女性不孕全解析

[杏林村夫]

不孕不育全解析
什么是女性不孕症
所谓不孕是指夫妻婚后两年有正常性生活，未采取任何避孕措施而没能怀孕。根据是否妊娠生育可分为原发性不孕和继发性不孕，前者是从未怀孕，后者是曾有过妊娠，可以是生育或流产后再未怀孕。
人类生殖期的高峰是在21~30岁之间，有资料表明，婚后1年的初孕率为87．7%，2年的初孕率为94．6%，3年的初孕率仅上升1。9%；故将不孕症定为婚2年不怀孕，但婚后?年不怀孕即应引起注意，及时检查不孕的原因。女性在接近30岁时，六个月内受孕的机会是47%，30岁以上是38%，接近40岁是25%，40岁以上只有22%，男性则没有如此明显的下降曲线，总之，年龄愈大，受孕机会就愈小。
女性受孕必备条件
一、下丘脑一垂体一卵巢轴的功能正常，在其调控下有正常的排卵和健全的黄体功能。
二、阴道口一阴道一宫颈一宫腔一输卵管全部畅通；有正常的性生活，正常成熟的精子，能穿过女性生殖道到达输卵管壶腹部。
三、输卵管功能良好，可拾捡卵子，使之进入输卵管，并在壶腹部与精子相遇、受精，受精歹日能移行至子宫腔。
四、子宫内膜有充分的、同步的分泌期改变，受精卵能在宫腔着床。
如以上条件之一发生异常，即可引起不孕。
女性不孕病因分析
一、排卵障碍，女性不排卵就无法受孕。
二、生殖系统炎症以及性病。
三、输卵管阻塞，影响受精卵通过。
四、免疫性不孕、抗精子、抗卵子免疫。
五、血型与生育的关系。
六、过度肥胖引起的不孕病症。
七、习惯性流产，即中医的“滑胎”。
女性不孕需做哪些检查
一、系统检查除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊)，初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。
二、推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。
三、子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜酌功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌等。
四、内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。
五、输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。
六、免疫学检查： 了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解。
七、颅脑部(蝶鞍部)X线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他庐变。
八、染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。
治疗不孕症宜早不宜迟
不孕症发病率日趋上升，对此，有关专家称，治疗不孕症宜早不宜迟，最好在35岁以前。
据我国的统计资料表明，在已婚夫妇中约10%~15%不能生育，这其中约有1/3的病因在男方，而主要病因还是在女方。
不孕症已成为妇科常见病。就不孕症发病率上升的原因，现代妇科医院的专家们分析：造成不孕症发病率上升的原因可能与环境污染、吸烟、晚育、营养失调造成的肥胖或消瘦、药物或毒品、工作和生活压力过重、反复妊娠丢失、盆腔手术、生殖道感染、性传播疾病等因素有关。此外，不孕症的发生率也随年龄的增长而明显上升。
一般来说，女方年龄为30—34岁的配偶，每7对中有1对不孕；女方年龄在35~40岁，每5对中有1对不孕；妇方年龄在40-44岁，每4对中就有1对不孕。受孕率在40岁以后要大大降低。对此，韦雪玲主任强调，不孕症病人治疗最佳年龄应在35岁以前。因为35岁以后，女性的卵巢功能开始衰退，染色体易变异，胎儿的致畸率也随之升高。