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約瑟夫病的看法 - 腦部退化萎縮類疾病的通論

游悯经魂

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2009/03/06
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約瑟夫病的看法 - 腦部退化萎縮類疾病的通論
您好,在下及在下的姊姊、母親等人均患有一種遺傳性疾病,其英文名為Machado-Joseph Disease它的症狀是約成年之後,行動漸漸不能平衡,然後各部分的肌肉會開始不能自如,並且會萎縮。西醫對它的研究是說它是
由基因中的第十四對染色體有著太多的“ triplet ”(該 triplet 為製造glutamine有關的 protein),且說其影響的機構是由於這些triplet會形成堆積,漸漸占據細胞核內大部分的空間,然後影響細胞正常功能,最後殺死細胞。由於醫生對於治療似乎沒有什麼指望,(我的感覺)因此我想希望由中醫方面著手。不知中醫對於小腦萎縮造成的行動DISORDER通常的對策是什麼?


答:

中醫對於不同原因,所造成小腦萎縮,衍伸出來的肢體的不受控制,均屬於震顫的範疇,雖然西醫可以再詳細區分出許多不同,但是中醫治療原則是一定的,然後再對各個不同的原因略加變化,所以雖然約瑟夫病難度高於其他,但是應可依此,作為治療和養生的準則。

是屬於中醫學震顫的範疇,病機特點應以虛為主,本虛標實。虛為肝腎陰虛、氣血兩虛。實為風、痰、瘀、火,標本之間,互為因果,風、痰、瘀、火,可因虛而生,諸邪又可進一步影響陰血對筋脈的濡養,而加重其虛
,風、痰、瘀、火,之間促進與轉化。

虛症多因稟賦不足,或攝養不慎,或久病耗衰,至中年之後,肝腎氣血衰退突出。
一則由於水不涵木,虛風內擾。
二則氣血虧虛,筋絡失於溫養所致。

實證則由於素體肝陽亢盛,肝為風木之臟,風性動搖,故震顫不能自制,或因素體肥胖,過食肥甘,壯年飲酒過多,內傷脾胃,脾虛溼聚,痰飲內伏,痰動風生,或因氣虛血阻,淤血內停,氣機逆亂,痰瘀日久,均可化火。

一般是使用填補肝腎的方法,因為肝腎陰液的不明原因流失,就是人體先天基礎物質的耗盡,使精氣無法柔養筋骨,而不受控制的痙攣。但是肝腎陰液的減少,是先天的,唯有從後天的脾胃調理得到補充,但是精微的吸收,有時必須率先清除病理產物,痰飲,為填補肝腎陰液創造條件。
震顫初起本虛多不明顯,而以氣滯血瘀,瘀阻脈絡的標實為主。若是兼有頭昏、目眩、耳鳴、健忘、失眠、多夢、急躁易怒、腰膝酸軟等證,乃是虛風內動,治療以平息肝風為先。

此症服藥時間必須拉到很長,因為肝腎陰液不容易填補,一方面胃納的品質,和精微的轉換有限,一方面又需照顧到震顫的實質表現的症狀,必須與時間賽跑。

約瑟夫症的中醫治療經驗,在文獻中並不多見,然而可以相信,因為絕大多數的老中醫們,也對這個遺傳性疾病沒有多大的認識,然而中醫在老年癡呆症和帕金森氏症的治療上是有一定的經驗,而且歸納出一定的規律,在整個疾病的發展,惡化的預防,都有不錯的成績,所以雖然約瑟夫症困難度比較高一點,但是經由妥善而積極的治療,應該是有希望的。

中醫所要求的養生之道,尤其在消耗性疾病,和懼怕消耗性疾病身上,是特別重要。消耗性疾病例如糖尿病、甲狀腺機能亢進、肺結核、慢性腎炎等。
懼怕消耗性疾病,例如退化性的腦病、中風、心肌梗塞、肝硬化、癌症緩解期、乾癬等等。約瑟夫症也是必須特別注意的。

今年中國時報的醫療版,曾經有一位運動神經元的病人,敘述前往大陸求醫的經過,筆者看到一半,心中直呼不妙,因為患者忽而往東百里,忽而不畏氣候殘酷北上,忽而迭進中藥,忽而求於針灸,輾轉多醫,可以歷經我們不習慣的北方氣候,加上飲食生活交通的不方便,文中對病況的憂心,這些都是加重疾病的重要因素,所以我估計他消耗掉的肝腎陰液,可能抵得上五至十年的時間的安靜自然衰退,所以回台之後,病情更加嚴重,他親筆寫下這一篇血淚交織的文章,花費的心力也是很可觀,這些在在違反中醫的治療原則,與養生之道,他的病不一定要名滿天下的醫生才能治療,只要能夠守方
不移,善加養生,即使不能恢復到正常,也會逐漸好轉,所以深深為這位病人感到悲哀。

參考中醫對心病治療的觀點 了解中醫的腦主神明論
 
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