前几天，一个三岁小儿咳嗽、喘息、喉间痰鸣来诊，诊为喘息型支气管
炎，处方：
交沙霉素片 0.2
必嗽平片 8mg
咳特灵片 2片
酮替芬片 1mg
阿斯美(强力安喘通)胶囊每次三分之二粒
吗林胍片 0.1
强的松 5mg
上为一次量，口服，一日三次。
一天后因服药无效要求输液，处方：
(皮试阴性)头孢哌酮舒巴坦 2.0 分两次加滴入壶
生理盐水 150ml
阿奇霉素 0.25
利巴韦林 0.3
氨溴索水 100ml
静脉滴注,每天一次。
用药两天仍无明显疗效，第三次输液处方：
(皮试阴性)头孢地嗪钠 1.0 分两次加滴入壶
生理盐水 150ml
阿奇霉素 0.25
利巴韦林 0.3
莪术油葡萄糖 250ml
氨茶碱 50mg
静脉滴注，每天一次。
上药又输四天，症状减轻，但家长自行停药，未再前来就诊。
今天这个小孩又来了，距上次在我诊所输液到现在已隔了五天，家长说
：“上次输液后一直未好，这几天又到别的诊所去看了几次，仍然没有多大
效果。今天急了到县医院找儿科主任给孩子看了，也说是你说的那种喘息性
支气管炎，开了点吃的药，又开了三天针让打，在你这里打吧。”我接过来
看了一下主任的处方：
(皮试)头孢地嗪钠 0.25 肌肉注射，每天两次。
螺旋霉素片 75万u
必嗽平片8mg
酮替芬片1mg
上为三口服药的一次量，一日三次。
我说：“你没有跟主任说我们在下面输的就是头孢地嗪吗，输液那么大
量尚且无效，打针一次只打这么多能行吗？”小儿家长说：“我可说了，但
人家主任说你在下边治着行的话干嘛还要到医院来看呢，现在的人真是，都
拿自己的生命当儿戏，有个病了图省钱到小诊所看，看来看去看不好了才想
起上医院，钱也花了、罪也受了、病情也耽误了，纯粹得不偿失！下面的小
诊所会治个啥病？技术差劲不说、药品质量更是不行，不像我们医院里用的
都是正规药，小诊所用的药能与我们医院相提并论吗，话反过来说，你小孩
这病也就只剩下个尾巴了，就这样打吧。”
听了患者家长转述给我的那儿科主任的一番话后，我心里很不是滋味，
这位儿科主任的态度无疑代表了目前社会各界对小诊所的看法。小诊所怎么
了、小诊所招谁惹谁了、让包括像这位儿科主任在内的社会各界人士对小诊
所充满了挑剔和指责？这些年来，卫生局、药监局对诊所药店的购药渠道加
大了监管力度，可以说目前小诊所所用药物已经很正规了，但这种情况在县
医院儿科主任眼里仍是那么不值一提、不屑一顾，话里行间充满了对小诊所
的鄙视与偏见。
今年开始、历时三年的新医改工作重点在于社区卫生服务这一块，新医
改里规定要加强社区卫生服务建设和硬件投资，大医院与社区卫生服务站要
紧密联系起来，业务挂钩、定向转诊，小病进社区、大病去医院，社区解决
不了的病人可以向上级医院转诊，上级医院在病人病情控制以后再把病人转
回社区进行看管。所以全国各大城市里遍布的社区卫生服务站无疑将会是新
医改的最大受益者，像我们这些位于全国各地各个小县城里的最基层的社会
弃婴——个体诊所，在新医改面前或许会面临巨大的挑战，新医改里好像并
没有我们什么戏，提起我们这个群体，人们似乎也只有挑剔和指责了，我们
似乎已失去了存在的意义，我们对人民群众健康的贡献似乎早已被社会各界
遗忘了。下一步各县城或许也要与大中城市接轨而设立社区卫生服务站，但
这里边能有我们什么事呢？我说这么多，主要是想说在各个小县城里的社区
卫生服务站尚未出现之前、最起码在目前，我们这些个体诊所仍然在切实履
行着那些社区卫生服务站的所有义务、在为我们诊所所在地周围老百姓的健
康做着默默无闻的贡献，那么我们与诊所所在地县医院的关系也应该如新医
改中所规定的那样能和谐相处、业务挂钩、定向转诊，我们也是周围老百姓
健康的第一道卫士呀，我们把病人转给你们这些正规军，可是从你们嘴里说
出来的这些话实在是太伤我们个体诊所的心了，不但你们看不起并且糟蹋作
践我们，你们还在教唆着让老百姓也看不起我们，扩大我们的负面影响，你
们居心何在？
