M 麦芽

[董兴辉]

Fructus hordei germinatus
[来源] 为禾本科植物大麦Hordeum vulgare L.的成熟果实经发芽干燥而得。
[植物形态] 一年生或二年生草本，高60~100cm。秆直立，光滑。叶鞘先端两侧具弯曲钩状的叶耳；叶舌小， 长1~2mm，膜质；叶片长披针形或带形， 上面粗糙，下面较平滑。穗状花序长4~10cm(芒不计)，每节生3枚结实小穗；颖线形，无脉，长8~14mm，顶端延伸成8~14mm的芒；外稃无毛，5脉，芒长8~13cm；内稃与外稃等长。颖果腹面具纵沟，顶端有短柔毛，成熟后与稃体粘着不易脱粒。
[药材性状] 呈梭形，长8~12mm，直径3~4mm。表面淡黄色，背面为外稃包围，具5脉，先端长芒已断落；腹面为内稃后，腹面有1条纵沟；基部胚根处生出幼芽及须根，幼芽长披针状条形，长约0.5cm，须根数条，纤细而弯曲。质硬，断面白色，粉必。无臭，味微甘。
[采集地] 成都市荷花池中药材市场。
[功能主治] 行气消食，健脾开胃，退乳消胀。用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。生麦芽健脾和胃通乳。用于脾虚食少，乳汁郁积。炒麦芽行气消食回乳。用于食积不消，妇女断乳。焦麦芽消食化滞。用于食积不消，脘腹胀痛。

 

[人参]

【药用】本品为禾本科植物大麦的成熟颖果，经发芽后，低温干燥而得。
【性味与归经】咸，平。入脾、胃经。
【功效】消食和中，回乳。
【临床应用】1. 用于食积不化，脘闷腹胀及脾胃虚弱，食欲不振等症
麦芽可促进食物的消化，尤能消米面食积。在临床上用于食积不化、脘闷腹胀，可与山楂、六曲等配伍；如遇脾胃虚弱、食欲不振，宜与白朮、党参等补气健脾药同用。至于消化不良症情较轻者，可单用本品煎服；或炒焦，研细末，用开水调服。
2. 用于断乳及乳汁郁积引起的乳房胀痛等症
麦芽有回乳之功，凡妇人在婴而断奶时，可用生麦芽二两，加水煎服；如阴因乳汁郁积引起乳房胀痛，则用量必须加倍，可收退乳消胀之效。但妇女在哺乳期内不宜服用，以免引起乳汁减少。
【处方用名】炒麦芽、焦麦芽(炒用)
生麦芽(晒干用)
【一般用量与用法】三钱至五钱，大剂量可用一两至四两，煎服。

 

[人参]

摘《用药心得十讲》：
麦芽味甘，性微温。有消食开胃的作用。能化一切米面果实积滞；能助胃气上行而资脾健运，使浊气下降而除胀宽肠。用大量兼能回乳。对饮食积滞(对米面果实、薯类积滞较好)，可配神曲、半夏、炒莱菔子、炒鸡内金、焦山查、槟榔、枳实、苍术等同用。
对于产妇欲回乳者，可用炒麦芽60克前水服，每日一剂，连服数剂，乳汁即渐少而回乳。
麦芽生用有鼓舞胃气助消化开胃的作用，可用于胃呆少食或食滞兼有胃热者，并有些舒肝调气作用；炒后偏用于食滞兼有胃寒者；炒焦用消食化积的作用最大。可根据具体情况选用。
用量一般3~9克。
无积者久服反伤正气。

 

[人参]

摘《朱良春用药经验集》：

麦芽系大麦发芽而成，为临床习用的消食和中药，一般用于伤于米面饮食，症见胃脘胀满、纳呆、腹泻的患者。大麦芽与神曲、山楂等分，炒微焦，研细末，拌匀，为“焦三仙”，再加焦槟榔，则为“焦四仙”，大能开胃进食、和中止泻。小儿伤乳、吐奶、腹泻，单用大麦芽亦效。此外，炒麦芽大剂量120克煎汤用于回乳，1日1剂，每次饮1大碗，不出二三日即收著效。此皆医家尽知者。
朱老指出：大麦芽又为疏肝妙药。诚如张锡纯所说：“虽为脾胃之药，而实善舒肝气。”盖七情之病，多从肝起，即王孟英所谓肝主一身之里也。肝气易郁，郁则疏泄失职。疏与泄，均有“通达。之意，而扶苏条达，木之象也，故肝郁之用药，疏泄以复其条达之常而已。常用药如柴胡、香附、川芎、薄荷梗之类，一般多用柴胡琉肝散，朱丹溪用越鞠丸，叶天土《临证指南医案》则常用逍遥散去白术、甘草之壅，加郁金。但疏肝之药，率皆辛温香燥升散，故只可暂用，不可久用，宜用小量，不宜大量。尤其是肝病日久，肝阴不足，又兼肝郁气滞者，不疏肝则无以行滞，疏肝则香燥之药难免伤阴，昔魏玉璜有见于此，而拟一贯煎一方，于甘润之中，加川楝子一味，川楝子虽能泻肝行气，细究之犹不免苦寒伤中之弊。唯大麦芽疏肝而无温燥劫阴之弊，虽久用、重用亦无碍.而且味甘入脾，其性微温，不仅不败胃，而且能助胃进食，大得。见肝之病，知肝传脾，当先实脾。之妙。朱老治慢性肝炎，肝阴不足，症见爪甲少华，口燥咽干，烘热肢软，纳谷不馨，食后胀闷不适，大便于结，两胁胀痛，舌红、苔少，脉细数者，亦常用一贯煎加减，多以生麦芽易川楝子，药如杞严、北沙参、麦冬、首乌、木瓜、蒲公英、生麦芽、生地、黄精、鸡血藤等。如肝火炽盛之目赤、烦躁不安、胁肋胀瘫，当用川楝子以泻肝止痛者，亦必加大量生麦芽以为辅佐。生麦芽用量以每剂30克为宜。
[何绍奇整理]

