G 甘草

[董兴辉]

Radix Glycyrrhizae
[来源] 本品为豆科植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch.、胀果甘草 Glycyrrhiza inflata Bat. 或光果甘草 Glycyrrhiza glabra L. 的干燥根及根茎。
[植物形态] 甘草为多年生草本，高30~80cm，罕达1m，根茎多横走，主根甚长，外皮棕红色。茎直立，有白色短毛和刺毛状腺体。奇数羽状复叶；小叶7~17，卵形或宽卵形，长2~5cm，宽1~3cm，两面有短毛及腺体。总状花序腋生，花密集；花萼钟状，萼齿5，外被短毛或刺毛状腺体；花冠淡紫堇色，雄蕊10，9枚基部连合；子房无柄。荚果扁平，呈镰刀状或环状弯曲，外面密生刺毛状腺体。花期6~7月，果期7~9月。
胀果甘草 常密被淡黄褐色鳞片状腺体，无腺毛，小叶3~7，卵形至矩圆形，边缘波状；总状花序常与叶等长；荚果短小而直，膨胀，无腺毛；种子数目较少；花期7~8月。
光果甘草 果实扁而直，多为长圆形，无毛。种子数目较少；花期6~8月。
[药材性状] 根呈圆柱形，长30~120cm，直径0.6~3.5cm，表面红棕色或灰棕色至灰褐色，具显著纵皱纹、沟纹及深黄色横向突出的皮孔，并有稀疏的细根痕，两端切齐，外皮松紧不等。质坚硬而重，断面呈纤维性，黄白色，粉性，横切面有明显的形成层环纹和放射状纹理，有的有裂隙。根茎呈圆柱形，表面有芽痕，断面中部有髓。嗅无，具特殊甜味。
[采集地] 成都市荷花池市场.
[功能主治] 补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。
[附注] 不宜与大戟、芫花、甘遂同用。

 

[人参]

【科属与药用部分】 本品为豆科植物甘草的根茎和根。
【性味与归经】甘，平。入十二经。
【功效】补中益气，泻火解毒，润肺袪痰，缓和药性，缓急定痛。
【临床应用】 1. 用于脾胃虚弱及气血不足等症。
甘草味甘性平，能补脾胃不足而益中气，对于脾胃虚弱之症，常与党参、白朮、茯苓等补气健脾药配伍应用；对于心血不足、心阳不振之症，可与补血养阴及温通心阳药如阿胶、生地、麦冬、人参、桂枝等品配合应用。
2. 用于疮疡肿毒，咽喉肿痛等症。
甘草生用则能泻火解毒，故常用于疮痈肿痛，多与金银花、连翘等清热解毒药配伍；对咽喉肿痛，可与桔梗、牛蒡子于等配合应用，有清热利咽的功效。
3. 用于咳嗽气喘等症。
本品甘缓润肺，有袪痰止咳的功效，在临床上用治咳嗽喘息等症，常与化痰止咳药配伍应用，作为辅助之品。因其性质平和，故不论肺寒咳喘或肺热咳嗽，均可配合应用。
4. 用于腹中挛急作痛。
本品有缓解挛急之功，常与芍药配伍，治腹中挛急而痛。
此外， 甘草还能缓和药性，有减低或缓和药物烈性的作用，历代本草文献上并载有本品有解药毒作用，可供研究。
【处方用名】生甘草、生草、粉甘草(生用，多用于泻火解毒，缓急止痛。)
炙甘草、炙草(蜜炙用，多用于补中益气。)
清炙草(炒用。)
【一般用量与用法】五分至三钱，煎服。
【按语】 1. 甘草是一味常用的药物，一般认为本品在方剂中只是作为辅助、矫味之用；其实根据临床实践的体会，它本身确实具有一定的功效，如炙甘草汤补心气、振心阳，甘草干姜汤温润肺脾，芍药甘草汤缓急定痛，甘桔汤袪痰利咽，银花甘草汤清热解毒等，都是用它作为主药的。
2. 甘草又能缓和药性，如四逆汤用本品以缓和干姜、附子的温热，调胃承气汤用本品以缓和大黄、芒硝的攻下作用等。
3. 甘草甘缓，凡湿阻中焦、脘腹胀满者用之能令人气窒满闷，故在使用时必须注意。
【方剂举例】炙甘草汤《伤寒论》：炙甘草、生姜、人参、地黄、桂枝，阿胶、麦冬，麻仁、大枣、酒
治心动悸、脉结代。
【文献摘录】《本经》：「主五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮肿，解毒。」
《别录》：「温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药毒。」
《用药法象》：「生用泻火热，熟用散表寒，去咽痛，除邪热，缓正气，养阴血，补脾胃，润肺。」
《汤液本草》：「附子理中汤用甘草……，调胃承气用甘草……，此缓之之意；小柴胡有柴、芩之寒，参、半之温，用甘草和之； 建中汤用之，以补中而缓脾急。」

 

[人参]

摘《用药心得十讲》：
甘草性味甘平，主要用为补脾、清热、解毒、缓急、润肺及调和药性之药。
1．补脾：体虚或久病而致中焦气虚(四肢无力、气短、少言、饮食不香、消化不良、大便溏泄等)者，常用本品配合党参、白术、茯苓、扁豆、陈皮等以健脾益气。
2．清热解毒：甘草生用有清热解毒作用。常用于痈疽疮疡的治疗。例如对痈疡(红肿疼痛，如火炙)，常与银花、连翘、赤芍、丹皮、地丁、公英等同用。对各种阴疽(患处不红、坚硬、色暗)，常与熟地、麻黄、肉桂、鹿角胶、白芥子、桂枝等同用，也有解毒作用。近代研究证明，甘草对番木鳖、水合氯醛、白喉毒素、破伤风毒素、河豚毒、蛇毒等，有解毒作用。前人经验中也有“解百毒”的记载。
3．缓急：“急”含有紧张、痉挛、收缩等意义。前人经验认为“甘能缓急”，甘草味甘有缓急作用。对腹中“急”痛者，常配白芍、饴糖、桂枝、大枣、生姜等同用(如小建中汤，适用于虚寒性的腹痛)。近人研究证明，甘草有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用，这对甘草的缓急作用，有了进一步的认识。再如配白芍同用，名“芍药甘草汤”，可用于因误用汗法伤及阴血而出现厥逆(肢体末梢部发凉)、脚挛急不伸等症。
4．润肺：生甘草兼能润肺。对肺热所致的咽痛、咳嗽等有效。例如配杏仁、贝母、枇杷叶、瓜蒌、知母、黄芩等，用于肺热咳嗽；配桔梗、射干、牛蒡子、元参等，用于咽喉肿痛。近代研究证明本品为滑润性祛痰药，口服后能使咽喉粘膜减少刺激，适用于咽喉炎症。还证明甘草有抑制结核杆菌的作用，配合抗痨药，可用于肺结核。
5．调和药性：本品药性和缓，通行十二经，可升可降，与补、泻、寒、热、温、凉等各类药物配合应用，有调和药性的作用。例如与当归、白芍、地黄、川芎、党参、白术、茯苓等补药同用，可使补药作用和缓持久而不骤；与大黄、芒硝、枳实等泻下药同用，可缓和泻药之性，使泻而不速，充分发挥药力而不伤胃气；与生石膏、知母等寒性药同用，可缓和寒性药之寒，以防其伤胃；与附子、干姜等热性药同用，可缓和热性药之热，以防其伤阴；与麻黄、桂枝、杏仁等辛温发散药同用，可使药性和缓，并保护胃气，以防汗后伤津液等等。甘草在各类药方中，能使各药互相和谐而无相争之弊，所以前人称它能“调和百药”。
本品配生姜、桂枝、麻仁、麦冬、党参、阿胶、生地、大枣、丹皮等同用，名炙甘草汤，可用于阴气虚少、阳气虚败而致的脉结代、心动悸之症有一定的效果。近人研究认为甘草有强心作用，与肾上腺素相类似。
用蜜炙过的甘草称炙甘草，适用于补中益气；生甘草适用于清热解毒；生草梢能治尿道中疼痛，适用于淋病；生草节适用于消肿毒、利关节；生甘草去皮称粉甘草，适用于清内热、泻心火。
用量一般1~9克。
脾胃有湿而中满呕吐者忌用。长期大量服用可引起水肿、高血压。本品反大戟、甘遂、芫花、海藻。
近代研究证明甘草流浸膏能抑制组织胺所引起的胃酸分泌作用，可用于溃疡病的治疗。有类皮质激素作用，可用于阿狄森氏病；与考的松同用，有互补作用。

