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- 2008/10/28
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●专家提醒：进入寒冬，气温低，血管易收缩，血流变缓，血栓易形成，是眼中风的高发期
●3/4的眼中风诱发因素为夜间血压过低，与睡前服用降压药或降压药用量过大有关
●眼中风发作起来十分凶险，治疗不及时，视网膜动脉阻塞致盲率可高达90%
天气寒冷，中风病人增多。一提中风，许多人都认为是脑部的问题，其实眼睛也会发生“中风”。据专家介绍，眼中风发病原因与脑中风极其相似：眼部血管遇冷容易收缩，血流变缓，血栓易形成，造成视网膜中央血管阻塞，即所谓的“眼中风”。此病发作起来十分凶险，特别是当视网膜中央动脉主干发生阻塞时，可导致突然全盲，若发病超过4小时未能有效治疗，视力将难以恢复。
专家提醒，眼中风多“突袭”老年人，60~70岁的患者占了七成，有“三高”症状和动脉硬化的长者尤应引起警惕，特别是在出现一过性失明时，千万莫抱着“等等看”的心理，以免错失抢救良机。
病例
天寒眼中风，误认为白内障加重
65岁的管姨患有高血压，两年前还查出患有轻度白内障，但似乎对她的视力没有多大影响。上个月一次寒潮来袭时，管姨发现血压有明显波动，感觉有点头晕，于是稍稍增加了用药剂量，晚上临睡前加吃了一次降压药。一天夜里，管姨半夜起床上厕所，虽然开了灯，但突然发现眼前变暗，左眼的视力突然急降，几乎看不清东西。第二天，管姨左眼的视力仍无好转，联想起以前医生的诊断，她怀疑自己是白内障病症加重了。
以前，邻居家的老伯也得过白内障，后来通过手术治好了。想起要手术，管姨实在不太愿意，心想反正还有一只眼能看得见，先等等再说吧。平时，她虽然跟子女分开住，但家里有保姆，吃饭穿衣等生活细节也还能应付，加上不想让工作忙的子女们太担心，这一拖就是半个多月，等到另一只眼也出现状况、被子女们送到医院检查时，发现竟不是白内障加重，而是视网膜中央血管阻塞，即所谓的“眼中风”。由于阻塞部位处于视网膜中央的动脉主干，拖过有效的治疗时间，视力已无法恢复。
提醒
警惕无痛状态下的视力急降
“一提到中风，许多人认为只是指脑部的问题，其实眼睛也会发生‘中风’。” 广州中医药大学第一附属医院眼科教授黄仲委指出，冬天天气寒冷，血管收缩，血流变缓，血栓易形成，是眼中风的高发期。眼中风发作起来十分凶险，治疗不及时，视网膜动脉阻塞致盲率可高达90%。
据黄仲委介绍，眼中风发病的原因与特点跟脑中风极其相似，血管硬化、末梢循环差的60~70岁的老年患者占了临床病例的七成以上。就像脑中风可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风一样，视网膜动脉阻塞就类似缺血性“眼中风”，而视网膜静脉阻塞则类似出血性 “眼中风”。无论是视网膜中央动脉阻塞还是中央静脉阻塞，眼的外观均无明显改变，但眼底却出现完全不同的改变。当中央动脉阻塞时，眼底出现的是缺血性改变，眼底动静脉管径都明显变细，视网膜出现灰白色水肿，黄斑区有典型的樱桃红斑；而当中央静脉阻塞时，眼底会有出血性改变，视网膜静脉血管明显变粗、行径迂曲，形状像一段段的“腊肠”一样，眼底还可看到大量大小不一的墨迹状血斑。
“最凶险的是视网膜中央动脉主干发生阻塞，眼底没有明显的发病迹象，但却可能导致突然间全盲。”黄仲委称，由于视网膜中央动脉完全阻塞时，不伴有眼红及眼痛症状，老人家易掉以轻心。再加上发病时经常是天寒地冻，怕拖累家人，不少老人都抱着“等等看”的心理，最终像管姨一样延误了治疗。
应对
急诊前适度按摩眼球自救
“眼中风属于眼科急症，如不能及时治疗，后果极其严重。”黄仲委指出，眼中风病情紧急，对视网膜动脉阻塞尤其是主干阻塞者，抢救治疗更需要争分夺秒，在一般情况下，此类患者在发病后1小时内若能有效得到缓解，视力有可能得到不同程度的恢复；但超过90分钟，即可造成视网膜永久性损伤；超过4小时，视力就难以恢复了。因此，如何争取治疗时间尤为关键。
黄仲委建议，在出现“眼中风”，尤其是先前曾经有过一过性失明者，在前往眼科就诊之前可学会先行自救：做深呼吸，适度运动，适度按摩眼球(视网膜脱离者除外)或喝一大杯温水等。如果有可能，可及时口服复方丹参滴丸10粒、安宫牛黄丸半粒，尽量缓解视网膜动脉的痉挛和阻塞，为接下来抢救视力的治疗多争取点时间。
