Y 益智仁

[董兴辉]

Fructus Alpiniae Oxyphyllae
[来源] 本品为姜科植物益智 Alpinia oxyphylla Miq.的干燥成熟果实。
[植物形态] 多年生草本，茎丛生。叶片披针形，叶缘有小刚毛，脱落性，叶舌2裂，被柔毛。总状花序，花蕾时包在1帽状总苞中。花白色，侧生退化雄蕊钻状，唇瓣倒卵形，先端皱波状；子房密被绒毛。蒴果纺锤形或椭圆形，不开裂，果皮上有隆起的维管束条纹。种子多角形。花期3~5月，果期5~8月。
[药材性状] 本品呈椭圆形，两端略尖，长1.2~2cm，直径1~1.3cm。表面棕色或灰棕色，有纵向凹凸不平的突起棱线13~20条，顶端有花被残基，基部长残存果梗。果皮薄而稍韧，与种子集结成团，中有隔膜将种子团分为3瓣，每瓣有种子6~11粒。种子呈不规则的扁圆形，略有钝棱，直径约3mm，表面灰褐色或灰黄色，外被淡棕色膜质的假种皮；质硬，胚乳白色。有特异香气，味辛、微苦。
[收集地] 成都荷花池药材市场。
[功能主治] 温脾止泻摄唾，暖肾固精缩尿。用于脾寒泻泄，腹中冷痛，口多唾涎，肾虚遗尿，小便频数，遗精白浊。

 

[人参]

【科属与药用部分】本品为姜科植物益智的成熟种仁。
【性味与归经】辛，温。入脾、肾经。
【功效】补肾固精，缩尿，温脾止泻，摄涎唾。
【临床应用】 1. 用于下元虚冷、不能固密所致的遗精、早泄、尿频、遗尿及白浊等症。
益智仁能温肾助阳、涩精缩尿。用于肾虚遗泄，可与补骨脂、菟丝子等配伍；用于尿频、遗尿，可与山药、乌药等配伍；用于肾虚白浊或小便余沥，可与川萆薢、乌药等配伍同用。
2. 用于脾寒泄泻，腹部冷痛及口涎自流等症。
脾阳不振，运化失常，每易引起腹痛泄泻。本品辛温气香，有暖脾止泻的功效，可与党参、白朮、干姜、炙甘草等配伍，用治脾寒泄泻冷痛。涎乃脾所统摄，如脾脏虚寒，不能摄涎，以致口涎多而自流者，本品又能温脾以摄涎，可与党参、茯苓、半夏、陈皮、淮山药等品配伍同用。
【处方用名】益智仁、煨益智仁(炒用)。
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】 1. 益智仁功能暖脾胃而和中，助肾阳而固下，用治脾肾虚寒等症，大都是取它固涩的特长。
2. 益智仁善于温脾摄涎唾，它所治的涎唾多而自流，乃是脾虚不能摄涎所致，必无口干、口苦的现象；如属脾胃湿热所引起的口涎自流，多有唇赤、口苦、苔黄等症，则宜用黄芩、白芍、甘草等品，不可用辛温的益智仁。
3. 益智仁与补骨脂都能温补脾肾，可用于遗精、尿频、遗尿及虚寒泄泻等症。但益智仁偏于温脾固涩，能摄涎唾；补骨脂则偏于补肾助阳，可用于肾虚腰酸及虚喘等症，各有特点。
【方剂举例】缩泉丸《妇人良方》：益智仁、乌药、山药。
治下元虚冷，小便频数、小儿遗尿。
【文献摘录】《本草拾遗》：「治遗精虚漏，小便余沥，……夜多小便者。」
《用药法象》：「治客寒犯胃，和中益气，及人多唾。」
《本草备要》：「能涩精固气，温中进食，摄涎唾，缩小便，治呕吐泄泻，客寒犯胃，冷气腹痛，崩带泄精。」

 

[人参]

摘《用药心得十讲》：
夜交藤即何首乌的蔓茎，也叫首乌藤。味甘，性平。常用为安神药，但它也有通经络、除痹痛的作用。
夜交藤有使身体阴阳协调的作用，适用于肝肾阴虚而阳旺所致的虚烦不眠、多梦等症。可配合生地、白芍、龙骨、牡蛎、远志、元参等同用。
另外．本品还有通经活络的作用，可用于风寒湿痹、全身窜痛等症。常配合桑寄生、桑枝、独活、羌活、桂枝、当归、红花、附子等同用。
用量：内服一般9~30克。

 

[人参]

