H 何首乌(附：鲜首乌)

[董兴辉]

[来源] 本品为蓼科植物何首乌 Polygonum multiflorum Thunb. 的干燥块根。
[植物形态] 多年生缠绕草本。地下有肥大不整齐的块根。茎有节，单叶互生，卵状心形，先端渐尖，基部心形，全缘，无毛；托叶鞘膜质，褐棕色，抱茎。圆锥花序顶生或腋生，花小而密；花被5裂，白色，大小不等，外侧3片背部有翅；雄蕊8，短于花被；子房三角形，柱头3裂。瘦果具三棱，黑色有光泽，包于翅状花被内。花期8~10月，果期10~11月。
[药材性状] 本品呈团块状或不规则纺锤形，长6~15cm，直径4~12cm。表面红棕色或红褐色，皱缩不平，有浅沟，并有横长皮孔及细根痕。体重，质坚室，不易折断，断面浅黄棕色或浅红棕色，显粉性，皮部有4~11个类圆形异型维管束环列，形成云锦状花纹，中央木部较大，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。
[采集地] 成都市荷花池市场。
[功能主治] 解毒，消痈。润肠通便。用于瘰疬疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；高血脂症。

 

[人参]

【科属与药用部分】本品为蓼科植物何首乌的块根。
【性味与归经】苦、涩，微温。制熟则味兼甘。入肝、肾经。
【功效】补肝肾，益精血，润肠通便，解毒，截疟。
【临床应用】 1. 用于血虚萎黄，眩晕，失眠，头发早白，腰膝酸软，筋骨不健等症。
制首乌的补肝肾作用较为显著，又有补血作用，用于血虚萎黄、头晕目眩，头发早白、腰膝酸软等症，常与地黄、枸杞子、菟丝子等配伍。
2. 用于肠燥便秘，瘰历，疮痈及久疟等症。
本品生用有润肠通便，消疮毒的功效。单用本品一两煎服，即有润肠通便作用；如配连翘、玄参等能解毒消痈；配人参、当归、鳖甲、知母等能治体虚久疟等。
【处方用名】制首乌(蒸熟用)。
生首乌(即生干首乌)。
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。
【附药】鲜首乌：即首乌之新鲜者。性味甘苦微温。功能润肠通便，解毒消痈。适用于阴血不足之肠燥便秘以及瘰历疮疡、痈疽肿毒等症。此外，同艾叶煎汤外洗，还能用治疮癣。一般用量为三钱至一两，煎服。
【按语】 1. 何首乌生用润肠、解疮毒，制用补肝肾、益精血，功用不同。这是前人长期临床实践的宝贵经验，现已经科学研究所证实。
2. 现代临床上应用制首乌，已有所发展，如用治高血压、血管硬化、头晕等症，常与桑寄生、女贞子等配伍；用治冠状动脉硬化性心脏病，常与丹参、郁金、瓜萎等配伍。
【方剂举例】何人饮《景岳全书》：何首乌、人参、当归、陈皮、煨姜
治久疟。
【文献摘录】《开宝本草》：「治瘰疡，消痈肿，疗头面风疮，治五痔，止心痛，益血气，黑髭发，……久服长筋骨，益精髓，……亦治妇人产后及带下诸疾。」
《本草备要》：「补肝肾，涩精，养血去风，为滋补良药。气血大和，则劳瘦风虚，崩带疮痔，瘰历痈肿，诸病自已。止恶疟。」

 

[人参]

