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李鼎铭:治先兆流产三原则

花香丁

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2008/05/05
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李氏治先兆流产用药方面有三条原则:

l. 除针对不同病因采取不同措施外,治疗的关键是清热养阴,健脾益肾。

2.采取标本兼治原则,因为先兆流产如能及时治疗,一般疗效是较满意的,但因本病之病情较急,所以止血、缓急、止痛和补脾益肾、养阴清热药物同时应用,收效明显。

3. 过去有些医家对胎前用药总结有“三宜”,即清热、养阴及理脾疏气,再根据不同情况佐以其他药物,合理配伍是很重要的。黄芩是保胎中首选的一味药,它具有清胎热、平肝阳而保胎的作用,朱丹溪曾誉为“安胎圣药”。据现代药物分析认为,黄芩对大脑皮层中枢神经系统的兴奋亢进,有镇静怍用,从而达到保胎目的。临床上曾遇到有些患者自服保胎丸或胎前偏方保胎,结果事与愿违,**出血不止,腰腹痛不除而来院诊治,经服用黄芩等养阴清热佐以舒气健脾、缓急止痛止血等药物,而起保胎作用;山药、白术、橘皮、扁豆等药理脾疏气,使脾得健运。脾健则 气血易生,舒气使气机调达则气血和顺,所以理脾疏气也是安胎大法之一。尤其白术能健脾消痰,与黄芩同为安胎要药。脾虚用白术,血热用黄芩,脾不太虚用生山药代白术。因为生山药性味甘平,既能健脾又能补肾,且较平妥,功如白术而无温燥之弊。

除上述常用保胎药外。缓急止痛及止血药的应用也是必要的。因为出血持续增多或腹痛日趋剧烈,随时都可影响胎儿而流产。所以止血药和缓急止痛药,及时应用是很重要的。根据急则治其标的原则,阿胶、宁麻根、地榆炭、侧柏炭、棕炭等止血药及白芍等缓急止痛药是必须用的。阿胶为滋肾养阴血止血安胎,宁麻根清前阴之热而止血,这两味药为止血安胎首选药。
 
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