伤寒论第一条的探讨

[柴桂方应]

《伤寒论》的第一条，可谓是学习伤寒论的没有不熟悉的，但是这一条有几个问题需要商讨，特此指出。
“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，只有14个字，却把人们的思维改变的太多。
1.张仲景当时写字都是写在竹简上，可谓是惜字如金，为什么在此“之为”两个字，直接说太阳病那不是更好吗？这里面是有含义的，太阳在此之处了疾病的发病位置，“之为”在此解释为“xx所表现的”意思，是指太阳所表现的疾病主要有。。，在此处太阳指得是疾病表现的部位。并非是指表证就是太阳病，也就说中风，伤寒，温病，痉，湿，暍所表现的部位与太阳是相同的，所以张仲景也称为太阳病。
2.因为头项强痛的连写，才导致千年来争论不断，就因为“项强”的出现，出现了伤寒论到底是结合不结合针灸的经络问题，就因为这两个字，让后来的医家把膀胱经结合进来，把伤寒论搅得无所适从，给初学者带来了很多的不解之难题，这是张仲景的一大疏忽。
3.就因为“太阳之为病”与后面的症状的相连接，导致后来的医家都认为。所有的太阳病必须都具备后面的诸证，方能称为太阳病，这是不对的，不然张仲景就不会在第三条与第四条来区分中风与伤寒了，第六条来说明温病了，因为这种分法如同现在医学内科的分法，如呼吸系统疾病有分为气管与肺等疾病，呼吸系统疾病只是一个表现于这个部位的总称，这与张仲景说的太阳病是一个道理，所以要理解伤寒论的太阳病，必须要明白这个道理。
4.总之，太阳病就是表现于肌表与呼吸道的一类疾病，其与外界是相通的，是合乎自然界的。也与所表现的疾病是相连的。
以上是对于太阳病的浅释，希望大家给予指正。

 

[gqdxk]

柴版的思考很有价值，不过我个人对您第2项讲的不太明白——您是说太阳不该有项强吗？

 

[柴桂方应]

首先要谢谢gqdte版的指正
在此我并非说的是没有项强，而是改变了一些学者的错误认为，他们按住“项强”，就认为是太阳膀胱经是太阳病，这是大错特错，我一直强调学习伤寒论不能结合针灸的经络，因为它和伤寒论的主题思路是不一样的，就因为经络的结合，使得太阳病与厥阴病的病位一直含糊不清，无所适从。这也就是初学者为什么难以理解伤寒论的原因。
还是要希望大家的指正

 

[柴桂方应]

先谢谢您的参与
这一条确实是总纲，但是还是希望能指出错误，以便继续探讨，我喜欢别人给我找错误，那样我才能学习到什么是正确的。

 

[柴桂方应]

要理解项强，首先要明白引起项强的原因，从张仲景的处方用药来看，用葛根以起阴气，通经脉。那么为什么引起项强呢，就是经脉不能正常的通行，肌肉组织使其温养而引起的，项强的表现为颈部的肌肉感觉不舒服，转动不灵活，这是为什么呢，就是使其温养的缘故。
1.伤寒的项强是由于寒束经脉，气血运行不畅，肌体使其温养而致，也就说是经脉中的心阳之气不能很好的透散于脉外，脉外的肌体出现失养而恶寒，身痛，也包括项强。中风所致的项强是由于风邪入中于肌表，开泄太过，津液过度的外达，导致肌肉内部的肌体失养而出现项强，兼有汗出等证。总之项强与肌体的失养有关，与津液有关，而并非与看不见的膀胱经有关(只能针灸时感觉到但是看不到)。
2.项强的治疗并非全用葛根一味就能治疗的，而是在结合桂枝与芍药的同时，才能起到通经脉的作用。也就说主要在于桂枝与芍药的交通阴阳上，寒束经脉加麻黄开宣肺气，有风邪桂枝能祛风。
所以说，张仲景的第一条的项强要从整体上来考虑，并不能但从膀胱经来说明，只有明白了整个疾病的内在本旨，才能从各个方面来探讨每个症状的病机所在。
以上是简单的介绍，不对的地方还望指正

 

[易轩斋]

柴桂版主说的在理。

 

[逍遥游乾乾]

六经辨证的物质基础是脏腑经络，太阳包括手足太阳

 

[平凡中医]

太阳病包括手足太阳经，有时还涉及肺经，但太阳病包括的范围还广，所有疾病只要有太阳病表现的，就按太阳病论治。
太阳病和表证有什么区别，还请老师讲讲明白，以解我的困惑。

 

[tsinglai]

太阳病肯定是和膀胱经有关系的,但伤寒论不是用经络来思考问题的.要想理解伤寒论.掌握这门学问.必须把经络理论先放抽屉里.要不你相信自己是万年一出的圣人.

 

[邬宏嘉]

请楼主仔细体会小柴胡汤证的但见一证便是，不必悉俱是何意，就能明白第一条是何意了。因为它既可以仅在肤表(恶寒)，也可以仅在经脉(头项强痛)。临床上往往不会同时出现的。本条仅仅是对太阳病的常见症状进行了描述而已，也就是说只要出现了脉浮，头项强痛而恶寒中的症状那就要考虑邪气侵犯太阳的可能而已。

 

[李茂春]

首先要谢谢gqdte版的指正
在此我并非说的是没有项强，而是改变了一些学者的错误认为，他们按住“项强”，

朋友可能没有细化研究《灵枢经》，本人体会任何方剂都可以翻译成针灸方效果一样

 

[tsinglai]

李茂春 发表于 2012-3-19 01:10
朋友可能没有细化研究《灵枢经》，本人体会任何方剂都可以翻译成针灸方效果一样

对你这个很有意思，举个例子吧，让我们开开眼。

 

[微明]

太阳之为病，之字取消句子独立性。即太阳为病，太阳这个地方发病。

 

[沉默便是金]

柴桂版主说的在理

 

[金凤蝶]

伤寒是风寒袭表，足经先受；温病是温热袭表，手经先受。手在上足在下，温热上升，风寒趋下，各从其类。风寒侵袭足经，为什么不直接到阴经呢？因为阳在外，阴在内，风寒自外而袭，首中阳经。为什么先中膀胱经呢？一是太阳膀胱主一身之表，二是膀胱为寒水之府，同类相求也。如果说太阳病和膀胱经没关系，那伤寒论真的无法解释了。

 

[李茂春]

伤寒是风寒袭表，足经先受；温病是温热袭表，手经先受。手在上足在下，温热上升，风寒趋下，各从其类。风寒

再问一句：为啥足太阳膀胱经主一身之表？