在治疗上，眼中风要根据中风的部位作不同的处理，黄仲委举例说，当发生视网膜动脉阻塞时，首要目标就是要尽快让血管再度畅通，治疗上可采取扩血管(舌下含服硝酸甘油)、降眼压(按摩眼球、前房穿刺) 、吸氧或配合高压氧舱治疗等；而对于视网膜静脉阻塞的治疗，一般针对病因治疗和防治血栓形成，如降低血压和眼压，降低血液黏度，减轻血栓形成和组织水肿，并促进出血吸收，可使用尿激酶、链激酶、抗血小板聚集剂等减轻或去除血栓形成，少数可使用激光治疗。
而在治疗过程中，中西医结合用药可协同发挥优势，黄仲委指出，中医治疗眼中风，以“急则治其标”为原则，给患者芳香开窍通络为首要，视病情轻重给予静脉滴注川芎嗪、脉络宁、醒脑静等中药制剂，并口服复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊、安宫牛黄丸等。但由于病情重，以上药物应在专业医师指导下使用为妥。
预防
降压药使用不当
也可引发“眼中风”
“有些病人在出现眼中风之前可能出现多次一过性视力丧失的症状，应引起高度警惕。”黄仲委提醒说，临床上，有些眼中风患者是先出现血管痉挛后再出现阻塞的，可表现为一过性的视朦，即骤然眼前一片漆黑或有浓雾状感觉，但一下子就过去了，可能是几天发作一次或一天发作几次，这其实就是先兆，眼睛在敲“警钟”。他再三强调，老年人若遇到这种一过性的视力丧失症状，即使过后又能自行恢复，也一定要抓紧诊治，莫武断地认为属“上了年纪正常的退化现象”而不当一回事。
“除了要留意视力急降等症状外，要防眼中风，还须先防原发病。”黄仲委指出，降压药使用不当也可引发 “眼中风”，有资料显示：3/4的眼中风诱发因素为夜间血压过低，这与睡前服用降压药或降压药用量过大，导致血流过缓、血栓易堵住血管有关。专家临床观察发现，其实心脏病、动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等全身血管性疾病以及吸烟都可成为眼中风的高危因素。因此，专家提醒有上述高危因素的中老年人更应积极防控原发病，保持营养均衡，避免吃高油、高糖、高盐的食物，避免过度劳累，放松心情，避免情绪过度波动，睡眠充足并适度运动，都能大大降低视网膜中央动脉阻塞发生的危险。另外，注意御寒保暖也是预防发病的关键。 (翁淑贤 方宁 张秋霞)
●3/4的眼中风诱发因素为夜间血压过低，与睡前服用降压药或降压药用量过大有关
●眼中风发作起来十分凶险，治疗不及时，视网膜动脉阻塞致盲率可高达90%
天气寒冷，中风病人增多。一提中风，许多人都认为是脑部的问题，其实眼睛也会发生“中风”。据专家介绍，眼中风发病原因与脑中风极其相似：眼部血管遇冷容易收缩，血流变缓，血栓易形成，造成视网膜中央血管阻塞，即所谓的“眼中风”。此病发作起来十分凶险，特别是当视网膜中央动脉主干发生阻塞时，可导致突然全盲，若发病超过4小时未能有效治疗，视力将难以恢复。
专家提醒，眼中风多“突袭”老年人，60~70岁的患者占了七成，有“三高”症状和动脉硬化的长者尤应引起警惕，特别是在出现一过性失明时，千万莫抱着“等等看”的心理，以免错失抢救良机。
病例
天寒眼中风，误认为白内障加重
65岁的管姨患有高血压，两年前还查出患有轻度白内障，但似乎对她的视力没有多大影响。上个月一次寒潮来袭时，管姨发现血压有明显波动，感觉有点头晕，于是稍稍增加了用药剂量，晚上临睡前加吃了一次降压药。一天夜里，管姨半夜起床上厕所，虽然开了灯，但突然发现眼前变暗，左眼的视力突然急降，几乎看不清东西。第二天，管姨左眼的视力仍无好转，联想起以前医生的诊断，她怀疑自己是白内障病症加重了。
以前，邻居家的老伯也得过白内障，后来通过手术治好了。想起要手术，管姨实在不太愿意，心想反正还有一只眼能看得见，先等等再说吧。平时，她虽然跟子女分开住，但家里有保姆，吃饭穿衣等生活细节也还能应付，加上不想让工作忙的子女们太担心，这一拖就是半个多月，等到另一只眼也出现状况、被子女们送到医院检查时，发现竟不是白内障加重，而是视网膜中央血管阻塞，即所谓的“眼中风”。由于阻塞部位处于视网膜中央的动脉主干，拖过有效的治疗时间，视力已无法恢复。
提醒
警惕无痛状态下的视力急降