摘《用药心得十讲》：
益智仁味辛，性温。主要功用为温脾肾，燥脾湿，摄涎唾，缩小便。
脾胃虚寒，腹中冷痛，呕吐腹泻，涎多泛酸等症，可用本品补脾阳燥脾湿，常配白术、黄芪、砂仁、木香、茯苓等同用。
益智仁有摄涎唾的作用。我曾治疗一位26岁男性病人，主要症状是严重流口水，每夜都把枕头浸湿半边，每日需洗晒枕头，二、三年来很痛苦。用益智仁配合苍术、茯苓、诃子、半夏、陈皮等随症加减，服用五、六剂，即止住涎水。供参考。
益智仁配乌药为末，用山药糊为丸，名缩泉丸，常用于治疗遗尿、小便频数、夜间尿多等症，每次可服二钱，一日二次，温开水送下。如加入桑螵蛸、五味子、山萸肉、补骨脂等同用，则效果更好。配补骨脂、肉豆蔻等，可用于脾肾虚泻。配高良姜、丁香治胃寒呕吐(水多涎多者)。
复盆子补肾缩小便的作用大于益智仁，益智仁燥脾摄涎唾的作用大于复盆子。复盆子涩性大，益智仁燥性大。
用量一般3~9克。一切燥热证及尿色黄赤而且尿道疼痛的尿频数均不应使用。

 

[菟丝子]