摘《用药心得十讲》：
何首乌生者味苦涩，制熟后则兼有甘味。性微温。主要功能为养血益精，平补肝肾，乌须发，兼能润便滑肠、消瘰疬、治疟疾。
本品温而不燥，补而不腻，性质平和，适于久服，常用于病后虚弱、阴虚血亏、筋骨软弱以及滋补强壮的丸药中。例如配熟地、当归、白芍、阿胶、白术等，可用于肝肾不足、血虚气衰以及各种贫血。据近代研究，本品有促进血液新生的作用。配山萸肉、山药、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、远志、茯苓等，可用于肾虚、滑精、遗精、妇女带下等症。
年老、久病、产后失血等，由于津血不足而致肠道津液缺乏，肠管传导涩滞，大便秘结不通者，可用本品配当归、肉苁蓉、黑芝麻、火麻仁等，养血润肠以通便。据近代研究，本品能促进肠管蠕动，适于治虚性便秘。
肝肾虚亏，精血不足，身体衰弱，须发得不到充足的营养而致须发枯白者，可用本品配合补骨脂、当归、地黄、枸杞子、女贞子、菟丝子、黑芝麻、旱莲草等，作为丸剂服用。
气血流行滞碍则可发生瘰疬、痈肿等，生何首乌可调和气血、解毒消肿，常配合蒲公英、地丁、连翘、元参、生牡蛎、夏枯草等同用。
疟疾邪入阴分，久久不愈者，可用何首乌配人参或党参(何人饮)同用，或用何首乌25~30克，甘草3克，水煎服。我曾运用这一经验，结合小柴胡汤和白虎汤，随症加减，治愈过几例查不出原因的定时寒热病，仅供参考。
熟地黄滋补肝肾、添精益髓之力较何首乌为优，但滋腻太甚，容易腻膈害胃。何首乌则不寒不燥，不腻膈、不害胃，又有养血祛风之功，是熟地黄所不及。急需滋补时，用熟地黄为宜，长服慢补时，用何首乌为好。二药也可合用。
黄精也补而不腻，但偏于补中益气、润养肺胃阴津。何首乌偏于滋补肝肾，养血益精。
何首乌的藤，名首乌藤又名夜交藤，水煎内服，能治失眠，祛风湿，舒经络，除痹痛。煎水外洗，有解毒、和血、祛风的作用，可用于风疮、疥癣作痒。
生何首乌适用于消瘰疬，解疮毒，通便结；制何首乌适用于补肝肾，强筋骨，养血，固精。
据李时珍《本草纲目》记载，本品能“止心痛”。故此，我在治疗高血压性心脏病、冠心病、心绞痛等病时，在辨证论治的基础上，有时加用何首乌9~15克，效果尚属不错。因中医说的“心痛”也包括胃院部疼痛，所以在虚性的胃院痛，也有时使用。我的习惯用法是生熟各半使用。据近代研究本品有强心作用，尤其对疲劳的心脏，作用更为明显。并且能阻止胆固醇在肝内沉积，减轻动脉粥样硬化。我曾在治疗冠心病的丸药中，加入本品，让患者久服。仅供同志们参考。
用量一般为9~15克，重症需要时也可用到20~30克。

 

[难忘]

首乌(学名：polygoni multiflori)，又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。是蓼科蓼族何首乌属多年生缠绕藤本植物，块根肥厚，长椭圆形，黑褐色，有雌雄二种(赤，白二种)，性喜高温高湿。

生山谷灌丛、山坡林下、沟边石隙。产陕西南部、甘肃南部、华东、华中、华南、四川、云南及贵州。其块根入药，可安神、养血、活络，解毒(截疟)、消痈；制首乌可补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾，是常见贵细中药材。

何首乌(学名：polygoni multiflori)，又名野苗、交藤、交茎、夜合、地精、桃柳藤、赤葛、九真藤、芮草、蛇草、陈知白、马肝石、九真藤、疮帚等。，为蓼科多年生缠绕藤本植物。根细长，末端成肥大的块根，外表红褐色至暗褐色。《本草图经》：“何首乌，今在处有之。以西洛嵩山及南京柘城县者为胜。春生苗叶，叶相对如山芋而不光泽。其茎蔓延竹木墙壁间。结子有棱似荞麦而细小，才如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜。”植物的块根、藤茎及叶均可供药用，中药名分别为：何首乌、夜交藤、何首乌叶。中药何首乌有生首乌与制首乌之分：生首乌功能解毒(截疟)、润肠通便、消痈；制首乌功能补益精血、乌须发、强筋骨、补肝肾。

 

[难忘]