 

[人参]

黄煌药证讲义：

甘草是豆科多年生植物甘草的根即根茎。分布在我国东北、西北及华北地区。
东北称甜草、甜根子。粗大的甘草根甚至可以做拐杖，当年司马光就曾送给诗人梅尧臣一根甘草杖，梅曾有“美草将为杖，孤生马岭危”的诗句。在那半荒漠地上到处可以看到绽开的淡红泛紫的甘草花，淡雅扑鼻的馨香令人心醉，人称“抗旱能手，斗沙卫士”。
甘草是最古老的药物，公元前2100年的世界上最早的法典——汉莫拉比法典中，已有甘草的记载。公元前400年的《希波格拉底全集》中则有甘草的应用记载。我国最早的药物学著作——《神农本草经》中，则将甘草列为上品，并详细记载了甘草的性味、功效、产地。
甘草也是最常用的药物。南朝医学家陶景弘说：“此草最为众药之王，经方少有不用者”，故有“十方九草”之说，尊称‘国老”。东汉张仲景的《伤寒杂病论》中记载的256首处方，其中含有甘草的处方就154首，占总处方数的60%以上。有人曾对医院中的1200张中医处方进行统计，发现甘草的使用率高达85%。所以学习中医，必须了解甘草。
此外，甘草制品还可以作为酱油、饼干、香烟、糖果、卷烟、啤酒的调味剂，化工、印染工业中的稳定剂。野生甘草数量有限，现人工种植已经获得成功。
药证如下。
1 赢瘦
甘草用于瘦人，古时候就有这个经验。《神农本草经》记载甘草能“长肌肉”。
《伤寒论》的甘草制剂大都用于大汗大吐大下以后各种病症，如肌肉拘挛，或气逆上冲，或心下痞硬，或住来寒热，或动悸等。在大量体液丢失以后，其人必然形瘦肤枯。白头翁加甘草阿胶汤主治“产后下利虚极”第二十一)。产后亡血，复加下利，津液更为不足，故为嘘极”。当见瘦赢之体。《玉函经》附遗记载用甘草粉蜜丸，可以治疗小儿赢瘦。其实，大人赢瘦，也是可以用甘草治疗的。如唐代的著名方书《外台秘要》就记载用小便煮甘草数沸服，治疗大人赢瘦。女人枯瘦，服用甘草能增加体重，去除皱纹。日本筑后市国立疗养所安德恭演医生研究证实甘草中的甘草甜素有延缓肌肉营养不良发展的效果。赢瘦，可以看作是使用甘草的客观指征之
(1)以赢瘦为主要特征的疾病，如肺结核、慢性肾上腺皮质机能减退症、慢性肝炎肝硬化、艾滋病等，可使用大量甘草。
慢性肾上腺皮质机能减退症阿狄森氏病)患者常有慢性失水现象，明显消瘦，体重大都减轻5-1Okg以上。有报道口服甘草流浸膏治疗阿狄森氏病，取得疗效。
轻者单用甘草制剂见效，重者亦可减少皮质激素的用量 (白求恩医科大学学报，1978．4)：54)。
肺结核常常消瘦异常。有报道用生甘草18g，水煎服，30-90天为1个疗程，与抗结核药物综合治疗肺结核55例，23例疗效满意，32例进步，无1例恶化(赵树麟：江西中医，1965．1)。
慢性肝炎肝硬化的患者大多消瘦。有报道使用甘草甜素片治疗慢性乙型肝炎330例，有效率77%，对乙肝e抗原的转阴率为44．8%。实验证明其可明显减轻肝细胞脂变及坏死，减轻组织问质炎症反应，促进肝细胞再生，抑制纤维增生，从而降低肝硬化发生率。本人经验小建中汤治疗肝硬化有一定疗效。即甘草与芍药、桂枝的合用要比单用甘草为好。
艾滋病常常导致消瘦。1986年，日本学者发现甘草具有抑制艾滋病病毒的作用。其主要有效成分为甘草甜素。据报道，日本从阿富汗、伊朗大量进口甘草。
2 咽痛
《伤寒论》：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差，与桔梗汤。”咽喉的疼痛感，多伴有干燥感、热灼感，局部多充血、红肿。《伤寒论》、《金匮要略》中治咽痛有8张处方，其中7张方含有甘草。如治少阴咽痛的甘草汤(甘草)、桔梗汤(桔梗、甘草)、半夏散(桂枝、半夏、甘草)，治疗手足厥寒、脉微欲绝而咽痛的通脉四逆汤(附子、干姜、甘草)，治疗大逆上气、咽喉不利的麦门冬汤(麦冬、半夏、甘草、人参、粳米、大枣)，治疗孤惑病蚀于咽喉的甘草泻心汤(甘草、黄连、黄芩、人参、半夏、生姜、红枣)以及治疗阴毒咽喉痛的升麻鳖甲汤(升麻、鳖甲、雄黄、甘草、当归、蜀椒)等。后世治疗咽痛的复方中，也大都含有甘草，如玄麦甘桔汤等。《圣济总录》以单味甘草治疗热毒肿，舌卒肿起，满口塞喉，气息不通，顷刻杀人。有用甘草、黄连、杏仁为丸，放口中含化，治疗口糜生疮，痛不得食。 《小儿药证直诀》用甘草蜜炙，桔梗在米泔水中浸泡一夜，煎服，又加阿胶。治疗喉痛。岳美中先生曾治一患者咽喉痛如刀刺，曾用西药无效，局部不红不肿，与服生熟甘草，服2日，其痛即失。其医案载于《岳美中医话集》。《伤寒论》有“咽喉干燥者，不可发汗”83条)的记载，可知咽喉干燥疼痛者，必无作汗之资，由此可以推测其人与麻黄证不同，必定体型瘦削，身热易汗、肌肉坚紧、舌质红者。
(2)以咽喉、口舌疼痛为特征的疾病，如急性咽喉炎、喉头水肿、口腔黏膜溃疡、白塞氏病等，常配桔梗、黄连、黄芩等。
单味甘草治疗咽痛，这是《伤寒论》中就十分明确的。现代用甘草制剂治疗急慢性咽炎，能减轻对咽喉部黏膜的刺激作用。有报道用生甘草10g，开水泡服当茶饮，治疗慢性咽炎(宋远忠：云南中医学院学报，1983．1)。
也可用甘草5g，桔梗6g，麦冬15g、玄参10g，水煎，名玄麦甘桔汤，是中医治疗慢性咽喉炎的常规方。也有报道用甘草10g、茶叶5g、食盐8g，配水1000ml，水煎代茶，治疗咽痛咳嗽，名甘草盐茶。
3 口舌糜烂
《金匮要略》有蚀于喉为惑，蚀于阴为孤”的孤惑病，使用甘草泻心汤(甘草10g，黄芩12g，黄连3g，半夏10g，干姜6g，党参12g，红枣10枚)。此方可治疗复发性口腔溃疡、白塞氏病，也可用甘草水含漱。
4 黏膜溃疡
不仅是口腔黏膜病，即其他黏膜溃疡，也可使用甘草。《千金方》以蜜炙甘草治阴头生疮。肛裂用甘草水局部湿敷可减轻症状。现代名中医赵锡武先生用甘草泻心汤(生甘草30g，党参18g，生姜6g，干姜3g，半夏12g，黄连6g，黄芩9g，大枣7枚)加生地30g治疗口腔与外阴溃疡 (赵锡武医疗经验》)。有报道用甘草流浸膏或用甘草锌胶囊治疗消化性溃疡。对于尿道刺激症，如尿痛尿急等，用甘草配合滑石等药物可缓解症状，方如六一散滑石30g，甘草5g)，加连翘30g、山栀10g更好。
5 咳嗽
《金匮要略》：‘大气上逆，咽喉不利，麦门冬汤主之”，“咳而胸满……时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之”。《千金》生姜甘草汤(甘草、生姜、人参、大枣)治疗肺痿咳涎沫不止，咽燥而闷。唐代的《千金要方》中，有用单味甘草治疗肺痿多痰的记载。宋代的方书《圣济总录》中记载：用甘草2两，猪胆汁浸5宿，漉出炙香，研末为丸，内服治疗热性咳嗽。现代制剂甘草浸膏以及小儿止咳冲剂，包括川贝枇杷膏等市售止咳成药，都含有甘草。
以咳嗽为主诉的疾病，如急慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核等，方如桔梗汤、小柴胡汤等。
