对真寒假热与真热假寒的探讨

[诚信中药]

真寒假热与真热假寒分别是虚证，还是实证还是虚实夹杂证？请大家谈谈自己的看法。

 

[三先生]

真寒假热多虚
真热假寒多实

 

[gqdxk]

从概念上讲，如果不对“虚”和“实”作限定，都是虚实夹杂证。

 

[易轩斋]

《景岳全书》云：“凡真热本发热，而假热亦发热。其证则亦为面赤躁烦，亦为大便不通，小便赤涩，或为气
促，咽喉肿痛，或为发热，脉见紧数等证。昧者见之，便认为热，妄投寒凉，下咽必毙。不
知身虽有热，而里寒格阳，或虚阳不敛者，多有此证。但其内证，则口虽干渴，必不喜冷，
即喜冷者，饮亦不多，或大便不实，或先硬后溏，或小水清频，或阴枯黄赤，或气短懒
言，或色黯神倦，或起倒如狂，而禁之则止，自与登高骂詈者不同，此虚狂也；或斑如蚊迹
而浅红细碎，自与紫赤热极者不同，此假斑也。凡假热之脉，必沉细迟弱，或虽浮大紧数而
无力无神，此乃热在皮肤，寒在脏腑，所谓恶热非热，实阴证也。”

 

[易轩斋]

《景岳全书》云2：“凡真寒本畏寒，而假寒亦
畏寒，此热深厥亦深，热极反兼寒化也。大抵此证，必声壮气粗，形强有力，或唇焦舌黑，
口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结，或因多饮药水，以致下痢纯清水，而其中仍有燥粪，及矢
气极臭者，察其六脉必皆沉滑有力，此阳证也。”

 

[诚信中药]

张景岳老先生对真寒假热与真热假寒论述非常精辟，从中可以看出真寒假热为虚，真热假寒为实。临床对二者的鉴别关键是看其胸部的热度。如胸部灼热渴欲大量饮冷则为真热假寒，如胸部微温渴而不欲饮冷或饮而不多此为真寒假热。临床务需分清。