形态特征

何首乌多年生草本。喜阳，耐半阴，喜湿，畏涝，要求排水良好的土壤。块根肥厚，长椭圆形，黑褐色。茎缠绕，长2-4米，多分枝，具纵棱，无毛，微粗糙，下部木质化。叶卵形或长卵形，长3-7厘米，宽2-5厘米，顶端渐尖，基部心形或近心形，两面粗糙，边缘全缘；叶柄长1.5-3厘米；托叶鞘膜质，偏斜，无毛，长3-5毫米。花序圆锥状，顶生或腋生，长10-20厘米，分枝开展，具细纵棱，沿棱密被小突起；苞片三角状卵形，具小突起，顶端尖，每苞内具2-4花；花梗细弱，长2-3毫米，下部具关节，果时延长；花被5深裂，白色或淡绿色，花被片椭圆形，大小不相等，外面3片较大背部具翅，果时增大，花被果时外形近圆形，直径6-7毫米；雄蕊8，花丝下部较宽；花柱3，极短，柱头头状。瘦果卵形，具3棱，长2.5-3毫米，黑褐色，有光泽，包于宿存花被内。花期8-9月，果期9-10月。

生长环境
生长在海拔200-3000米山谷灌丛、山坡林下、沟边石隙。

地理分布
产于陕西南部、甘肃南部、山西中条山主峰历山、华东、华中、华南、四川、云南、贵州遍布中国。日本也有。
中药名称
【药名】何首乌《日华子本草》

【别名】首乌、地精《何首乌传》，赤敛《理伤续断方》，陈知白《开宝本草》，红内消《外科精要》，马肝石、疮帚、山奴、山哥、山伯、山翁、山精《纲目》，夜交藤根《药材学》，黄花污根、血娃娃、小独根《云南药用植物名录》，田猪头、铁称陀《中药志》，赤首乌、山首乌、药首乌、何相公《中药材品种论述》。

药材基原
为蓼科植物何首乌Fallopia multiflora(Thunb.) Harald.的干燥块根。

采收时间多在秋季霜降后、茎叶枯萎时采收，挖出块根。

性味归经
何首乌-植物及药材，味苦、甘；涩，性微温。归肝，肾经。苦甘涩，微温。

①《何首乌传》：“味甘，温，无毒。”

②《开宝本草》：“味苦、涩，微温。”

③《本草汇言》：“有微毒。入通于肝，外合于风，升也，阳也。”

④《纲目》：“足厥阴、少阴药也。”

⑤《本草经解》：“入足少阳胆经，手少阳三焦经，手少阴心经，足少阴肾经。”

⑥《本草再新》：“入脾、肺、肾三经。”

功效主治
何首乌有明显的补肝肾、益精血、强筋骨、乌发、安神、止汁等功效。用于血虚，头昏目眩，体倦乏力，萎黄；肝肾精血亏虚，眩晕耳鸣，腰漆酸软，须发早白；高血脂症。 何首乌可入药，性微温，味苦、甘，入肝、肾。二经据《本草纲目》载：何首乌能“消瘰疬、消痈肿，疗头面风疮，治五痔，止心痛，益心气，黑须发，悦颜色。久用长筋骨，益精髓，延年不老，亦治妇女产后及带下诸疾。久服令人有子，治腹脏一切宿疾，冷气肠风”。好中医可用何首乌配制诸多良方，治愈诸多疾病。 内服可治血虚、眩晕、耳鸣、失眠、须发早白、腰膝酸软、肢体麻木、关节酸痛、梦遗滑精、、崩漏带下、久痢、高血脂、慢性肝炎、皮肤瘙痒。生何首乌可润肠通便、解毒、淋巴结核。其次，用何首乌叶治病，疗效也很好。

药材鉴别
【性状鉴别】

块根纺锤形或团块状，一般略弯曲。长5-15cm，直径4-10cm。表面红棕色或红褐色，凹凸不平，有不规则的纵沟和致密皱纹，并有横长皮孔及细根痕。质坚硬，不易折断。切断面淡黄棕色或淡红棕色，粉性，皮部有类圆形的异型维管束作环状排列，形成“云锦花纹”，中央木部较大，有的呈木心。气微，味微苦而甘涩。以体重、质坚实、粉性足者为佳。

【显微鉴别】

块根横切面：木栓层为数列细胞，充满红棕色物质，皮孔可察见。韧皮部较宽，散有异型维管束即复合维管束，另一种为单个的维管束，均为外韧型。形成层呈环状，木质部导管较少，周围有管胞及少数木纤维。块根的中心为初生木质部。薄壁细胞含有淀粉粒及草酸钙簇晶。

