S 使君子

[董兴辉]

Fructus Quisqualis
[来源] 为使君子科植物使君子 Quisqualis indica L.的干燥成熟果实。
[植物形态] 落叶性藤本灌木，幼时各部有锈色短柔毛。叶对生，长椭圆形至椭圆状披针形，长5~15cm，宽2~6cm，叶成熟后两面的毛逐渐脱落；叶柄下部有关节，叶落后关节下部宿存，坚硬如刺。穗状花顶生，花芳香两性；萼筒延长成管状，长约6cm，先端5裂，开展或外曲；花瓣5，倒卵形或矩圆形，初为白色，继为红色，最后为紫红色；雄蕊10，二轮；雌蕊1，子房下位。果实橄榄状，有5棱，种子1，花期5~9月，果期9~11月。
[药材性状] 呈椭圆形或卵圆形，具5条纵棱，偶有4~9棱，长2.5~4cm，直径约2cm。表面黑褐色至紫黑色，平滑，微具光泽。顶端狭尖，基部钝圆，有明显圆形的果梗痕。质坚硬，横切面多呈五角星形，棱角处壳较厚，中间呈类圆形空腔。种子长椭圆形或纺锤形，长约2cm，直径1cm；表面棕褐色或黑褐色，有多数纵皱纹；种皮薄，易剥离；子叶2，黄白色，有油性，断面有裂纹。气微香，味微甜。
[采集地] 成都市荷花池中药材市场。
[功能主治] 杀虫消积。用于蛔虫、晓虫病，虫积腹痛，小儿疳积。

 

[人参]

【药用】本品为使君子科植物使君子科植物的成熟种子。
【性味与归经】甘，温。入脾、胃经。
【功效】杀虫消积
【临床应用】用于虫积腹痛，小儿疳积等症
使君子为驱蛔常用之品，对于因蛔虫引起的腹痛、小儿疳积，有较好的疗效。特别是本品滋味甘美，可炒熟单独服食，容易为儿童所接受，适用于单纯性或轻症的蛔虫病。如蛔虫较、病情较重的，也可配合苦楝根皮、槟榔等驱杀蛔虫药同用；如小儿形体消瘦、腹胀如臌、面色痿黄等症，又须配合党参、白朮等健脾益气药等同用。
但是，本品不宜大量服食，否则可能引起呃逆、眩晕等反应，也有认为不可与茶汁同服的，据称也可引起呃逆。如服使君子引起呃逆，不必疑惧，可饮服开水、米汤或嚼食甘草，以及用丁香泡汤濒饮，有解除呃逆作用。
此外，据报导，使君子还可用治蛲虫病。
【处方用名】使君子 使君肉 使君子仁 (去壳者，常炒熟嚼食，或生用作煎剂)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。炒熟嚼食，儿童每岁一粒，总量不超过二十粒。
【方剂举例】肥儿丸(《和局方剂》)使君子 肉豆蔻 麦芽 黄连 六曲 槟榔 木香
治小儿疳积。

 

[人参]

摘《用药心得十讲》：
味甘、性温。有健脾胃，除虚热，消积杀虫的作用。常用于小儿由脾胃不健而引起的各种疾病。
小儿脾胃虚弱容易停乳、食滞、湿热郁阻，消化不良而致成疳疾、虫积、痞疾等病。一般常表现为：面黄肌瘦、毛发枯脆、消化不良、便泄、腹大青筋、低热、食欲不振、爱吃泥土、肝脾大、倦怠、易哭啼等。本品健脾胃，除虚热，消积杀虫。常配合胡黄连、焦三仙、鸡内金、槟榔、白术、茯苓等同用。例如加味肥儿丸(麦芽、神曲、白术、山查、使君子、胡黄连、槟榔、木香、枳实、鸡内金、陈皮，为末，蜜丸)、健脾肥儿散(使君子、鸡内金、白术、山药、甘草、茯苓、山查，共为细粉)等。
本品有驱蛔虫的作用。实验证明，其水溶性成分(使君子酸钾)可使猪肉蛔虫头部麻痹而被排出。可单用本品(每日3~15克，水煎服；或剥去外皮，把仁烤熟嚼服)，或配合苦楝子、芜荑、甘草、猪胆汁同用。
此外，对钩虫、蛲虫也有效。治钩虫可配榧子等同用。治蛲虫可与百部、大黄合用(使君子、大黄，水煎服；再加用百部前汤灌肠)。
用量一般3~9克。
大量服用可产生呃逆、腹胀、头晕、恶心等副作用。

 

[菟丝子]

