《吴鞠通医案》积聚

[孙洪彪]

张，二十七岁，甲子三月十三日
脐右有积气，以故右脉沉细弦沉伏，阳微之极，浊阴太甚克之也。溯其初原从左胁注痛而起，其为肝着之咳无疑。此症不必治咳，但宣通肝之阴络，久病在络故也。使浊阴得有出路，病可自已，所谓治病必求其本者也。如不识纲领而妄冀速愈，必致剥削阳气殆尽而亡。
桂枝尖(三钱)小茴香(三钱)降香末(二钱)桃仁(三钱)川楝子(二钱)青皮络(二钱)炒广皮(一钱)归须(三钱)乌药(三钱)苏子霜(三钱)旋复花(三钱，新绛纱包)
十九日，服通络药，已见小效，脉气大为回转，但右胁着席则咳甚，胁下支饮故也，议于前方内去桃仁、川楝、小茴，加∶生香附(三钱)半夏(六钱)杏仁(三钱)肉桂(八分)再服四帖。
二十三日，先痛后便而见血，议通阴络法。
苏子霜(三钱)归须(二钱)降香末(三钱)桃仁(二钱)两头尖(三钱)丹皮(三钱)藏红花(一钱)半夏(五钱)小茴香(三钱)香附(二钱)广木香(一钱)广陈皮(一钱)

 

[孙洪彪]

张，二十八岁
脐左瘕，面黄，肢倦，食少，不能作文，看书亦不能久，宛如虚损，与化回生丹。
缓通阴络法，每日空心服一丸，亦有早晚服一丸，时服之二年有余，计服化回生丹六百丸之多，始化净，气体撤消，看书作文，始举进士。

注：化症回生丹出自《温病条辨》卷一，由《金匮要略》鳖甲煎丸合《万病回春》回生丹加减化裁而成。 人参180克 安南桂60克 两头尖60克 麝香60克 片姜黄60克 公丁香90克 川椒炭60克 虻虫60克 京三棱60克 蒲黄炭30克，藏红花60克 苏木90克 桃仁90克 苏子霜60克 五灵脂60克 降真香60克 干漆60克 当归尾120克 没药60克 白芍120克 杏仁90克 香附米60克 吴茱萸60克 元胡索60克 水蛭60克 阿魏60克 小茴炭90克 川芎60克 乳香60克 良姜60克 艾炭60克 益母膏240克 熟地黄120克 鳖甲胶500克 大黄240克(为细末，以高米醋750克熬浓，晒干研末，再加醋熬，如是三次，晒干研末)

 

[孙洪彪]

三、
吴，三十一岁
脐右结，径广五寸，睾如鹅卵大，以受重凉，又加暴怒而得，痛不可忍，不能立，不能坐，并不能卧，服辛香流气饮，三日服五帖，重加附子、肉桂，至五七钱之多，丝毫无效，因服天台乌药散，初服二钱，满腹如火烧，明知药至脐右患处，如搏物然，痛加十倍，少时腹中起蓓蕾无数，凡一蓓蕾，下浊气一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快。少时痛又大作，服药如前，腹中热痛，起蓓蕾，下浊气亦如前，但少轻耳。自巳初服药起，至亥正共服五次，每次轻一等。次一日腹微痛，再服乌药散，则腹中不知热矣。以后每日服二三次，七日后肿痛全消。后以习射助阳而体壮。

 

[孙洪彪]

叶，四十五岁，乙酉四月二十八日
无论瘕，虽有气血之分，然皆系阴病结于阴部，岂有用阴药之理，维日已久沉寒痼冷疾，非巴豆不能除根。用∶天台乌药散六月初九日业已见效，未能除根，照常服前药，早晚各五分，瘕痛发时服二钱，舌苔浓白，面色淡黄而暗，左脉沉细阳微，再与汤药行湿通阳。
云茯苓块(五钱)益智仁(钱半)萆(四钱)白蔻仁(一钱，连皮)生苡仁(五钱)半夏(五钱)广陈皮(二钱)桂枝(二钱)白通草(一钱)服至舌苔退为度。

 

[孙洪彪]

甘，二十九岁，乙酉年五月初一日
十年瘕气，六脉弦细而紧。
淡吴萸(三钱)乌药(三钱)川椒炭(五钱)归须(二钱)良姜(二钱)小茴香(五钱，炒黑)煮三杯，分三次服。已服五帖。
初九日，病减者减其制，每日服半帖。

 

[孙洪彪]

王氏，四十岁，乙酉五月二十一日
六脉弦紧，心下伏梁，非易化之症。一生忧泣，肝之郁也，又当燥金太乙天符之年，金来克木，痛愈甚矣。与温络法，其吐血亦络中寒也。
降香末(三钱)川椒炭(二钱)香附(三钱)半夏(三钱)枳实(三钱)归须(三钱)公丁香(八分)广皮服四帖。
二十五日，诸症皆效，自觉气上阻咽。加∶旋复花(五钱)
二十九日，效不更方，再服。
六月初二日，加吴萸(三钱)

 

[孙洪彪]

余氏，三十岁，乙酉五月二十四日
瘕结脐左，经来必痛，六脉沉细，阳微。
吴茱萸(三钱)川楝子(三钱)公丁香(一钱)良姜(二钱)全当归(三钱)降香末(三钱)小茴香(三钱)艾炭(三钱)煮三杯，分三次服，服七帖后，接服丸药。
六月初二日，业已见效，每日服半帖，再服十天。
二十日，每行经前三日，腹微痛时，空心服化回生丹一丸，服至经尽后，腹中丝毫不痛为止。下月经行，腹痛发时，再如此服法。瘕痛亦服回生，空心服一丸，化净为度。

 

[孙洪彪]

车，五十五岁
须发已白大半，脐左坚大如盘，隐隐微痛，不大便十数日。先延外科治之，外科谓肠痈，以大承气下之，三四次终不通。延余诊视，按之坚冷如石，面色青黄，脉短涩而迟，先尚能食，屡下之后，糜粥不进，不大便已四十九日。余曰∶此也，金气之所结也，以肝木抑郁，又感秋金燥气，邪中入里，久而结成，愈久愈坚，非下不可。然寒下非其治也，以天台乌药散二钱，加巴豆一分，姜汤和服。设三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次后，始下黑亮球四十九枚，坚莫能破，继以苦温甘辛之法调理，渐次能食。又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十五枚，虽亦坚结，然破之能碎，但燥极耳，外以香油熬川椒熨其坚处，内服芳香透络，月余化净。于此证方知燥金之气伤人如此，而温下之法，断不容紊也。

 

[孙洪彪]

乙酉年，治通廷尉久疝不愈，时六十八岁，先是通廷外任时，每发疝，医者必用人参，故留邪在久不得愈。至乙丑季夏，受凉复发，坚结肛门，坐卧不得，胀痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰∶疝本寒邪，凡坚结牢固，皆属金象，况现下势甚危急，非温下不可。亦用天台乌药散一钱，巴豆霜分许，下至三次始通，通后痛渐定，调以倭硫黄丸，兼用金匮蜘蛛散，渐次化净。

 

[meijie22]

真难得的好医案！谢谢分享

 

[村夫]

回复 2# 孙洪彪


这么贵的药，普通百姓没能力吃！别生病好。