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阿斯美(强力安喘通)胶囊每次三分之二粒
吗林胍片 0.1
强的松 5mg
上为一次量，口服，一日三次。
一天后因服药无效要求输液，处方：
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阿奇霉素 0.25
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静脉滴注,每天一次。
用药两天仍无明显疗效，第三次输液处方：
(皮试阴性)头孢地嗪钠 1.0 分两次加滴入壶
生理盐水 150ml
阿奇霉素 0.25
利巴韦林 0.3
莪术油葡萄糖 250ml
氨茶碱 50mg
静脉滴注，每天一次。
上药又输四天，症状减轻，但家长自行停药，未再前来就诊。
今天这个小孩又来了，距上次在我诊所输液到现在已隔了五天，家长说
：“上次输液后一直未好，这几天又到别的诊所去看了几次，仍然没有多大
效果。今天急了到县医院找儿科主任给孩子看了，也说是你说的那种喘息性
支气管炎，开了点吃的药，又开了三天针让打，在你这里打吧。”我接过来
看了一下主任的处方：
(皮试)头孢地嗪钠 0.25 肌肉注射，每天两次。
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上为三口服药的一次量，一日三次。
我说：“你没有跟主任说我们在下面输的就是头孢地嗪吗，输液那么大
量尚且无效，打针一次只打这么多能行吗？”小儿家长说：“我可说了，但
人家主任说你在下边治着行的话干嘛还要到医院来看呢，现在的人真是，都
拿自己的生命当儿戏，有个病了图省钱到小诊所看，看来看去看不好了才想
起上医院，钱也花了、罪也受了、病情也耽误了，纯粹得不偿失！下面的小
诊所会治个啥病？技术差劲不说、药品质量更是不行，不像我们医院里用的
都是正规药，小诊所用的药能与我们医院相提并论吗，话反过来说，你小孩
这病也就只剩下个尾巴了，就这样打吧。”
听了患者家长转述给我的那儿科主任的一番话后，我心里很不是滋味，
这位儿科主任的态度无疑代表了目前社会各界对小诊所的看法。小诊所怎么
了、小诊所招谁惹谁了、让包括像这位儿科主任在内的社会各界人士对小诊
所充满了挑剔和指责？这些年来，卫生局、药监局对诊所药店的购药渠道加
大了监管力度，可以说目前小诊所所用药物已经很正规了，但这种情况在县
医院儿科主任眼里仍是那么不值一提、不屑一顾，话里行间充满了对小诊所
的鄙视与偏见。
今年开始、历时三年的新医改工作重点在于社区卫生服务这一块，新医
改里规定要加强社区卫生服务建设和硬件投资，大医院与社区卫生服务站要
紧密联系起来，业务挂钩、定向转诊，小病进社区、大病去医院，社区解决
不了的病人可以向上级医院转诊，上级医院在病人病情控制以后再把病人转
回社区进行看管。所以全国各大城市里遍布的社区卫生服务站无疑将会是新
医改的最大受益者，像我们这些位于全国各地各个小县城里的最基层的社会
弃婴——个体诊所，在新医改面前或许会面临巨大的挑战，新医改里好像并
没有我们什么戏，提起我们这个群体，人们似乎也只有挑剔和指责了，我们
似乎已失去了存在的意义，我们对人民群众健康的贡献似乎早已被社会各界
遗忘了。下一步各县城或许也要与大中城市接轨而设立社区卫生服务站，但
这里边能有我们什么事呢？我说这么多，主要是想说在各个小县城里的社区
卫生服务站尚未出现之前、最起码在目前，我们这些个体诊所仍然在切实履
行着那些社区卫生服务站的所有义务、在为我们诊所所在地周围老百姓的健
康做着默默无闻的贡献，那么我们与诊所所在地县医院的关系也应该如新医
改中所规定的那样能和谐相处、业务挂钩、定向转诊，我们也是周围老百姓
健康的第一道卫士呀，我们把病人转给你们这些正规军，可是从你们嘴里说
出来的这些话实在是太伤我们个体诊所的心了，不但你们看不起并且糟蹋作
践我们，你们还在教唆着让老百姓也看不起我们，扩大我们的负面影响，你
们居心何在？