为姜科植物益智 Alpinia oxyphylla Miq. 的果实。亦名益智子(《开宝本草》)。味辛，性温。入脾、肾经。功能：温脾开胃摄唾、暖肾固精缩尿。
主治：冷气腹痛、中寒吐泻、多唾、遗精、小便余沥、夜多小便。内服：煎汤，3~9g；或入丸、散。
【现代研究】
主要成分：从益智仁中分离得桉油精、4-萜品烯醇、α-松油醇、β-榄香烯、α-依兰油烯、姜烯、绿叶烯等17种成分。从所含油精(0.7%)中分出蒎烯、1,8-桉叶素、樟脑、姜醇等。尚含有多种微量元素、丰富的B族维生素以及17种氨基酸,其中锌、锰、维生素B1、维生素B2、谷氨酸及天门冬氨酸含量最高，高于一般补阳药。
药理作用：
1. 对前列腺素合成的抑制作用实验表明：益智果的甲醇提取物有抑制前列腺素合成酶活性的作用，益智酮甲对前列腺素合成酶的抑制50%时的浓度为0.51umol。
2. 对心脏的作用益智果的甲醇提取物有增强豚鼠左心房收缩力的活性，其最低有效剂量为10-6g/ml。报告者认为，益智酮甲的强心作用，部分是因为它对心肌内钠钾泵的抑制所致。
3. 钙拮抗作用和对血管的作用益智果的甲醇提取物，在兔的大动脉中，对钙的活性有拮抗作用，其有效成分为益智醇；在3×10-5mol的剂量时，益智醇对氯化钾引起的大动脉收缩有明显的抑制作用，但对去甲肾上腺素引起的收缩无影响。
4. 抑制回肠收缩及抗癌作用益智果的水提取物和乙醇提取物对豚鼠因组胺和氯化钡引起的回肠收缩有抑制作用；水提取物在抑制肉瘤细胞增长方面有中等活性，且未见毒性。
5. 对代谢谢的作用有报告指出，益智仁的复方制剂“益智糖浆”，可提高能量代谢谢，促进 CA 类物质及 cAMP 的合成。动物实验表明：该制剂可提高小鼠脑 NE、DA 、cAMP 及血浆 cAMP 的含量，并有增加记忆及增强免疫的功能。
6. 对学习记忆障碍的改善作用益智Ⅰ号(由何首乌、石菖蒲、葛根、银杏叶、川芎、赤芍等组成)对因五种不同的化学药品造成的小鼠学习记忆障碍有改善作用。用益智Ⅰ号25g/kg、50g/kg给小鼠灌胃7天，能拮抗东莨菪碱0.001g/kg和戊巴比妥钠0.03g对记忆获得的破坏作用，改善氯霉素 0.2g/kg和亚硝酸钠0.12g/kg造成的记忆巩固不良以及改善40%乙醇引起的记忆再缺失，与脑复康对照组比较无显著性差异。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗滑胎益智仁、炙黄芪各 15g，炒杜仲、补骨脂、菟丝子各12g，续断、狗脊各20g，阿胶10g，黑艾叶9g。出血多者加地榆炭 10g；腰困甚者加桑寄生15g；少腹下坠者加党参 12g，纳呆恶心加砂仁6g。水煎，饭后服，自觉症状改善后改为每周2剂，至妊娠六个月后停药。治疗30例，均足月顺产。服药期间未见有任何不良反应。〔实用中西医结合杂志1991；4(1)：44〕
2. 治疗小儿遗尿取外表光滑、颗粒较小的干燥益智仁籽，黏贴在0.5~1cm2的氧化锌胶布中心备用。在患者耳部找准穴位(主穴为肾、膀胱；配穴为脑点、三焦、肺、脾、肝、交感。每次辨证选取1~2个主穴及1~2个配穴，并据证随时调整)，常规消毒后，将备用胶布固定于穴位处，嘱每日早、中、晚各按压1次，每次15~30下(手法要适中，避免损伤皮肤)。一般5天更换1次，10天为1疗程。治疗36例，有效率为94.5%。〔江苏中医1990；11(8)：
27〕
3. 治疗过敏性鼻炎益智仁、陈皮、干姜各 10g，黄芪、党参各20g，白术、茯苓、淮山药各12g，台乌药、苍耳子、辛荑各8g，防风9g，细辛3g，炙甘草6g，水煎服，每日1剂，1个月为1疗程。治疗57例，痊愈39例，显效15例，无效3例。〔云南中医杂志1990；11(6)：16〕
方剂选用：
1. 治疗伤寒阴盛，心腹痞满，呕吐泄利，手足厥冷及一切冷气奔冲，心胁脐腹胀满绞痛：川乌(炮，去皮、脐)四两，益智(去皮)二两，干姜(炮)半两，青皮(去白)三两。上件为散，每服三钱，水二盏，入盐一捻，生姜五片，枣二个，擘破，同煎至八分，去滓，温服，食前。(《太平惠民和剂局方》益智散)
2. 治疗腹胀腹泻，日夜不止，诸药不效，此气脱也：益智子仁二两。浓煎饮之。(《世医得效方》)
3. 治疗脬气虚寒，小便频数，或遗尿不止，小儿尤效：乌药、益智仁等分。上为末，酒煮山药末为糊，丸桐子大。每服七十丸，盐酒或米饮下。
(《妇人良方》缩泉丸)
4. 治疗疝痛，连小腹挛搐，叫呼不已：益智仁、干姜(炮)、甘草(炙)、茴香(炒)各三钱，乌头(炮，去皮)、生姜各半两，青皮(去白)二钱。上细切。每服四钱，水二盏，入盐少许，煎至七分，去滓，空心食前温服。(《济生方》益智仁汤)
5. 治疗白浊腹满，不拘男妇：益智仁(盐水浸炒)、厚朴(姜汁炒)等分。姜三片，枣一枚，水煎服。(《永类钤方》)
6. 治疗小便赤浊：益智仁、茯神各二两，远志、甘草(水煮)各半斤。为末，酒糊丸，梧子大。空心姜汤下五十丸。(《本草纲目》)
7. 治疗梦泄：益智仁二两(用盐二两炒，去盐)，乌药二两。上为末，用山药一两为糊，和丸如梧桐子大。每服五十丸，空心临卧盐汤下，以朱砂为衣。(《世医得效方》三仙丸)
8. 治疗妇人崩中：益智子，炒研细，米饮入盐服一钱。(《经效产宝》)
配伍效用：
益智仁配伍补骨脂 二药皆有补肾温脾、止泻固精之功效。相伍为用，则温补脾肾、固精止泻之功效更著，用于治疗脾肾阳虚之泄泻、遗精。
益智仁配伍丁香 益智仁温脾摄涎；丁香温胃止呕。二者伍用，有温中止呕之功效，用于治疗脾胃虚寒之呕吐，以流涎多者为宜。
益智仁配伍诃子 益智仁温脾摄涎止泻、温肾固精缩尿；诃子功专收敛，涩肠止泻。二者相伍为用，有温补脾肾、涩肠固脱止泻之功效，用于治疗脾肾阳虚之久泻久痢。
益智仁配伍小茴香 益智仁温脾止泻；小茴香温中止痛、理气开胃。二者合用，有温脾开胃、散寒止泻之功效，用于治疗脾胃虚寒之腹痛、泄泻。
益智仁配伍乌药、山药 益智仁温补脾肾而固摄；乌药温肾散寒而止痛；山药健脾补肾、固精止遗。三药合用，有温脾肾、缩小便之功效，用于治疗下元虚冷所致之小便频数、遗尿等。
【注意事项】
宜忌：阴虚火旺或因热而患遗滑崩带者忌服。
“凡呕吐由于热而不因于寒；气逆由于怒而不因于虚；小便余沥由于水涸精亏内热，而不由于肾气虚寒；泄泻由于湿火暴注，而不由于气虚肠滑，法并禁之。”(《本草经疏》)
“益智仁，其性行多补少，须兼补剂用之，若独用则散气。”(《会约医镜》)
【医家论药】
“益智，行阳退阴之药也。三焦、命门气弱者宜之。”(《本草纲目》)
“益智子仁，以气敛摄，故治遗精虚漏及小便余沥，此皆肾气不固之证也。肾主纳气，虚则不能纳矣。又主五液，涎乃脾之所统，脾肾气虚，二脏失职，是肾不能纳，脾不能摄，故主气逆上浮，涎秽泛滥而上溢也，敛摄脾肾之气，则逆气归元，涎秽下行。”(《本草经疏》)
“益智，气味辛热，功专燥脾温胃及敛脾肾气逆，藏纳归源，故又号为补心补命之剂。是以胃冷而见涎唾，则用此以收摄；脾虚而见不食，则用此温理；肾气不温，而见小便不缩，则用此盐炒与乌药等分为末，酒煮山药粉为丸,盐汤下，名缩泉丸以投。与夫心肾不足，而见梦遗崩带，则用此以为秘精固气。若因热成气虚，而见崩浊、梦遗等症者，则非所宜。此虽类于缩砂密，同为温胃，但缩砂密多有快滞之功，此则止有逐冷之力，不可不分别而审用耳。”(《本草求真》)