一到晚上就发冷发烧、咳嗽，白天则无，已经两天

[bnb4433]

一到晚上就极度发冷发烧，昨晚开始，并烧到39度，喝一瓶藿香正气水睡觉，第二天退烧，白天喝了一瓶藿香正气水，一到5点就开始发冷然后等一会就发烧。

已于3天前在论坛询问，并喝了一日半桂枝附子汤，详情见https://www.tcmbe.com/threads/82607

现在是不是阴虚更甚了

 

[haotang518]

你有腹痛腹泻、大便糖稀，胃气上逆等脾胃虚寒的症状吗？做完发烧时有汗出没有？我不知道你用附子用了多少克，你体重是多少斤？如果你偏胖偏高，小计量的附子是不行的。如果你伴有呕吐下利，手足厥冷，我建议你用四逆汤，注意附子最少要用15克(根据自己体重)，另外甘草30克，干姜20克。

 

[haotang518]

你最好能把脉象告诉我

 

[bnb4433]

没有腹泻，现在都是大便干结。最重要是现在一到晚上，就一整晚都在发冷，然后发烧。要盖被子到2、3点才开始出汗退烧。前天用药量都是小剂量，附子才6克，其他9克。家人见我乱煮药，说我都是吃这个引起的！今日去中医院看看才行了！

 

[人隐山林]

回复 1# bnb4433


小柴胡汤加减治疗。如大便干几家芍药大黄

 

[孙洪彪]

乱

 

[haotang518]

“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤身在骨髓也。”，我看你这病已经发展成了真寒假热证。夜里发热，恶寒严重，说明病在阴。我昨晚说用四逆汤，虽是对症，但没有考虑到你有阴液被伤，阴阳两虚之象。所以加人参保护阴液，生津和阴。这就是四逆加人参汤证。另外你大便干结，并不是热结。而是寒积、寒凝的原因，寒邪既可以大便糖稀，也可以大便干结。你现在一天大便几次？原本你只是低烧，用桂枝加附子汤治疗足以，而且你服之后，的确症状有改变，但是你用的药量实在太小。而且我猜你一定是煮了三遍，第三遍药性基本上就没有了，所有你吃药一天半之后会再发病。现在高烧了，已经有亡阴脱阳的迹象了，所以我建议你不要再用桂枝附子汤，而是使用力量更强的四逆加人参汤。

 

[haotang518]

桂枝加附子汤中，附子治阳，芍药治阴。你这病之所以低烧变高烧，也是因为芍药用量不够。附子用量不够，不足以治阳。芍药用量不够不足以治阴。不足以治阳的附子相比不足以治阴的芍药力强，所以反而更加伤阴，发热更重。

 

[bnb4433]

刚去医院看，中医师给我开了小柴胡汤加麻黄根、杏仁、党参，我问他他喝桂枝汤加附子行不行，他说我这是乱来

在喝桂枝附子汤时，我买了两付，第一付喝两遍，舌头麻，不敢喝，第二天熬第二付，才喝一碗，晚上就发冷高烧了

 

[若梦]

寒热往来？小柴胡汤主之。

 

[haotang518]

寒热往来还是阴盛格阳呢？具体要看服用小柴胡汤的效果了。

 

[黄芪6号]

嘿嘿，一点都不复杂，但是我是不懂 没看过伤寒，不过嘛，
如果连这个简单病都断不好 ，只能说 临床经验太少，不能化繁为简
治一个 坏一个，

 

[妙妙妈]

不

刚好看到，我乱说一下，以前有个朋友也是，一到晚上就发烧发冷，持续好几天，看了医生也没见好，后来化验啊，检查什么的，说是伤寒。我是好意说一下，不要拍我哈，其实我不懂这些，说的是真人真事，后来对症治好了，主要我看到白天好，晚上就发冷发烧这个症状一样。

 

[haotang518]

我不认为我看不好，只不过病人不相信罢了。我也诊断出来了，也开了方子，他刚吃的时候有效果，不冷了，但是药量不够，还煮了三遍，第二天晚上估计也没有吃，所以复又发作。他之前用了寒凉药攻下，如果我不知道的话大概也会开小柴胡汤，但是既然是用了寒凉药后发病，当然是里阳受到了损伤，再给他开黄芩清里热还合适吗？病人不信我，我也没办法，我不是老中医啊，年龄就是经验，这谁也否定不了。我也不是说给病人看病的老中医水平不行，毕竟病人没有和他说之前吃过三黄片，龙胆泻肝丸，换了我大概也是小柴胡了。所以我说要看看小柴胡汤的效果，我估计高热可以缓解，但是畏寒应该不会改变。另外中医治疗是很复杂的一件事，例如同样是流感，夫妇两个人每天一起吃，一起睡，环境完全一样，结果一个风寒，一个风热，你用一种药能治好吗？西医治疗很简单啊，感冒流鼻涕，打抗生素吧。这病人要是平素体虚，有气血亏虚或者有阴虚、阳虚，时常感冒怎么办？隔三岔五的到医院打吊瓶？病无大小，中医更需要谨慎，这是对病人负责。

 

[bnb4433]

如今入夜仍是发冷，唉，这感冒搞得寒假都过得不舒服

 

[一脑门官司]

入夜发冷,当属阳不固表,"诸寒之而热者取之阴"法当壮水制火,轻开肺气.你去看的那个中医给的路子是对的.

 

[lijunlibai]

首先是的弄清楚是虚还是实的问题。

 

[haotang518]

事实胜于雄辩，楼主用小柴胡汤毫无作用，第二天吃了我开的四逆加人参汤，吃了一次四肢就回温了，高热便低热。多的我不想说了，明白的人自然就明白，不明白永远也明白不了。