日常病案摘录：声音沙哑

[孙曼之]

日常病案摘录：声音沙哑



王※※ 女 31岁 地址：略(第594本)
2010-8-13初诊
声音沙哑两天。询初起时发烧，在附近诊所输液三日后，昨天烧退。昨晚饮啤酒后忽然声音沙哑，并无口干口苦症状，饮水正常。经常在空调房间工作。今天下午 感觉烦热，微出汗，查T37.4°C。舌红苔薄白，脉象两关小弦短数。
处方：
麻黄15克 杏仁10克 生石膏30克 甘草5克
苍术10克 黄芩10克
水煎服，一剂

后来诊治疗他病时候告知服上药后次日病愈

 

[孙洪彪]

《伤寒论》：“发汗(下)后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。

此条虽为麻杏石甘汤出处，但终难尽意。近读《温病条辨》，其中一段到是足可做先生此案注脚：

四十八、喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，麻杏石甘汤主之。
《金匮》谓病痰饮者，当以温药和之。盖饮属阴邪，非温不化，故饮病当温者，十有八、九，然当清者，亦有一、二。如此证息促，知在上焦；涎稀，知非劳伤之咳，亦非火邪之但咳无痰而喉哑者可比；右大于左，纯然肺病，此乃饮邪隔拒，心气壅遏，肺气不能下达。音出于肺，金实不鸣。故以麻黄中空而达外，杏仁中实而降里，石膏辛淡性寒，质重而气清轻，合麻杏而宣气分之郁热，甘草之甘以缓急，补土以生金也。

 

[孙洪彪]

此方功效多归结为：辛凉宣泄，清肺平喘：用于外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，(所谓的寒包火证)而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。

如此认识似未得其要，请教先生是否认同？