释义

[易轩斋]

《金匮·痉湿暍》太阳病，无汗而小使反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
其中“气上冲胸”是如何引起的。讨论讨论

 

[易轩斋]

《本旨》释：今无汗而小便反少，是营卫三焦之气皆闭，外闭则内气不得转旋，而直上冲胸。
外闭时内气不得转旋，难道只有上逆冲胸吗？此释不能令人信服。

 

[柴桂方应]

《本旨》解释的很好，其实就是这个道理

 

[易轩斋]

3# 柴桂方应
柴桂版主可否详解。

 

[易轩斋]

柴桂版主可否详解。

 

[柴桂方应]

无汗出与小便反少说明了津液无法从脉内向外透散的表现，也就是形成痉病的原因。进一步讲就是卫气不开宣则腠理不开，腠理不开则无汗出，津液不能从外透出则脉外的肌肉组织失养而出现筋急，这个不能透散是全身性的，所以全身表现痉证。
其次既然津液不能透散则内充与脉内，脉内的津液阳气需要向外透散，方可维持正常，所以津液的透散需要寻找透散的地方，外不能汗出，下不能从小便出，还有两个地方能透，一是从肺内(上焦)一是从胃肠道，此时的辩证要注意三点，
1.太阳病的项背强是津液阳气不能外透的表现，可以用葛根汤
2.太阳与少阳的合病，是津液阳气从胃肠道透散的结果，所以用葛根汤也是这个道理
3.津液与阳气既不能从外出，又不能从小便出，还不能从胃肠道以出，那么津液充斥于脉内则向上充，这就是“气上冲胸”的机理
这个道理还与现在医学的“干燥综合症”的机理是相同的。
不论对错，希望能指正

 

[柴桂方应]

还有一点是注意，张仲景所说的太阳病的项背强是局部性的，而痉病是全身性

 

[易轩斋]

有道理。学习了。谢谢柴桂版主。