粉末特征：棕色。

① 淀粉粒众多，单粒呈类球形、盔帽形或三角状锥形，直径4-50μm，脐点呈人字状、星状、弧线状或点状，层纹不明显。复粒直径6-51μm，由2-9分粒组成。

② 草酸钙簇晶较多，直径约80μm，偶见簇晶与较大的类方形结晶合生。

③ 具缘纹孔导管直径17-178μm；另有细小的网纹导管。

【理化鉴别】

(1)取该品粉末约0.1g，加氢氧化钠溶液(1→10)10ml，煮沸3min，冷后滤过。取滤液，加盐酸使成酸性，再加等量乙醚，振摇，醚层应显黄色。分取醚层4ml，加氨试液2ml，振摇，氨液层显红色。(检查蒽醌化合物)

(2)取该品粉末约0.2g，加乙醇5ml，置水浴中煮沸3min，不断振摇，趁热过滤，放冷。取滤液2滴，置蒸发皿中蒸干，趁热加三氯化锑的氯仿饱和液1滴，即显紫红色。(检查甾醇类)

(3)薄层色谱 取生何首乌粉末5g(40目)，用95%乙醇回流提取，回收乙醇，制成1．5：1的浸膏供点样用。另以大黄素、大黄素甲醚为对照品。分别点在硅胶G-CMC(硅胶G300目以上)板上，以氯仿-甲醇(80：20)展开，展距10cm。取出晾干，在可见光下，供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的色斑；于紫外光下显相同的荧光斑点。

使用须知
临床应用有生首乌和制首乌之别。生首乌能解毒，消痈，润肠通便。主治瘰疡疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘。制首乌功能补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。主治血虚萎黄，眩晕耳鸣，须发早白，腰膝酸软，肢体麻木，崩漏带下，久疟体虚。现代中医临床上常用于治疗高脂血症。

生制首乌性味相同，功效主治不同。实验表明其成分、作用毒性均有差异，生首乌经炮制后所含结合型蒽醌可转变为游离型，因而生首乌有轻度泻下作用而制首乌则无；生首乌有明显毒性而制首乌毒性甚小。
中药功效
概述
解毒，消痈，润肠通便。用于瘰疠疮痈，风疹瘙痒，肠燥便秘；高血脂。

1.骨软风疾(腰膝疼痛，何首乌-原植物遍身瘙痒，行步困难)。用何首乌(以有花纹者为最好)、牛膝各500克，同在好酒中泡七夜，取出晒干，捣烂，加枣肉和成丸子，如梧子大。每服三十至五十丸。空心服，酒送下。

2.皮里作痛(不知痛在何处)。用何首乌末，姜汁调成膏涂搽，搽后用布包住，以火烘鞋底熨按。

3.自汗不止。用何首乌末，调唾液，封脐上。

4.肠风下血。用何首乌100克，研为末。每服10克，饭前服，米汤送下。

5.破伤血出。用何首乌末敷上即止。有特效。

6.瘰疬结核(或破或不破，下至胸前者皆可治)，用何首乌根洗净，每日生嚼，并取叶捣烂涂患处。

7.痈疽毒疮。用何首乌不限量，在文武火上熬煎，加酒等量，再煎开几次后，存酒，随时饮用；取药渣焙干，研为末，以酒煮面调成丸子，如梧子大。每服三十丸，空心服，温酒送下。病愈后，药可常服。

8.大风疠疾。用何首乌(以大而有花纹者为好)500克，泡淘米水中七天，反复蒸、晒数次，加胡麻200克，再蒸再晒，研为末，每服10克，酒送下，一天服二次。

9.疥癣。用何首乌、区叶等分，水煎浓汤洗浴，可以解痛、生肌肉。用何首乌茎、叶煎汤洗浴，也有效。

炮制方法
一、净制 除去杂质(《药典85》)。

二、切制 除去杂质，洗净，稍浸，润透，切厚片或块，干燥(《药典85》)。

三、炮炙

制首乌1．黑豆黄酒制

(1)取何芮乌块倒入盆内，用黑豆汁与黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，坐水锅中，隔水炖至汁液吸尽，取出，晒干即得。每何首乌100kg，用黑豆10kg，黄酒25kg。