近代名中医张锡纯治肺结核初期，咳嗽吐痰微带腥臭，生甘草细末，每服钱半，银花汤送。本人经验，急性气管炎，或感冒以后咳嗽久不愈，多配柴胡、黄芩、半夏、五味子等。有报道治疗肺结核，用生甘草水煎口服，与抗痨药同用，疗效满意。甘草粉或甘草流浸膏口服治疗支气管哮喘，也有报道。民间用蜜枣10枚、甘草6g，水煎，可治疗慢性支气管炎咳嗽，肺结核咳嗽。
6 心悸
单味甘草治疗心悸，在《本草纲目》上就有记载。《伤寒论》中以甘草配合桂枝，治疗发汗过多以后，患者出现的心悸。所谓‘发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者”64条)，是汗出过多以后出现的心悸。对“脉结代，心动悸”者，用甘草配伍桂枝、地黄、麦冬、阿胶等，方如炙甘草汤。
以心动悸为主诉的疾病，如早搏、心动过缓、窦房结综合征、心肌炎、心脏瓣膜病、心房纤颤等，常配桂枝、茯苓、人参等，代表方是炙甘草汤 (炙甘草10g，党参12g，桂枝12g，麦冬15g，生地20g，麻仁12g，阿胶10g，生姜10g，大枣20枚)。炙甘草汤，可以说是治疗心律失常的专方。
其中甘草的用量有达90g者(治疗奎尼丁中毒，天津中医，1996．13(1)42)。有报道用生甘草、炙甘草、泽泻各30g，水煎服，治疗室性早搏 (北京中医学院学报1983．2)。
由于麻黄常导致心悸，所以甘草常配伍麻黄。《伤寒论》中麻黄方14方次，麻黄甘草同用者13方次；《金匮要略》麻黄方23方次，麻黄甘草同用者18方次，比例很高。另外，龙骨、石膏可多用于动悸，所以，甘草与其配伍的机会也相当多，石膏剂、龙骨剂则百分之百地与甘草同用，是否两者相配有利于药效的提高，或者有利于矿物药中有效成分的吸收利用?值得研究。
7 脏躁
脏躁是古病名，其症状表现为悲伤欲哭，伸欠频作，多见于女性。“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，像如神灵所作，数欠伸”第二十二)。《金匮要略》主张使用甘麦大枣汤甘草10g，小麦30g，大枣12枚)。据报道，目前临床应用本方可治疗神经衰弱、神经官能症、癔病、更年期综合征、精神分裂症、癫痫、夜游症、小儿多动症等。
8 外科感染性疾病
如毛囊炎、疮毒，多配赤芍、连翘、银花等，如《卫生宝鉴》金银花散：金银花120g，炒甘草60g，共为粗末，每服20g，水酒煎，主治发背恶疮。《证治准绳》国老膏：甘草2斤，浓煎1夜，成膏，开水调服，主治痈疽丹毒。清代名医王孟英治疗1例腹股沟疮毒，患者发热、呕吐、胯间痛不可当，用生甘草1两，金银花6两、皂角刺5钱，水煎和酒服之，1剂减其势，再剂病若失(王孟英医案)。另外科常用的治疗脱疽的四妙勇安汤，即为甘草30g、当归30g、玄参90g、金银花90g。现代名老中医蒲辅周先生，有验方甘草油：用大甘草去皮切细晒干，不要用火焙，研极细末，浸入纯芝麻油或菜油中，三昼夜可用。此方治一切火毒疮疖以及溃久不愈的溃疡俱效。如遇初起的疔疮，阴部溃疡。现代口服甘草锌胶囊，治疗痤疮。甘草锌粉外敷，可促使皮肤溃疡愈合。
9 食物中毒或药物中毒
张仲景用甘草量最大的处方是橘皮竹茹汤，量至5两，主治‘哕逆者”(第十七)。
哕逆”，即呃逆、恶心呕吐之类。此方甘草与大枣、生姜、人参同用，所治的呃逆、呕吐，绝非急性传染病或感染性疾病所出现的暴呃、暴吐，当属大病之后、或吐利之后，呃逆干呕频频而食欲不振、口干无津者。也有误服有毒食物或药物导致的呕吐，还包括以呕吐为主要表现的其他慢性疾病。《经方例释》记载：“凡服汤，呕逆不入腹者，先服此，然后服余汤。”
孙思邈说：“大豆解白药毒，尝试之不效，乃加甘草，为甘豆汤，其验更速。”传统认为甘草能解乌头、附子、南星、半夏、马钱子以及一支蒿的毒。实验证明，甘草对组织胺、水合氯醛、升汞、河豚毒、蛇毒、白喉毒素、破伤风毒，均有解毒作用。从药证推测，食物中毒或药物中毒，许多都表现为恶心呕吐，而且呈突发性，所以可以用甘草治疗。有报道治疗野蘑菇中毒，甘草用至1800g。传统使用甘草解毒，多配合绿豆同煎。有报道治疗食物中毒，用生甘草9-15g，水煎，2小时内分3~4次服用。重症者用生甘草30g，浓煎300ml，每隔3-4小时由胃管注入lOOml，并酌情洗胃、补液等，治疗误食乌桕蛋白中毒53例、食山荔枝中毒197例，吃不洁烧鸡中毒204例，均获满意疗效(新中医，1985,2)。
许多临床经验也证明，使用附子、乌头等有毒中药，配伍甘草可以缓解其毒性，配附子，可防烦闷，方如四逆汤。配麻黄，可防心悸。
10 参考
甘草证的特点：体型赢瘦为客观指征，肥胖者慎用。单味甘草主治咽痛。复方主治干枯性的赢瘦)、痉挛性的(肌肉痉挛、绞痛)、刺激性的(咽痛、黏膜溃疡)、躁动性的心悸、脏躁)、突发性的中毒、外科感染)一些病症。
甘草的用量：甘草的用量有很大的变化空间，完全根据病情以及配伍而定。一般来说，对赢瘦之人、急症重症可以重用，量至30g或者更多。
甘草的不良反应：甘草及其制剂大量服用或小量长期给予，约有20%的病人可能出现水肿、四肢无力、头晕头痛、血压升高、低血钾等，对老年人及患有心血管病和肾脏病者，易导致高血压和充血性心脏病。还可出现肥胖症、便秘、胃酸过多等不良反应。要注意观察。配用茯苓、泽泻、白术等，对消除浮肿的症状有一定疗效。
甘草的应用面极广，是众药之主。其适应面广，配伍方法复杂，最能体现中医临床的精神。学习中医的入口在此，学习中医的难度也在此。
甘草的配伍非常复杂，但非常重要。合理的配伍有利于提高疗效。《本经疏证》说：“《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，甘草者至百二十方，非甘草主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情。”《伤寒论》中凡治疗大汗、大下、大吐以及大病以后的许多病症的方剂，大多配合甘草。吐下汗后，气液不足，必形瘦肤枯，或口干咽痛，或筋肉拘急，或气逆上冲，或心下痞硬，或住来寒热，或动悸，或烦躁，或多汗，症状不一，故《伤寒论》中甘草常与石膏100%——为石膏剂中甘草的出现率，下同类推)、龙骨(100%)、桂枝(95%)、大枣(90%)、生姜(87．1%)、柴胡(85．7%)、芍药(81.8%)、半夏(77．7%)、人参(77．2%)、干姜(70．8%)、茯苓(66．6%)、附子(65．2%)等同用以主治各种复杂的病证，而与攻下通便、清热泻火的大黄(14%)、枳实(14．2%)、山栀(25%)、芒硝(33．3%)等则较少配伍使用。
甘草的配伍禁忌：甘草不是调味品，不是所有方剂中均可应用的。如果需要使用大黄芒硝或甘遂大戟急攻时，或用黄连山栀清利湿热时，甘草可以不用或少用，患者有腹胀时，甘草也应少用或不用，或者应当配伍理气的药物，如枳实、厚朴等。肥胖者慎用。

