应点所接受的物像
不同，重叠后物象模糊不清
[临床症状]：
1．眼位偏斜，眼球运动障碍； 当某一条眼外肌麻痹
时，其拮抗肌相对力量过强，眼向麻痹肌作用相反的
方向偏斜。向麻痹肌作用的方向转动受限。
2．复视 因融合功能破坏而产生复视，将一个物体看
成两个物体，定向定位障碍，头晕恶心，步态不稳，
当遮蔽一眼时症状明显减轻或消失。
3．代偿性头位 为克服复视的干扰，患者自动将头倾
向麻痹肌作用的一侧，与此同时还可转动脸部克服内
外直肌麻痹引起的复视；或将下颏上举或内收，再加
上轻度转脸克服上下直肌麻痹引起的复视；或以头向
肩部歪和下颏及脸的转动克服上下斜肌麻痹所致的复
视。其目的是为获得双眼单视、避免复视的症状。
4．第二斜视角大于第一斜视角 用患眼注视时大脑皮
质需增强对麻痹肌的神经冲动，这冲动也同时传递给
麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。
发病原因
流行性感冒、白喉、脑膜炎、糖尿病、脑血栓等等均
可以引起眼肌麻痹。此病发病一般在不知不觉中，通
常说不清发病的具体时间和原因。
眼肌包括眼内肌和眼外肌两种
眼内肌包括瞳孔括约肌和睫状肌、具有调节瞳孔大小
和眼球屈光度的作用。
眼外肌具有使眼球自由运动的功能。眼外肌包括附在
眼球壁上的6条肌肉即内直肌、外直肌、上直肌、下直
肌、上斜肌和下斜肌；受动眼(第3)滑车(第4)外
展(第6)三对颅神经的支配；产生眼球自由运动的
功能。
外直肌受外展神经支配，上斜肌受滑车神经支配，其
余内直肌、上直肌、下直肌和下斜肌受动眼神经支
配；动眼神经还支配提上睑肌和两条眼内肌。
内直肌：眼球处于原位时内直肌收缩仅使眼球内转，
没有其他作用。
外直肌：眼球处于原位时外直肌收缩仅使眼球外转，
没有其他作用。
上直肌：上直肌肌轴与眼球视轴成23度角，上直肌收
缩不仅使眼球上转而且还使眼球内转和内旋。
下直肌：下直肌肌轴与眼球视轴成23度角，下直肌收
缩不仅使眼球下转而且还使眼球内转和外旋。
上斜肌：上斜肌肌轴与眼球视轴成51度角，上斜肌收
缩不仅使眼球内旋并且还使眼球下转和外转。
下斜肌：下斜肌肌轴与眼球视轴成51度角，下斜肌收
缩不仅使眼球外旋并且还使眼球上转和外转。
眼内肌麻痹表现为上睑下垂、下斜视、瞳孔散大，光反
射和调节反射消失等等。
提上睑肌麻痹：产生的症状是患眼上睑下垂和下斜
视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复
视。
睫状肌麻痹：产生的症状是使晶状体调节产生障碍造
成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消
失。
眼外肌麻痹
六条眼外肌同时产生麻痹的几率非常
小，多数是一条或两条眼外肌麻痹；麻痹产生的表现
是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动
受限而产生斜视、复视、视混淆等等。
复视、斜视和视混淆引起眩晕，当眼球运动时斜视角
不断变化所视物体不能稳定引起眩晕，严重时会出现恶
心和呕吐；视觉定位功能被破坏走路时步态不稳向某一
方向偏斜
动眼神经麻痹：动眼神经麻痹，表现为所支配的全眼
肌麻痹，眼球向内、向下、向上运动受限，上睑下
垂，外斜视；眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和
调节反射消失，有复视。
滑车神经麻痹，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经
麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，
向下、向外注视时产生斜视。
外展神经麻痹，向内、向外注视时产生斜视，复视。
所谓的眼肌麻痹是周围性眼肌麻痹
单一肌肉或同一神
经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障
碍，极少伴有其他神经症状。
习惯上称动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、外展神经麻痹
的说法是不严谨的！神经怎么能麻痹呢？应该是上述三
种神经所支配的肌肉麻痹。
复视和视混淆是麻痹性斜视患者第一感觉的症状，复
视是由于两个成像点不是一对视网膜对应点-不能融合
为一产生复视；视混淆是两眼的对应点所接受的物像
不同，重叠后物象模糊不清
[临床症状]：
1．眼位偏斜，眼球运动障碍； 当某一条眼外肌麻痹
时，其拮抗肌相对力量过强，眼向麻痹肌作用相反的
方向偏斜。向麻痹肌作用的方向转动受限。
2．复视 因融合功能破坏而产生复视，将一个物体看
成两个物体，定向定位障碍，头晕恶心，步态不稳，
当遮蔽一眼时症状明显减轻或消失。
3．代偿性头位 为克服复视的干扰，患者自动将头倾
向麻痹肌作用的一侧，与此同时还可转动脸部克服内
外直肌麻痹引起的复视；或将下颏上举或内收，再加
上轻度转脸克服上下直肌麻痹引起的复视；或以头向
肩部歪和下颏及脸的转动克服上下斜肌麻痹所致的复
视。其目的是为获得双眼单视、避免复视的症状。
4．第二斜视角大于第一斜视角 用患眼注视时大脑皮
质需增强对麻痹肌的神经冲动，这冲动也同时传递给
麻痹肌的配偶肌，引起健眼大幅度偏斜。
发病原因
流行性感冒、白喉、脑膜炎、糖尿病、脑血栓等等均
可以引起眼肌麻痹。此病发病一般在不知不觉中，通
常说不清发病的具体时间和原因。