黑豆汁的制法 取黑豆10kg，加水煮约4小时，熬汁约15kg，豆渣冉加水煮约3小时，熬汁约10kg，两次共熬汁约25kg(《药典63》)。

(2)取首乌片或块，先用黑豆汁拌匀，隔水加热，蒸8小时，焖8小时，至表面黑褐色时，取出，晾干。再用黄酒拌匀，蒸8小时，取出，晒干。每何首乌片100kg，用黑豆10kg，黄酒20kg。

黑豆汁制法 取黑豆10kg，加水适量，约点4小时，熬汁约15kg，

豆渣再加水煮约3小时，熬汁约10kg，合并得豆汁25kg(《内蒙》)。

2．蒸制

(1)将原只生于何首乌，除去杂质分档，浸12-24小时，洗净，捞起，大只劈开，中途淋水，润透，置蒸笼内，每天蒸足8小时(以上汽后算起)，焖过夜，翌晨上下翻动1次，再蒸，如此反复蒸制4天，焖4夜，至内外都呈滋润黑色。取出。晒至半干，切薄片，将蒸时所得之原汁拌入，使之吸尽，干燥，筛去灰屑(《上海》)。

(2)取原药材，洗净，煮沸4-6小时，至中心至粘性，晒半干，切去茎基及尾梢，反复晒至发硬，再浸4小时后，加水盖过药面，煮沸8小时，焖1夜，晒半干，再蒸8小时，焖15小时。再如前法操作1次，趁热切9-12mm方块，晒干(《浙江》)。

3．酒制

(1)取何首乌片或块，用黄酒拌匀，润4-6小时，放笼屉内蒸6小时，取出稍晾，再加入锅内汁水，候汁吸尽，捞起再蒸，以蒸黑为度，取出晒干或烘干。每何首500g，用黄酒60g(《黑龙江》)。

(2)取何首乌加酒与水润透，切片，晾干。每何首乌10kg，用白酒2kg(《辽宁》)。

4．黑豆、甘草制 先将黑豆放在锅底，加甘草、何首乌及水，用大火煮12小时，至发黑红色为度，润1-2天，晾干，切3mm厚的片，晒干。每何首乌100kg，用黑豆12．5kg，甘草2kg(《集成》)。

5．黑豆、生姜制 取何首乌，加水浸泡48小时，切3cm方块，再泡48小时，煮沸20分钟，去水，加生姜(切片贴于锅底)，黑豆煮4小时，去生姜、黑豆，晒干。每何首乌10kg，用黑豆、生姜各1kg(《集成》)。

6．黑豆制

(1)取何首乌片或块，用黑豆汁拌匀，置非铁质的适宜容器内，密闭，隔水加热或用蒸汽加热炖至汁液吸尽或取何首乌片或块。用黑豆汁拌匀，置适宜的容器内，加热蒸至棕褐色时，取出，干燥。每何首乌片(块)100kg，用黑豆10kg。

黑豆汁制法 取黑豆10kg，加水适量，约煮4小时，熬汁约15kg，豆渣再加水煮约3小时，敖汁约10kg，合并得黑豆汁约25kg(《药典85》)。

(2)取生首乌片，蒸约6-8小时，焖1夜，取出；晒或烘至8成干，用黑豆汁拌匀，待汁吸尽后，再蒸约24小时，至内黑为度，烘干即得。每何首乌片100kg，用黑豆10kg。

黑豆汁制法 取黑豆10kg，加水煮约4小时，熬汁约15kg，豆渣再加水煮约3小时，熬汁约10kg，合并得黑豆汁25kg(《湖南》)。

(3)取何首乌块。置非铁质的锅内，加黑豆及适量水同煮3-4小时，焖1夜，至外表黑色内部褐色，取出，去豆渣，晒半干，将余液拌入，润透，切厚片，干燥。每何首乌块100kg，用黑豆10kg(《安徽》)。

7．熟地制 取熟地汁，加水稀释后，加入何书乌润透，蒸3-5小时，晾干；如此反复蒸、凉3-5次，晒干。每何首乌500g，用制熟地汁60g(《集成》)。