 

[人参]

摘自《甘草漫议》干祖望

知名度最高的中草药，首推甘草。它的别名也不少，如灵草、美草、蜜草、蜜甘、通灵等都是对它的赞美而称，还有露草、荠草、草古、汾草、粉草、棒草、甜根子等名称。其中最古老的为《诗经》的采苓，而对它最好名称为国老，但张山雷(1872~1934)偏偏驳斥了一番，谓：“外疡湿痰为病最多，舌苔多厚浊粘腻，甘味皆是禁药！况大甘大腻如国老乎”(见《疡科纲要》第三章总论)，颇有见地。
世界上事物，都是一分为二的，甘草也有它的有害之处。众所周知的是“使人中满”，凡脾胃有湿邪而呕吐者，禁用。故《本草害利》强调：“害！甘令人中满。有湿之人，若误用之，令成肿胀。故凡诸湿肿满胀病及呕家酒家，咸不宜服”。
反大乾、甘遂、芫花、海藻、远志……。其实笔者就喜欢海藻与甘草并用，取其药力的加强，当然胃气薄的病员，就不宜用了。且看《医宗金鉴•外科心法》引《外科正宗》的海藻玉壶丸而作为有效方药，此方甘草与海藻并存。其所以然者，则余听鸿(1847~1907年)在《外科医案汇编•瘰疬》中解释得很详细，谓：“海藻甘草之反，古人立方每每有之，甘遂甘草取其反者，可攻蟠踞内之坚痰，甘草海藻取其反者，攻其凝外之坚痰也”。
甘草在处方上常有甘草梢与甘草节，但张山雷对用甘草节者，大加驳斥，谓：“甘草有梢有头而独无节。可知明代尚无此谬说”，“俗医每谓甘草节专治疡患，其说不知何本？”(见《疡科纲要》总论第三章第一节)。
明•陆粲《庚巳编》载有太医与甘草的趣事：如明•永乐(1403~1424年)中成祖朱棣，患有风湿病，群医束手，有吴江人盛寅者重用甘草而治痊，于是得官于太医院任御医。因医技殊高，故而历朱棣之子仁宗朱高炽及高炽之子宣宗朱瞻基时，还是三朝元老，得宠不衰。一日盛寅早上步入御药房，忽然头痛如裂而眩晕欲倒。自己与所有许多太医俱无办法。不得已在市上找到了一位草泽之医。草泽之医即与以一包草药粉末，服后霍然而愈。宣宗朱瞻基大奇而感兴趣，乃召草泽医而问之，对曰：盛太医晕时空腹，进入药房，乃诸药之毒侵袭而病，我的草药仅仅一味甘草。
甘草除了调味、治病之外，还可以预卜年之丰欠。清•吴翌风《灯窗丛录》谓：“岁欲旱，旱草先生。岁欲丰，甘草先生”。旱草指蒺藜。

 

[菟丝子]

