《吴鞠通医案》淋浊

[孙洪彪]

郎，五十六岁
便泄带血，既有膀胱之湿，又有小肠之热，用导赤合四苓汤法。
猪苓(三钱)茯苓皮(五钱)萆薢(五钱)泽泻(三钱)次生地(五钱)甘草梢(一钱)淡竹叶(二钱)木通(三钱)飞滑石(五钱)
十二月初一日，少腹痛，于前方内加∶川楝子(三钱)小茴香炭(三钱)

 

[孙洪彪]

王，十七岁
湿土司天，湿热下注，致成淋症，茎肿。
萆薢(三钱)白通草(一钱)甘草梢(三钱)茯苓皮(五钱)滑石(二钱)生苡仁(五钱)车前子(二钱)泽泻(三钱)芦根(三钱)
十五日，于前方内加∶黄柏炭(三钱)

 

[孙洪彪]

龚，五十八岁
先是大小便俱闭，自用大黄八钱，大便虽通而小便点滴全无，续用五苓，仍不通，诊其六脉弦紧，病因肝郁而成，开阴络法。
降香末(三钱)归须(三钱)两头尖(三钱)琥珀(三分)丹皮(三钱)韭白汁(三匙，冲)麝香(五厘，同研冲)一帖而通，二帖而畅。

 

[孙洪彪]

普，三十八岁
小便淋浊，茎管痛不可忍，自用五苓、八正、萆薢厘清饮等渗湿，愈利愈痛。细询病情，由房事不遂而成。余曰∶溺管与精管异途，此症当治精管为是。用虎杖散法，现无虎杖草，以杜牛膝代之。
杜牛膝(五钱)当归(三钱)降香末(三钱)麝香(五厘)桃仁泥(三钱)两头尖(三钱)琥珀(六分)丹皮(三钱)一帖而痛减，五帖而痛止，七帖而浊净。后以补奇经而愈。

 

[孙洪彪]

珍，四十五岁
血淋太多，先与导赤不应，继以脉弦，细询由怒郁而起，转方与活肝络。
新绛纱(三钱)苏子霜(一钱)丹皮炭(五钱)旋复花(三钱)桃仁(三钱)红花(二钱)片姜黄(三钱)香附(三钱)归须(三钱)郁金(二钱)降香末(三钱)四帖而安。

 

[孙洪彪]

王，四十五岁
小便狂血，脉弦数，病因肝郁。
新绛纱(三钱)细生地(五钱)青皮(二钱)旋复花(三钱)丹皮炭(五钱)桃仁(三钱)降香末(三钱)香附(三钱)归须(三钱)
服四帖而血止，止后两月，又因动气而发，仍与前方，七帖而愈。

 

[孙洪彪]

范，二十八岁
因怒郁而大小便闭，与极苦而通小肠，借火腑通胆腑法。
黄芩(三钱)归须(三钱)桃仁泥(三钱)胡黄连(三钱)龙胆草(三钱)广郁金(二钱)二帖而大小皆通。

 

[孙洪彪]

保女，十八岁
怒郁，少腹胀大如斗，小便点滴全无，已三日矣，急不可耐，仰卧不能转侧起立，与开经络。
降香末(三钱)香附米(三钱)广郁金(二钱)龙胆草(三钱)青皮(二钱)韭白汁(三匙，冲)归须(三钱)琥珀(五分)两头尖(三钱)麝香(五厘)一帖而通，二帖而畅。

 

[孙洪彪]

保，五岁
夏日痘后受暑，小便不通，脉洪数，玉茎肿亮，蜷曲如勾，与凉利膀胱。
白通草(钱半)蚕砂(三钱)滑石(六钱)云苓皮(五钱)苡仁(五钱)杏仁(三钱)一帖而通，三帖而玉茎复元。

 

[孙洪彪]

叶，四十五岁，乙酉年七月初一日
金实无声，六脉俱弦，痰饮兼之湿痹，小便白浊，先与行湿。
茯苓皮(五钱)川萆薢(五钱)通草(一钱)桂枝(五钱)防己(三钱)蚕砂(五钱)半夏(五钱)杏仁泥(四钱)生苡仁(五钱)甘草(一钱)滑石(六钱)服七帖。
十四日复诊加∶猪苓(三钱)泽泻(三钱)
九月初三日，伏饮湿痹便浊，前与淡渗通阳，已服三十帖，因停药二十余日，现下饮又上泛，胸满短气，腰酸淋浊未除，且与行心下之饮，脉弦细，阳不复。
姜半夏(五钱)杏仁(四钱)云苓皮(五钱)广陈皮(三钱)防己(四钱)桂枝(三钱)枳实(四钱)萆(五钱)通草(钱半)晚蚕砂(三钱)
十二日，服九帖。去杏仁、防己，加∶薏苡(五钱)又服三十余帖。
十月初五日，痰饮、痹症、淋浊，皆寒湿为病，误与补阴，以致湿邪胶痼沉着，急难清楚。前与开痹和胃，现今虽见效不少，究竟湿邪为患，阴柔之邪，久为呆补所困，难以旦夕奏功也。
桂枝(四钱)川萆解(五钱)泽泻(三钱)姜半夏(六钱)滑石(六钱)云苓皮(五钱)广皮(五钱)蚕砂(三钱)车前子(三钱)枳实(三钱)猪苓(三钱)生苡仁(五钱)煮三杯，分三次服。
十月二十五日，浊湿误补久留，与开太阳阖阳明法，数十帖之多，虽见大效，究未清楚，小便仍间有浊时，腿仍微有酸痛。
姜半夏(一两)桂枝(四钱)片姜黄(二钱)广陈皮(五钱)通草(一钱)川萆(五钱)晚蚕砂(三钱)川椒炭(三钱)生苡仁(五钱)防己(三钱)猪苓(三钱)小枳实(二钱)茯苓皮(五钱)
十一月十八日，痹症挟痰饮，小便浊，喉哑，先开上焦，后行中下之湿，余有原案。
苦桔梗(五钱)甘草(三钱)杏仁(五钱)半夏(一两)云苓皮(五钱)生苡仁(五钱)喉哑服此。
备用方∶桂枝(四钱)广皮(三钱)生苡仁(五钱)云苓皮(六钱)半夏(六钱)蚕砂(三钱)川萆(五钱)车前子(四钱)滑石(一两)川黄柏(三钱，盐水炒)便浊服此。

 

[孙洪彪]

王，三十五岁
渴而小便后淋浊，此湿家渴也，况舌苔黑滑乎，议《金匮》渴者猪苓汤法。
但前医大剂地、萸、五味、麦冬、龟胶等，纯柔粘腻补阴封固日久，恐难速愈。戒猪肉介属滑腻。
猪苓(六钱)萆薢(六钱)泽泻(五钱)
初五日渴而小便短，便后淋浊，与猪苓汤法，小便长而淋浊大减，渴止舌黑苔退，惟肩背微有麻木酸楚之象。是脏腑之湿热已行，而经络之邪未化也。与经腑同治法。
生石膏(八钱)云苓块(五钱，连皮)晚蚕砂(三钱)杏仁(四钱)广皮(钱半)通草(一钱)防己(二钱)萆(四钱)生苡仁(四钱)桂枝(三钱)黄柏炭(钱半)