“一提到中风，许多人认为只是指脑部的问题，其实眼睛也会发生‘中风’。” 广州中医药大学第一附属医院眼科教授黄仲委指出，冬天天气寒冷，血管收缩，血流变缓，血栓易形成，是眼中风的高发期。眼中风发作起来十分凶险，治疗不及时，视网膜动脉阻塞致盲率可高达90%。
据黄仲委介绍，眼中风发病的原因与特点跟脑中风极其相似，血管硬化、末梢循环差的60~70岁的老年患者占了临床病例的七成以上。就像脑中风可以分为缺血性脑中风和出血性脑中风一样，视网膜动脉阻塞就类似缺血性“眼中风”，而视网膜静脉阻塞则类似出血性 “眼中风”。无论是视网膜中央动脉阻塞还是中央静脉阻塞，眼的外观均无明显改变，但眼底却出现完全不同的改变。当中央动脉阻塞时，眼底出现的是缺血性改变，眼底动静脉管径都明显变细，视网膜出现灰白色水肿，黄斑区有典型的樱桃红斑；而当中央静脉阻塞时，眼底会有出血性改变，视网膜静脉血管明显变粗、行径迂曲，形状像一段段的“腊肠”一样，眼底还可看到大量大小不一的墨迹状血斑。
“最凶险的是视网膜中央动脉主干发生阻塞，眼底没有明显的发病迹象，但却可能导致突然间全盲。”黄仲委称，由于视网膜中央动脉完全阻塞时，不伴有眼红及眼痛症状，老人家易掉以轻心。再加上发病时经常是天寒地冻，怕拖累家人，不少老人都抱着“等等看”的心理，最终像管姨一样延误了治疗。
应对
急诊前适度按摩眼球自救
“眼中风属于眼科急症，如不能及时治疗，后果极其严重。”黄仲委指出，眼中风病情紧急，对视网膜动脉阻塞尤其是主干阻塞者，抢救治疗更需要争分夺秒，在一般情况下，此类患者在发病后1小时内若能有效得到缓解，视力有可能得到不同程度的恢复；但超过90分钟，即可造成视网膜永久性损伤；超过4小时，视力就难以恢复了。因此，如何争取治疗时间尤为关键。
黄仲委建议，在出现“眼中风”，尤其是先前曾经有过一过性失明者，在前往眼科就诊之前可学会先行自救：做深呼吸，适度运动，适度按摩眼球(视网膜脱离者除外)或喝一大杯温水等。如果有可能，可及时口服复方丹参滴丸10粒、安宫牛黄丸半粒，尽量缓解视网膜动脉的痉挛和阻塞，为接下来抢救视力的治疗多争取点时间。
在治疗上，眼中风要根据中风的部位作不同的处理，黄仲委举例说，当发生视网膜动脉阻塞时，首要目标就是要尽快让血管再度畅通，治疗上可采取扩血管(舌下含服硝酸甘油)、降眼压(按摩眼球、前房穿刺) 、吸氧或配合高压氧舱治疗等；而对于视网膜静脉阻塞的治疗，一般针对病因治疗和防治血栓形成，如降低血压和眼压，降低血液黏度，减轻血栓形成和组织水肿，并促进出血吸收，可使用尿激酶、链激酶、抗血小板聚集剂等减轻或去除血栓形成，少数可使用激光治疗。
而在治疗过程中，中西医结合用药可协同发挥优势，黄仲委指出，中医治疗眼中风，以“急则治其标”为原则，给患者芳香开窍通络为首要，视病情轻重给予静脉滴注川芎嗪、脉络宁、醒脑静等中药制剂，并口服复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊、安宫牛黄丸等。但由于病情重，以上药物应在专业医师指导下使用为妥。
预防
降压药使用不当
也可引发“眼中风”
“有些病人在出现眼中风之前可能出现多次一过性视力丧失的症状，应引起高度警惕。”黄仲委提醒说，临床上，有些眼中风患者是先出现血管痉挛后再出现阻塞的，可表现为一过性的视朦，即骤然眼前一片漆黑或有浓雾状感觉，但一下子就过去了，可能是几天发作一次或一天发作几次，这其实就是先兆，眼睛在敲“警钟”。他再三强调，老年人若遇到这种一过性的视力丧失症状，即使过后又能自行恢复，也一定要抓紧诊治，莫武断地认为属“上了年纪正常的退化现象”而不当一回事。
“除了要留意视力急降等症状外，要防眼中风，还须先防原发病。”黄仲委指出，降压药使用不当也可引发 “眼中风”，有资料显示：3/4的眼中风诱发因素为夜间血压过低，这与睡前服用降压药或降压药用量过大，导致血流过缓、血栓易堵住血管有关。专家临床观察发现，其实心脏病、动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等全身血管性疾病以及吸烟都可成为眼中风的高危因素。因此，专家提醒有上述高危因素的中老年人更应积极防控原发病，保持营养均衡，避免吃高油、高糖、高盐的食物，避免过度劳累，放松心情，避免情绪过度波动，睡眠充足并适度运动，都能大大降低视网膜中央动脉阻塞发生的危险。另外，注意御寒保暖也是预防发病的关键。 (翁淑贤 方宁 张秋霞)