为豆科植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch. 胀果甘草Glycyrrhiza inflata Batal.和光果甘草Glycyrrhiza glabra L. 的干燥根及根茎。亦名蜜甘(《本经》)、蜜草(《名医别录》)、粉草(《群芳谱》)等。味甘，性平。入心、肺、脾、胃经。功能：和中缓急、润肺、解毒、调和诸药。主治：
(炙用)脾胃虚弱、食少、腹痛便溏、劳倦发热、肺痿咳嗽、心悸、惊癎；(生用)咽喉肿痛、消化性溃疡、痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。内服：煎汤，2~10g；或入丸、散。外用：研末掺或煎水洗。
【现代研究】
主要成分：
1. 甘草含三萜类、黄酮类、生物碱类和多糖类物质。
甘草的根和根茎含三萜皂甙甘草酸(Gly-cyrrhizic acid)，即甘草甜素(Glycyrrhizin)，是甘草甜味的主要来源。在生药中以钾盐或钙盐的形式存在，含量约6%~14%，在煎剂中的煎出量可因配伍其他中药而有很大差异。加水分解后可产生二分子葡萄糖醛酸(Glucuronic acid)和一分子18β-甘草次酸(18β-Glycyrrhetic acid)。甘草次酸是甘草甜素结构中的活性部分。尚含24-羟基甘草次酸(24-Hydroxyglycyrrhetic acid)等。亦含有甘草皂甙(Licoricesaponines)A3、B2、C2、D3、F3、G2、H2、J2、K2。甘草根的水解物中还分离出18α-甘草次酸，即乌热酸(Uralenic acid)。
从甘草中尚分离出多种黄酮成分，其中有：新西兰牡荆甙Ⅱ(Vicenin-2)、甘草黄酮(Licoflavone)、异甘草黄酮醇(Isolicoflavonol)、甘草素(Liquiritigenin)、异甘草素(Isoliquiritigenin)、甘草甙(Liquiritin)、新甘草甙(Neoliquiritin)、新异甘草甙(Neoisoliquiritin)、甘草利酮(Licoricone)、芒柄花甙(Ononin)、甘草西定(Licoricidin)、甘草醇(Glycyrol)、异甘草醇(Isoglycyrol)、格里西轮(Glycyrin)、甘草香豆素(Glycycoumarin)、甘草异黄酮A(Licoisoflavone A)、5-O-甲基甘草西定(5-O-Methyllicoricidin)、芒柄花素(Formononetin)等。从甘草中尚分离出四氢喹啉化合物及一种中性多糖。
2. 光果甘草含三萜类成分有：18α-羟基甘草次酸(18α-Hydroxyglycyrrhetic acid)、24-羟基-11-去氧甘草次酸(24-Hydroxy-11-deoxygly- cyrrheticacid)、24-羟基甘草次酸、甘草醇、21α-羟基异欧甘草内酯(21α-Hydroxyi- soglabrolide)、甘草环氧酸(Liquoric acid)等。
黄酮类成分有：光果草萘(Glabranine)、光甘草醇(Glabrol)、甘草素、甘草甙、新甘草甙、甘草素-葡萄糖鼠李糖甙(Liquritin-glucorha-mnoside)、3-羟基光甘草酚(3-Hydroxyglabrol)、甘草查尔酮甲(Licochalcone A)、甘草查尔酮乙(Licochalcone B)、异甘草甙(Isoliquiritin)、新异甘草甙、异甘草素-葡萄糖芹菜糖甙(Licuraside)、芒柄花素、7-乙酰氧基-2-甲基异黄酮(7-Acetoxy-2-methylisoflavone)、光甘草酮(Glabrone)、光甘草轮(Glyzaglabrin)、光甘草定(Glabridin)、甘草西定、欧甘草素A(Hispaglabridin A)、3'-甲氧基光甘草定(3'-Methoxyglabridin)、光甘草素(Glabrene)、菜豆异黄烷(Phaseollinisof- lavan)、西班牙甘草定(Hispaglabridin)A和B、4'-O-甲基光甘草定(4'-O-Methylglabridin)。
3. 胀果甘草含三萜类成分有：甘草酸、甘草次酸11-脱氧甘草次酸(11-Deoxyglycyrrhetinic acid)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、甘草次酸甲酯、甘草次酸乙酰化物(Glycyrrhetic acid acetate)、乌拉尔甘草皂甙乙(Ulalsaponin B)。
黄酮类成分有：甘草查尔酮甲、甘草查尔酮乙、甘草黄酮、甘草素、甘草甙、异甘草素、异甘草甙、4'-7-二羟基黄酮(4'-7-Dihydroxy flavone)
等。
此外，国产甘草18种检样分析结果：水溶物18.7%~40.54%，甘草酸3.63%~13.06%，还原糖3.38%~13.67%，淀粉及胶质2.04%~6.32%，水分6.04%~8.44%，灰分3.35%~6.68%。
药理作用：
1. 肾上腺皮质激素样作用a. 盐皮质激素样作用：早年报告即指出甘草流浸膏有盐皮质激素样作用。实验证明：甘草浸膏、甘草粉、甘草甜素、甘草次酸均有去氧皮质酮样作用，能使多种动物尿量及钠排出减少，钾排出增加。但对切除两侧肾上腺的大鼠，甘草不能维持电解质平衡，也不能延长它们的生命。
有报告认为，在醛固酮和氢化可的松存在的情况下，甘草才产生皮质激素样作用。对切除两侧肾上腺的病人每日用40mg氢化可的松肌注维持疗法时，如加用甘草次酸每日4g皮下注射，则出现协同作用，电解质保持平衡。但如果停用氢化可的松而仅给甘草次酸则出现潴钠能力消失，发生阿狄森危象。甘草浸膏、甘草粉等制剂对轻症阿狄森病有较好疗效，但对几乎不分泌皮质固醇的重症阿狄森病，即使使用大剂量的甘草浸膏或甘草甜素也无效。
甘草在临床用药中可出现水肿、高血压等类似醛固酮的作用。称为甘草诱导的假醛固酮增多症。
实验表明：甘草甜素或甘草次酸，因为抑制了皮质甾体激素在肝中的代谢谢而增强了盐皮质激素的作用；亦有人认为甘草甜素不仅仅抑制肝脏的激素代谢谢，而且对肾脏、膜等局部的醛固酮有强化作用。
b. 糖皮质激素样作用：实验表明：甘草具有糖皮质激素样作用，并能增强和延长可的松的效果。甘草甜素小剂量(600mg/kg)腹腔注射能使大鼠胸腺萎缩及肾上腺重量增加。甘草及其有效成分能使尿中游离型17-羟皮质类固醇排泄增加，结合型减少，抑制垂体释放黑色细胞刺激素；并使肾上腺维生素C含量降低，嗜酸细胞、淋巴细胞减少。
甘草、甘草甜素产生肾上腺皮质激素样作用的原理，有人认为，由于甘草甜素的甙元甘草次酸在结构上同皮质激素相似，是一种直接作用；亦有人认为是一种间接作用，即甘草次酸抑制了肾上腺皮质甾醇类在体内的破坏，因而血液中皮质甾醇类含量相应增加，而呈现较明显的肾上腺皮质激素样作用。因此，甘草制剂只对轻症阿狄森病有效，而对完全丧失肾上腺功能的重症阿狄森病患者，或两侧肾上腺摘除的患者，即使剂量再大也无效。实验证明：在静脉注射氢化可的松前1小时肌注甘草甜素或甘草次酸均能显著延长氢化可的松在血内的消失速度。亦有报告指出，甘草甜素与皮质激素合用，可减少外源性肾上腺皮质激素类的副作用。
