九年失眠治验一则
病史摘要
郭×，男，28岁，某厂校教师。
1977年6月4日初诊：患者形神憔悴，自诉因硫酸烫伤双目，导致失明。心情忧郁，长期失眠。九年来，病情逐渐加重，每晚需服**12片，才能迷糊入睡三、四小时。头晕脑胀，耳鸣心烦，时有恶心，纳食尚可，便通，溲利，苔净，脉细弦。诊为顽固性失眠。中医辨证：失眠九年，情志忧郁，木郁化火，母病及子，心火鸱张，阴津暗耗，化源亏损，心肾不交，夜不能寐。治拟疏泄郁伏之肝火，清滋鸱张之心火，清心化痰，益阴安神。处方：杭菊12g，桑麻丸12g(包)，上川连3g，大生地12g，朱天冬6g，远志肉4.5g，丹皮6g，料豆衣12g，夜交藤30g，合欢皮15g，黛灯心1.5g，抱茯神12g，鸡子黄一枚(打冲)，枕中丹3g。睡前服。服七剂后，每晚服**由12片减为8片，续服三周，服**减为4片。
7月5日诊：药后诸恙悉减，每晚服**减为2片，已能成寐，寐且尚酣，便通，溲利，苔净，脉弦。郁伏之火渐清，耗伤之阴未复，尚须积铢累寸以求全功。再宗前旨增损。处方：1.杭菊18g，桑麻丸24g(包)，连翘10g，远志肉4.5g，丹皮12g，生白芍12g，女贞子12g，柏子仁12g，玉竹15g，制首乌15g，夜交藤30g，合欢皮15g，菟丝子10g，元参12g，枕中丹3g。睡前吞。2.代茶方：北沙参12g，麦冬10g，五味子10g，生甘草6g。药后夜能成寐。或因白日活动增多，寐而不酣，将二剂并煎进服，则又可入寐。连服三月。
11月1日诊。停药半月，已上全班。多劳尚觉头痛，休息又复不痛。头晕少寐，纳可，便通，溲利，苔净，脉细弦。再宗前旨为治。上方加碧玉散12g(包)，代茶方同上。药后不服任何安眠药，夜能成寐。自12月24日起，每隔二、三日服一剂，又续服一月余，九年失眠完全告愈。
1978年6月随访，面色红润，精神振作，据称已停药半年余，睡眠正常，已重执教鞭。
讨论
失眠为常见病。失眠九年，每晚需服**12片，才能迷糊入睡者，临床颇为少见。本例缘由双眼受伤失明而起，焦虑不已，情志忧郁。过虑则阴津暗耗，肝失滋润，郁而火炽，横逆伤心，心肝火并则躁烦不已，心肾不交则夜难成寐。病及心、肝、肾三脏，非仅为心肾不交，营虚血少，痰浊内阻之失眠可比。凡此种积年痼疾，每多因病而致虚，因虚而益病。虚实夹杂，治多棘手。辨证论治，亟需于虚实之间，权衡疏补。既要疏泄以去实，泻火，化痰；又要清滋以补虚，益阴，生津。常服生脉散代裁化茶，补而不腻，清而不燥。益阴生津，养心润肺，上滋化源，下交心肾，阴平则阳秘，失眠可已。寓补于疏，疏补兼施。切记虚虚实实之诫，务必积铢累寸以示功。积年痼疾，自可霍然。庶亦论治之一得。
上海市中医文献研究所(上海，200030) 林功铮
病史摘要
郭×，男，28岁，某厂校教师。
1977年6月4日初诊：患者形神憔悴，自诉因硫酸烫伤双目，导致失明。心情忧郁，长期失眠。九年来，病情逐渐加重，每晚需服**12片，才能迷糊入睡三、四小时。头晕脑胀，耳鸣心烦，时有恶心，纳食尚可，便通，溲利，苔净，脉细弦。诊为顽固性失眠。中医辨证：失眠九年，情志忧郁，木郁化火，母病及子，心火鸱张，阴津暗耗，化源亏损，心肾不交，夜不能寐。治拟疏泄郁伏之肝火，清滋鸱张之心火，清心化痰，益阴安神。处方：杭菊12g，桑麻丸12g(包)，上川连3g，大生地12g，朱天冬6g，远志肉4.5g，丹皮6g，料豆衣12g，夜交藤30g，合欢皮15g，黛灯心1.5g，抱茯神12g，鸡子黄一枚(打冲)，枕中丹3g。睡前服。服七剂后，每晚服**由12片减为8片，续服三周，服**减为4片。
7月5日诊：药后诸恙悉减，每晚服**减为2片，已能成寐，寐且尚酣，便通，溲利，苔净，脉弦。郁伏之火渐清，耗伤之阴未复，尚须积铢累寸以求全功。再宗前旨增损。处方：1.杭菊18g，桑麻丸24g(包)，连翘10g，远志肉4.5g，丹皮12g，生白芍12g，女贞子12g，柏子仁12g，玉竹15g，制首乌15g，夜交藤30g，合欢皮15g，菟丝子10g，元参12g，枕中丹3g。睡前吞。2.代茶方：北沙参12g，麦冬10g，五味子10g，生甘草6g。药后夜能成寐。或因白日活动增多，寐而不酣，将二剂并煎进服，则又可入寐。连服三月。
11月1日诊。停药半月，已上全班。多劳尚觉头痛，休息又复不痛。头晕少寐，纳可，便通，溲利，苔净，脉细弦。再宗前旨为治。上方加碧玉散12g(包)，代茶方同上。药后不服任何安眠药，夜能成寐。自12月24日起，每隔二、三日服一剂，又续服一月余，九年失眠完全告愈。
1978年6月随访，面色红润，精神振作，据称已停药半年余，睡眠正常，已重执教鞭。
讨论
失眠为常见病。失眠九年，每晚需服**12片，才能迷糊入睡者，临床颇为少见。本例缘由双眼受伤失明而起，焦虑不已，情志忧郁。过虑则阴津暗耗，肝失滋润，郁而火炽，横逆伤心，心肝火并则躁烦不已，心肾不交则夜难成寐。病及心、肝、肾三脏，非仅为心肾不交，营虚血少，痰浊内阻之失眠可比。凡此种积年痼疾，每多因病而致虚，因虚而益病。虚实夹杂，治多棘手。辨证论治，亟需于虚实之间，权衡疏补。既要疏泄以去实，泻火，化痰；又要清滋以补虚，益阴，生津。常服生脉散代裁化茶，补而不腻，清而不燥。益阴生津，养心润肺，上滋化源，下交心肾，阴平则阳秘，失眠可已。寓补于疏，疏补兼施。切记虚虚实实之诫，务必积铢累寸以示功。积年痼疾，自可霍然。庶亦论治之一得。
上海市中医文献研究所(上海，200030) 林功铮