 

[人参]

为发芽的大麦颖果。亦名大麦蘖(《药性论》)、麦蘖(《日华子本草》)、大麦芽(《本草汇言》)等。味甘，性微温。入脾、胃经。功能：消食、和中、下气。主治：食积不消、脘腹胀满、食欲不振、呕吐泄泻、乳胀不消。内服：煎汤，9~15g；或入丸、散。
【现代研究】
主要成分：含淀粉酶、转化糖酶、维生素 B、脂肪、磷脂、糊精、麦芽糖、葡萄糖等。
药理作用：
1. 助消化作用本品含消化酶及维生素 B，有助消化作用。其所含淀粉酶不耐高温，将麦芽炒黄、炒焦或制成煎剂，其效力均明显降低。因此麦芽宜生用或微炒冲服。人体实验表明：麦芽煎剂有轻度促进胃酸(总酸与游离酸)和胃蛋白酶的分泌。
2. 其他作用麦芽细根中含ρ-羟-β-苯乙基三甲铵盐基，其作用原理与十烃季铵(C10)相似，属一种快速的去极化型肌肉松弛剂，既有去极化作用，又能降低肌肉对乙酰胆碱的敏感性，能降低肌膜及整个肌纤维的正常静止电位。在某些组织上还可表现烟碱样作用。
麦芽浸剂口服，麦芽渣水提、醇沉精制品注射均有降血糖作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗急性黄疸型肝炎生麦芽 30g，酒蒸大黄40g。小儿酌减。水煎服。治疗11例，一般服药当天尿量增加，黄疸在6~8天消退，肝功能在3周左右恢复正常。〔浙江中医杂志1985；20(5)：224〕
2. 治疗真菌感染麦芽40g，加入75%酒精，室温浸泡1周或密闭于70~80℃温水中浸泡3~4 天，取上清液过滤，得橙黄色澄明液体。用药液涂擦患处，每日早晚各1次。治疗80例，痊愈45例，好转24例，无效11例。一般搽4周左右即可，对其接触物每周消毒1次。〔中西医结合杂志1987；7(4)：
710〕
3. 回乳生麦芽125g，微火炒黄，置锅内，加水800ml，煎至400ml，滤汁，复加水600ml，煎至400ml，将2次药液混合为1日量，分3次温服。治疗11例，多2剂获效。〔中医杂志1964；(2)：29〕
4. 治疗婴幼儿腹泻麦芽(炒焦)9g，带壳高粱(炒成炭)15g，鸡内金6g，红糖3g，水煎服。治疗60例，治愈42例，好转13例，无效5例。一般用药3~5剂后临床症状可以控制。〔新中医1976；(2)：32〕
5. 治疗小儿消化不良山楂、神曲、麦芽各 18g，炒焦后加水200ml，煎至120ml。用量分别为：2岁以下10~15ml；2~4岁15~20ml；4岁以上20~25ml，均为每日3~4次。治疗62例，疗效达98.2%。〔江西医药1962；(2、3)：22〕
方剂选用：
1. 治疗饱食便卧，得谷劳病，令人四肢烦重，嘿嘿欲卧，食毕辄甚：大麦蘖一升，椒一两(并熬)，干姜三两。捣末，每服方寸匕，日三、四服。(《补缺肘后方》)
2. 治疗产后发热，乳汁不通及膨，无子当消者：麦蘖二两，炒，研细末。清汤调下，作四服。(《丹溪心法》)
【注意事项】
宜忌：“凡痰火哮喘及孕妇，切不可用。”(《药品化义》)
“无积滞，脾胃虚者不宜用。”(《本草经疏》)
配伍效用：
麦芽配伍鸡内金 麦芽舒肝解郁、消食和中；鸡内金健脾益胃、消食化积。二者合用，有舒肝健脾和胃、消食化积导滞之功效，用于治疗纳差纳呆、消化不良等证因脾胃虚弱者。
【医家论药】
“大麦芽，和中消食之药也。补而能利，利而又能补，如腹之胀满，膈之郁结，或饮食之不纳，中气之不利，以此发生之物而开关格之气，则效非常比也。”(《本草汇言》)
“麦芽，病久不食者，可借此谷气以开胃，元气中虚者，毋多用此以消肾。亦善催生落胎。”(《本草正》)
“大麦芽，炒香开胃，以除烦闷。生用力猛，主消麦面食积，癥瘕气结，胸膈胀满，郁结痰涎，小儿伤乳，又能行上焦滞血。若女人气血壮盛，或产后无儿饮乳，乳房胀痛，丹溪用此二两，炒香捣去皮为末，分作四服立消，其性气之锐，散血行气，迅速如此，勿轻视之。”(《药品化义》)
“大麦芽，能入脾胃，消化一切饮食积聚，为补助脾胃之辅佐品，若与参、术、芪并用，能运化其补益之力，不致作胀满，为其性善消化，兼能通利二便，虽为脾胃之药，而实善舒肝气。夫肝主疏泄，为肾行气，为其力能舒肝，善助肝木疏泄以行肾气，故又善于催生。至妇人乳汁为血所化，因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳。入丸散剂可炒用，入汤剂皆宜生用。”(《医学衷中参西录》)
“麦蘖，功用与米蘖相同，而此消化之力更紧，其发生之气，又能助胃气上升，行阳道而资健运，故主开胃补脾，消化水谷及一切结积冷气胀满。”(《本草经疏》)