2. 抗炎作用甘草水浸膏给小鼠皮下注射，能对抗巴豆油诱发耳壳及冰醋酸腹腔注射诱发的急性渗出性炎症。对慢性肉芽组织增生的炎症亦有明显的抑制作用。当摘除小鼠双侧肾上腺后，抗炎作用消失。甘草次酸对大鼠的棉球肉芽肿、甲醛性浮肿、结核菌素反应、皮下肉芽囊性炎症、角叉菜胶浮肿均有抑制作用。甘草酸胺、甘草次酸钠能有效地影响皮下肉芽囊肿炎症的渗出期及增生期，其抗炎强度弱于或近似于考的松。甘草次酸的各种制剂中，以甘草次酸琥珀酰胺、甘草次酸硬酯酰衍化物的抗炎作用较母体强，但毒性亦大。
甘草中的主要成分甘草甜素和甘草次酸具有类固醇的骨架结构，亦有各种激素样作用。有报告认为，甘草及其组分的抗炎机制，与其激素样作用有关。
亦有人认为甘草影响了细胞生物氧化过程，降低了细胞对刺激的反应性从而产生了抗炎作用，最近有人从甘草甜素中对中性粒细胞趋化性、吞噬作用和活性氧基产生的影响阐明甘草的抗炎机制，证明甘草甜素不是活性氧基的清除剂，而是通过抑制中性粒细胞的代谢谢来降低活性氧基的形成从而产生抗炎作用。
3. 对免疫功能的作用甘草甜素50mg/kg腹腔注射能抑制蛋清所致的豚鼠过敏反应，并减轻过敏性休克的症状。甘草甜素25mg/kg或50mg/kg给小鼠静脉注射亦能显著地抑制被动皮肤过敏反应，并能拮抗组胺、乙酰胆碱及过敏慢反应物质对兔离体回肠和豚鼠离体气管的收缩作用。甘草提取物 LX 可明显降低青霉噻唑致敏豚鼠过敏性休克的发生率和死亡率。LX 对小鼠过敏性休克也有保护作用。
甘草甜素对因酵母聚糖及前列腺素E2引起的大鼠腹腔细胞内cAMP的上升有明显的抑制作用。实验证明：低浓度甘草甜素有刺激巨噬细胞吞噬的作用。但对小鼠脾细胞增殖无显著影响。小鼠以枯草杆菌产生的α-淀粉酶进行免疫，以后分别测定不同时间内血中抗体效价(以IgG为指标)，发现可的松每鼠每日1mg 腹腔注射能抑制抗体的产生，而甘草甜素每日每鼠4mg腹腔注射，连续15天，对抗体产生无影响。但甘草提取物LX(除去甘草以外热稳定成分)则有免疫抑制作用，其每鼠2mg静脉注射可抑制巨噬细胞的免疫反应。有报告指出，LX 是一种非甘草次酸的甙元糖蛋白，其作用机制是作用于巨噬细胞的与吞噬作用有关的酶，降低抗原信息量而显示其免疫抑制作用。亦有报告认为，一定量的甘草水煎剂对安静状态下的小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能有抑制作用，而对应激状态下则有促进作用，这种双向性作用与机体状态密切相关。
甘草次酸对白蛋白所致豚鼠气管痉挛，则无预防作用，但能抑制组胺对血管通透性的影响。甘草次酸及其衍化物可制成抗炎抗过敏制剂，用于风湿性关节炎、气喘、过敏性及职业性皮炎，油膏用于皮肤及眼耳鼻喉科的炎症及溃疡。
4. 对消化系统的作用a. 抗溃疡作用：实验证明：甘草浸膏、甘草甜素、甘草次酸衍生物、甘草提取物 FM100(含甘草甜素较少的甲醇浸膏精制组分)及甘草锌等均有较明显的抗溃疡作用。
甘草浸膏250mg/kg 给大鼠皮下或十二指肠内给药，溃疡发生率被抑制了40%。在相同实验条件下，幽门结扎后4小时内的胃液容量、游离酸度、总酸度都有明显减少。有报告认为，犬的辛可芬溃疡与人的消化性溃疡有比较接近的病理表现，给予这种溃疡犬以6~8g甘草，有60%的动物溃疡减轻，有的亦可完全瘢痕化。
甘草甜素给因醋酸诱发慢性溃疡的大鼠口服，不仅可抑制其胃酸分泌，还可促进溃疡愈合，治愈率为47.7%。但亦有报告认为，含有甘草甜素较多的甘草浸膏对幽门结扎溃疡和组胺引起的溃疡的治疗效果难以肯定。
甘草提取物FM100口服对大鼠及豚鼠的溃疡亦有效；腹腔给药100mg/kg有明显抑制溃疡和抑制胃液分泌的作用。FM100能抑制乙酰胆碱、组胺及胨所致的胃液分泌。FM100与阿托品不同，没有抗乙酰胆碱样作用，并不能抑制胃的自发运动。FM100对利血平溃疡无影响。FM100对大鼠胃的浆膜表面注射10%~30%的乙酸溶液所致的严重溃疡有促进愈合作用。有实验表明：FM100 抑制胃酸分泌的机制可能是其对胃内壁细胞的直接作用。FM100 腹腔注射能拮抗促胃液分泌素的胃液分泌作用，并能降低大鼠胃蛋白酶的活性。FM100 十二指肠内给药，对急、慢性胃瘘及幽门结扎的大鼠，能抑制其基础分泌量。但亦有报告认为，甘草对正常及胃酸缺乏者能增加胃酸分泌，而酸度高者则能使之暂时下降。
甘草次酸衍生物生胃酮(18-β-甘草次酸半琥珀酸二钠盐)具有肯定的抗溃疡作用，能改善症状，促进溃疡愈合；对动物胃黏膜损伤和豚鼠的拘束应激性胃出血有保护作用。甘草次酸300mg/kg灌服对大鼠胃黏膜内腺苷环化酶无作用，但可抑制磷酸二酯酶的活性，因而能增高幽门和贲门黏膜内cAMP 的含量而抑制胃酸的分泌。
甘草锌26mg/kg~52mg/kg给大鼠灌胃对慢性醋酸型、应激型、利血平型、幽门结扎型胃溃疡均有明显的保护作用，能使溃疡的面积和体积缩小，胃黏膜的损伤程度、溃疡面的充血和出血程度减轻，并表现出良好的量效关系。研究发现，甘草锌能使某些细胞的核酸增多，从而增强细胞的蛋白合成能力和分裂繁殖的能力，并能使纤维成分和小血管增生，减轻炎症反应。因此在水浴应激和利血平诱发胃溃疡实验中，甘草锌表现出有一定的抗应激和抗炎作用。
b. 解痉作用：甘草煎剂、流浸膏对离体肠管(兔)先兴奋后抑制，对在体胃有明显的抑制作用；甘草提取液、甘草素、异甘草素、FM100 对动物离体肠管均有抑制作用，并能解除乙酰胆碱、氯化钡、组胺所致的肠痉挛。甘草黄酮类中以查尔酮型的解痉作用较甘草素强1倍，FM100 在此方面与芍药花甙有协同作用，甘草甜素及甘草次酸则无此作用。
c. 对肝脏的作用：甘草浸膏给大鼠口服，对四氯化碳引起的肝损伤有明显的保护作用，可使肝脏的变性和坏死显著减轻，肝细胞内的糖原及核糖核酸恢复，血清谷丙转氨酶活力显著下降。甘草甜素、甘草次酸可使结扎总输胆管的家兔、大鼠的血胆红素降低，尿胆红素排泄增加，此作用比葡萄糖醛酸内酯或蛋氨酸强。甘草甜素可明显增加家兔胆汁的分泌。但对新生儿黄疸则无效。甘草甜素和甘草次酸对四氯化碳肝损害有显著的抑制作用，可抑制肝纤维增生和减轻间质炎症反应；病理组织学检查亦表明：甘草甜素和甘草次酸可使肝坏死和气球样变性明显减轻，尤其以甘草甜素的作用更为明显。甘草次酸能强烈抑制四氯化碳生成游离基及过氧化脂质的生成，并抑制 Ca++ 流入细胞内所引起的细胞损害。因此，甘草次酸的抗氧化作用和抑制 Ca++ 流入细胞内的作用是其抑制肝损害的重要因素；而甘草甜素则可能是在机体内水解后而呈现显著作用。有报告指出，甘草酸制剂强力宁(Potenlin)对慢性活动性肝炎 GPT增高者效果显著，但对乙肝病毒尚无肯定的杀灭作用，因此对 HBV 携带者无效。研究证明，甘草甜素能抑制磷酯酶 A2 的活性，诱导类似皮质激素的抗炎作用和膜保护作用，此亦为降酶的机制之一。实验研究表明：甘草酸与DL-蛋氨酸(DL-methionine)及其混合物，给予由D-半乳糖胺(D-galactosamine)引起肝炎的大鼠，能够保护性地防止D-半乳糖胺引起的肝重量升高，使胆管发育显著改善；甘草酸和DL-蛋氨酸对四氯化碳或半乳糖胺引起大鼠肝坏死的最佳治疗剂量皆是100mg/kg/d，而甘草酸和DL-蛋氨酸混合物的最佳治疗剂量则是甘草酸和DL-蛋氨酸各50mg/kg/d，混合物比单一物质有较大治疗效果；甘草酸与DL-蛋氨酸及其混合物(1:1)，以110mg/kg/d的剂量经口给予由四氯化碳引起慢性肝炎的大鼠，对动物死亡率、饮食和血液生化指标无影响，但对于由四氯化碳引起的肝重量增加有抑制作用。