为使君子科植物使君子 Quisqualis indica L. 的成熟果实。味甘，性温。入脾、胃经。功能：杀虫、消积、健脾。主治：蛔虫腹痛、小儿疳积、乳食停滞、腹胀、泻痢。内服：煎汤，9~15g；或入丸、散。
【现代研究】
主要成分：种子含使君子酸钾(Potassium quisqualate)，为主要驱蛔成分。亦含脂肪油约25%， 油中含油酸、棕榈酸、硬脂酸、亚油酸、肉豆蔻酸、花生酸、甾醇。尚含蔗糖、葡萄糖、果糖、戊聚糖、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸和少量生物碱(葫芦巴碱)、吡啶及其同类物。
药理作用：
1. 抗寄生虫作用实验证明：使君子酸钾对整体猪蛔有较强的抑制作用，但不能使之死亡。临床实验证明：使君子酸钾的驱蛔能力与新鲜使君子仁的效力相近，而逊于山道年。有报告认为，使君子中所含的吡啶与驱虫作用有关。亦有报告指出使君子固定油与蓖麻油混合剂对动物与人排虫率高，且无显著副作用。
体外实验中，使君子对蚯蚓、蚂蟥亦有较强的驱除作用。使君子粉对自然感染鼠蛲虫的小白鼠有一定程度的驱蛲作用；与百部粉剂合用，效力较单用为好，且对幼虫亦稍有作用。
2. 抑真菌作用使君子水浸剂(1:3)在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌，均有不同程度的抑制作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗蛔虫病使君子仁炒干，于早餐后1~2小时1次嚼吞。12岁以下10g，13岁以上20g。治疗116例，有效率68.9%。〔中华医学杂志1955；(5)：
456〕
2. 治疗蛲虫病使君子仁炒熟，于饭前半小时嚼食。小儿每日3~15粒，成人15~30粒，分3次服。15天为1疗程，隔1月再服1疗程。服药前后忌食浓茶。一般用药1~2疗程后，症状即可消失。〔江苏中医杂志1960；(2)：34〕
3. 治疗肠道滴虫病使君子炒黄，成人嚼服，儿童研末服。1岁以下每日3g，1~2次分服；1~3岁每日4.5g，成人日服1次，每次15g。连服3~5天为1疗程，必要时隔3~5天再服。治疗7例，其中成人3例，经1疗程治愈，婴儿4 例，经2~3疗程治愈。〔江苏中医杂志1964；(10)：16〕
4. 治疗化脓性中耳炎使君子、明矾、冰片，按4:3:1的比例配伍，使君子撬一小孔，分别塞入黄豆大的明矾1块，烧至明矾溶化，加冰片少许，共研细末。先用双氧水或生理盐水洗净患耳，擦干，再将药粉少许吹入患耳内，每日1次。治疗132例，全部治愈。轻者用药1次，重者2~3次即愈。〔湖北中医杂志1985；(5)：26〕
方剂选用：
1. 治疗小儿蛔虫：使君子(去壳)为极细末，用米饮调，五更早空心服。(《补要袖珍小儿方论》使君子散)
2. 治疗小儿疳蛔：使君子十个(瓦上炒，为末)，甘草(胆汁浸一夕)、白芜荑各一分，苦楝子五个(炮，去核)。上末之，每服一钱，水煎服。
(《幼科准绳》使君子散)
3. 治疗小儿痞块腹大，肌瘦面黄，渐成疳疾：使君子仁三钱，木鳖子仁五钱。为末，水丸龙眼大。每以一丸，用鸡子一个破顶，入药在内，饭上蒸熟，空心食。(《简便单方》)
4. 治疗虫牙疼痛：使君子煎汤，频漱。(《濒湖集简方》)
配伍效用：
使君子配伍鸡内金、白术 使君子消疳化积；鸡内金运脾消食；白术健脾益气。三药共用，有消疳化积、健脾益气之功效，用于治疗小儿疳积、纳呆属脾虚者。
使君子配伍芦荟 使君子味甘性温，杀虫、消积、健脾；芦荟味苦性寒，清热、通便、杀虫。二者合用，其杀虫之功效更著，并能泄热消积、驱逐肠虫，用于治疗虫积腹痛、热壅便秘、小儿疳积发热、消化不良等症。
使君子配伍芒硝 使君子杀虫；芒硝泻下通便。二者合用，有杀虫通便之功效，临床用于驱杀蛔虫。
【注意事项】
宜忌：服药时忌饮热茶，以免引起呃逆、眩晕。
毒副作用：使君子毒性不大。但其浸膏水溶液给小鼠皮下注射数分钟后即呈抑制状态，呼吸缓慢不整，1~2小时后全身呈轻度惊厥,随即呼吸停止。最小致死量约为20g/kg。粗制品给犬口服26.6g/kg 可引起呕吐、呃逆。
临床应用本品，有呃逆及刺激胃黏膜引起恶心、呕吐等副作用。若大量食用或多服生品，则出现中毒症状，轻者表现为呃逆、头痛、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗、四肢发冷；甚者可见抽搐、惊厥、呼吸困难、血压下降等。
曾有口服生使君子致过敏性肾炎、过敏性紫癜及中毒的报告。
中毒救治：轻度中毒出现呃逆者，可用使君子果壳煎水内服。亦可用绿豆60g，甘草30g，煎水内服。
【医家论药】
“凡杀虫药多是苦辛，惟使君、榧子，甘而杀虫，亦一异也。凡大人小儿有虫病，清晨空腹食使君子仁数枚，或以壳煎汤咽下，次日虫皆死而出也。或云七生七煨食亦良。此物味甘气温，既能杀虫，又益脾胃，所以能敛虚热而止泻痢，为小儿诸病要药。”(《本草纲目》)
“使君子，为补脾健胃之要药。小儿五疳，便浊泻痢及腹虫，莫不皆由脾虚胃弱，因而乳食停滞，湿热淤塞而成。脾健胃开，则乳饮自消，湿热自散，水道自利，而前证俱除矣。不苦不辛，而能杀疳蛔，此所以为小儿上药也。”(《本草经疏》)
“使君子，凡小儿食此，亦不宜频而多，大约性滑，多则能伤脾也。但使君子专杀蛔虫，榧子专杀寸白虫耳。”(《本草正义》)
“使君子，甘温是温和之温，殊非温燥可比，故能助饮食之运化，而疏导肠中积滞，且富有脂液，所以滑利流通。《开宝》所谓小便白浊者，即指疳积症而言。凡小儿腹膨有积，每每小便如粉浆，此盖肾中输尿之路，分泄不清，即以饮食所化之精液，并入小溲而出，所见最多，非大人之赤白浊，不可误认。又谓其主泻痢，亦是疳积中之一症，惟其消化失职，以致大便改常，或为泄泻，或为积滞，此物又能助消化，且去积滞，故并治之，即濒湖所谓能益脾胃，除虚热，治小儿百病之意也。”(《本草正义》)