5. 对脂质代谢谢的影响甘草对正常人的脂质代谢谢无影响，但大部分高血压病人在服甘草甜素后，血清胆固醇下降，血压也相应降低。甘草甜素10mg/kg/d给家兔肌肉注射，连续5天，对实验性高脂血症有明显的降脂作用。小剂量的甘草甜素(2mg/kg)在一定时间内，能使实验性动脉粥样硬化家兔的血胆固醇降低，粥样硬化程度减轻；20mg/d 能阻止大动脉及冠状动脉粥样硬化的发展，与雌激素合用，此效果可增强；但剂量更大时(40mg/d)反而无效。有人认为，甘草甜素的这种作用与刺激垂体-肾上腺系统有关，或是甘草甜素能促进胆固醇的结合与排泄。实验表明：给高血压、高脂血症、动脉硬化症等患者，每日服用甘草甜素150~200mg，观察2个月，发现动脉硬化危险因子的血清脂质、总脂质、总胆固醇、中性脂肪、β-脂蛋白、磷脂质等均明显降低。甘草甜素在改善血清脂质和肝功能的同时，对机体整体及血管壁的炎症反应有镇静效果，可以防止动脉硬化的发展；甘草甜素尚能通过补体系统的抑制作用，而对动脉硬化起预防作用。对实验性动脉粥样硬化的大鼠，甘草甜素有降低血清胆固醇、阻止动脉粥样硬化发展的作用。
有报告认为，甘草次酸的作用与去氧皮质酮相似，基本作用在于影响蛋白质代谢谢，而与糖皮质激素有所不同，后者主要作用在于蛋白质及糖代谢谢，而动脉粥样硬化与动脉壁酸性粘多糖增加有关，而甘草对代谢谢无明显影响，因此无预防和减轻动脉粥样硬化的作用。实验表明：甘草粉1g/d 和3g/d 给家兔灌胃对实验性动脉粥样硬化的预防无效。
6. 镇咳、祛痰作用有报告指出，甘草次酸、甘草黄酮、甘草流浸膏给小鼠灌胃，对氨水和二氧化硫引起的小鼠咳嗽均有明显的镇咳作用和祛痰作用，其镇咳强度为：甘草次酸＞甘草黄酮＞甘草流浸膏。动物实验表明：18β-甘草次酸及其乙醇铵盐、N-甲基葡萄糖铵盐、胆碱盐等均有明确的镇咳作用，而且有剂量依赖关系。作用最强的是甘草次酸胆碱盐，皮下注射1mg/kg即能抑制80%的咳嗽发作，它与可待因1mg/kg皮下注射的效力相似，但其效果在持续性上胜过可待因，且对电刺激喉上神经所致的咳嗽亦有明显的镇咳作用。研究表明：甘草的镇咳作用是通过作用于中枢产生的，而与消炎作用无关。此外，甘草亦能促进咽喉及支气管的分泌，使痰容易咳出，也能呈现祛痰镇咳作用。亦有人认为，甘草制剂服用后能覆盖发炎的咽喉黏膜，缓和炎症对它的刺激，从而发挥镇咳嗽作用。
实验证明：豚鼠经反复应用异丙肾上腺素可见β-肾上腺素受体反应性降低和肺组织β-受体数目减少，腹腔注射甘草水煎剂或甘草提取物 LX 可防止上述变化，而腹腔注射甘草次酸或甘草水煎剂灌胃则无此种保护作用。
7. 抗癌作用甘草甜素、甘草甙使大鼠腹水肝癌及小鼠艾氏腹水癌细胞能产生形态学上的变化。甘草甜素能抑制皮下注射移植的吉田肉瘤，亦能防止多氧化联苯对雄性小鼠所导致的肝癌，尚能预防甲基-氨偶氮苯所引起的肝癌。其抗癌机制尚不清楚。但在观察应用甘草甜素的小鼠肝细胞超微结构形态时发现，其对细胞有很好的修复作用。
8. 抗病原微生物作用体外实验表明：甘草醇提取物及甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、大肠杆菌、阿米巴原虫及滴虫均有抑制作用。甘草次酸在试管内能增强小檗碱抑制金黄色葡萄球菌的效力。在实验治疗中能促进实验性肺结核病灶纤维化。18β-甘草次酸钠对金黄色葡萄球菌及枯草杆菌有抑制作用，对大肠杆菌则无抑制作用。
甘草多糖有明显的抗水泡性口炎病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒的活性，能显著抑制细胞病变的发生，使组织培养的细胞得到保护。5%甘草酸钠对甲型流感病毒所致兔眼毒性反应发生有一定的抑制作用，并有促使角膜混浊等现象提前恢复的作用。
有报告认为，甘草的主要成分甘草甜素具有抑制艾滋病病毒增殖的效果。在感染艾滋病毒的细胞中观察艾滋病毒增殖情况，发现用0.5μg/μl的甘草甜素可使98%以上的病毒增殖受到抑制,用0.125μg /μl的甘草甜素可使50%的病毒增殖受到抑制。甘草甜素抑制艾滋病病毒增殖的机制是：甘草甜素抑制细胞膜上某种酶的作用，从而具有预防艾滋病发病的可能性。临床研究表明：使用甘草甜素对11例HIV感染者治疗，发现其对临床和免疫学方面有一定的改善作用。
甘草甜素400~1600mg/d给艾滋病患者静脉注射，连续1个月，可使部分患者血清中病毒抗原浓度降至未能测到水平，提示甘草甜素可能抑制HIV病毒的复制。有报告指出，甘草甜素干扰病毒与细胞的结合，亦是其抗HIV的机制之一。
9. 解毒作用甘草煎剂、甘草甜素能显著降低士的宁的毒性及死亡率，其解毒作用可能与其中所含的葡萄糖醛酸有关。但亦有与此不同的报告，认为其在这方面的作用很弱，甚至无效。甘草流浸膏能解除急性氯化铵中毒，精制甘草口服或静脉注射能预防吡唑酮类的急性致死性毒性。甘草能显著降低组胺、水合氯醛、乌拉坦、可卡因、苯砷(Arsenobenzol)、升汞等的毒性；对印防己毒素、咖啡因、乙酰胆碱、毛果芸香碱、烟碱、巴比妥类等有中度或极轻度的解毒作用；对阿托品、毒扁豆碱、吗啡、锑剂则无效；对麻黄碱反而轻度增加其毒性。
甘草甜素对河豚毒、蛇毒有解毒作用，与蛇毒混合注射于小鼠可预防蛇毒的致死作用与局部坏死作用，其效力甚至超过蛇毒血清。甘草甜素还能解除白喉毒素、破伤风毒素的致死作用。甘草与熟附片同煎煮，可使后者毒性大为降低。甘草制剂配合抗癌药喜树碱、农吉利碱等合用，具有解毒增效作用。甘草酸单铵盐能显著对抗喜树碱毒性并增强其疗效。
甘草甜素作为一种非溶血性皂甙，在体外溶血实验中能保护红细胞免受皂甙的溶解，具有对抗皂甙溶血的解毒作用。
关于甘草的解毒机制，有报告认为可能是通过甘草甜素的吸附作用。甘草次酸的肾上腺皮质激素样作用，类似葡萄糖醛酸的结合解毒作用以及改善垂体-肾上腺系统的调节作用等。
10. 解热、镇痛、抗惊厥作用甘草次酸及甘草甜素对发热大鼠、小鼠及家兔均有明显解热作用。小鼠扭体试验证明 FM100 有明显的镇痛作用，但用压迫小鼠尾部测定痛阈的方法表明其镇痛作用较弱，口服更弱。FM100 对五甲烯四氮唑引起的惊厥有较弱的抗惊厥作用。FM100 有镇痛、解痉、抗惊厥及抑制胃液分泌的作用，而芍药甙具有镇静、解痉和抗炎作用，二者合用有明显的协同作用，从而说明了芍药甘草汤组成的合理性。
11. 其他作用炙甘草提取液腹腔注射，对氯仿诱发的小鼠室颤，肾上腺素诱发的的家兔心律失常，乌头碱诱发的大鼠心率失常，氯化钡和毒毛旋花子甙K诱发的豚鼠心率失常均有抑制作用，并能减慢心率、延长麻醉大鼠心电的P-R和Q-T间期。实验表明：18β-甘草次酸钠能对抗氯仿诱发的小鼠室颤、氯仿-肾上腺素所致兔心律失常，延长氯化钙所致大鼠室性心律失常出现时间，减慢大鼠和兔心率，部分对抗异丙肾上腺素的心率加速作用。
实验证明：甘草合并地塞米松时，甘草能对抗地塞米松对下丘脑-脑垂体-肾上腺皮质轴的作用；在戊巴比妥钠处理及去垂体处理的大鼠，能逆转甘草煎剂兴奋下丘脑-脑垂体-肾上腺皮质轴作用。
观察给甘草煎剂1周后，小鼠对异戊巴比妥钠诱导的睡眠时间及肝匀浆细胞色素P-450含量的影响，结果生甘草使异戊巴比妥钠诱导的睡眠时间明显缩短，肝匀浆细胞色素P-450含量明显提高，而炙甘草的作用较弱。说明生甘草对肝药酶的诱导作用强于炙甘草。
甘草黄酮有抗脂质过氧化作用；甘草甜素和甘草次酸对乙酰胆碱酯酶有明显的抑制作用。
甘草甜素对大鼠有明显的抗利尿作用，使钠、钾排出量减少。对切除肾上腺的大鼠，甘草甜素仍能使钠、钾排出减少，说明此作用是通过肾上腺皮质激素来实现的。甘草次酸及其盐类亦有明显的抗利尿作用。有报告认为，甘草能增强肾小管对钠和氯的重吸收而呈现抗利尿作用，其作用方式与去氧皮质酮不同，可能是其对肾小管的直接作用。
甘草对性激素亦有一定的影响。甘草甜素、甘草次酸能抑制雌激素对未成年动物子宫的增长作用，切除肾上腺或卵巢后仍有同样作用，甘草甜素剂量增大时，则反可增强雌激素作用。甘草次酸亦具有抑制小鼠生殖腺产生睾丸酮的作用。
甘草次酸半琥珀酸二钠具有提高豚鼠内耳听觉功能的作用。甘草酸与链霉素碱性基团结合成甘草酸链霉素后，不影响其抗菌活性，但能减轻链霉素对前庭神经的损害。
18β-甘草次酸钠 14mg/kg、21mg/kg 腹腔注射，能使乏氧性缺氧小鼠的存活时间延长，小鼠的整体耗氧率降低，小鼠血液pH值提高，酸中毒减轻。亦能使混合血的氧分压降低，但对小鼠血中甲状腺素含量无明显影响。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗肺结核生甘草18g，煎至 150ml，分3次口服，每日1剂，配合抗痨药，治疗55例，疗效满意者23例，进步32例，无一例恶化。〔江西医药1965；(1)：562〕
2. 防治疟疾甘草、甘遂各等份，研细混合，用时取0.5~1.0g，用棉花包裹成环状，放置脐窝中，外用胶布固定，四周贴紧，每次贴药1~2天，若在发作前3小时贴药，当天即可控制发作。间日疟效果更好，恶性疟次之。治疗46例，均贴药1次即控制发作。〔新中医1982；(7)：22〕
3. 治疗低血压甘草、五味子各6~12g，茯苓15g，每日1剂，分2次煎服或泡茶饮，治疗42例，一般服药3~10剂，症状即可消失，血压恢复正常。
〔开封医药1988；(2)：42〕
4. 治疗心律不齐a. 红花、苦参、炙甘草按 1:1:1.6 的比例制成浸膏片，每片重0.5g，每次3 片，每日3次，4周为1疗程。治疗45例，显效15 例，有效17例，无效13例。〔浙江中医杂志1983；(1)：29〕
b. 生甘草、炙甘草、泽泻各30g，水煎早晚2次分服，每日1剂，有不定时烦躁、自汗、失眠、自觉寒热无常者，先服桂枝加龙骨牡蛎汤，再服本方。治疗室性早搏23例，均获良效。少则3剂，多则不超过12剂，症状消失，心电图恢复正常。〔北京中医学院学报1983；(2)：24〕
5. 治疗血小板减少性紫癜a. 口服甘草煎剂，其中14例每天用量12g，8例每天用量20g，水煎早晚分服。停药复发者再用本药，结果显效8例，良效8例，进步2例，无效4例。有效病例于服药3~4天出血停止，5~14天皮肤原有淤点淤斑消散吸收。血小板上升至10.6±1.4万/mm3，与治疗前比较有显著性差异。治疗中未见明显副作用，有4例体重略有增加，未见浮肿，4例血压轻度升高，停药后即恢复原状。〔浙江中医杂志1988；(2)：78〕
b. 甘草 25~30g，水煎分3次服，每日1剂，治疗8例，显效3例，有效4例，进步1例。〔中华内科杂志1981；(11)：204〕
6. 治疗非特异性溃疡性结肠炎生甘草，每日30g，水煎分2次服，20天为1疗程。同时以硫糖铝粉加5%淀粉糊或适量阿拉伯胶，制成20%乳胶剂，于睡前排便后保留灌肠，每次40ml，每日1次，治疗本病，有较好的近期疗效。〔陕西中医1980；(6)：17〕
7. 治疗尿崩症甘草粉，每次5g，日服4次，试治两例病史已4~9年的尿崩症收到一定效果。〔中华内科杂志1959；(12)：1169〕
8. 治疗慢性前列腺炎合并阳痿生甘草研粗末，按每包20g 分装，每日20~40g，开水泡饮，10天为1疗程，一般用药1~3疗程。配合提肛运动(将臀部及大腿夹紧，深吸气的同时肛门向上提收，屏气，再呼气，全身放松)，每日练2~3次，每次20~30下。治疗22例，治愈9例，有效12例，无效1例。〔江西中医药1989；20(6)：15〕
9. 治疗急性感染性多发性神经根炎甘草 30g，板蓝根30g，蒲公英15g ，连翘15g，黄连5~10g，小于5岁者甘草用20g，水煎服，治疗53例，用药2周后，死亡率为5.7%，而对照组的死亡率则为26.5%。〔江苏医药1983；9(10)：4〕
10. 治疗手足癣甘草若干，切成 1cm 小段，以90%的乙醇为溶剂，制成30%浓度的甘草酊。将脚洗净后用棉球在患处充分涂擦，每日2次。治疗 52例，痊愈27例，有效22例，无效3例。〔实用中西医结合杂志1990；3(3 )：183〕
11. 治疗皮肤皲裂甘草50g，放入75%乙醇中200ml 中浸泡24小时后去药渣，再加甘油200ml 备用。用时先将患处洗净，再涂本药。治疗100例，在随访的50例中，两年内未复发者36例，一年内未复发者11例，无效3例。〔新医学1974；(1)：45〕
12. 治疗手部脱屑发痒症生甘草、白蒺藜各100g，浸于75%乙醇300ml内7天，过滤备用。外用：每日2~3次，一般3~7天即愈。治疗40例，治愈39例，半年后随访30例，仅1例复发。〔湖南医药杂志1982；(11)：10〕
13. 治疗冻伤甘草、芫花各9g，加水2000ml，煎后浴洗冻伤部位，每日3次，治疗76例，用药1~3剂后，痊愈58例。〔中华外科杂志1959；(10)：1029〕
14. 治疗食物中毒a. 生甘草9~15g，水煎，2小时内分3~4次服。有发热者，加黄连粉1g 冲服；重症者甘草用至30g，浓煎成300ml，每隔3~4小时由胃管注入100ml(相当于生药10g)；并酌情洗胃、补液等。治疗误食乌梅蛋白中毒者53人，食山荔枝中毒者197人，食不洁烤鸭中毒者204人，疗效均满意。〔新中医1985；(2)：25〕
b. 甘草94g，加水600ml，煎两次，得药液 200ml，待温，先服 100ml，半小时后再徐徐服下另100ml。药渣再加水500ml，煎至200ml，一次服。若首服后恶心呕吐，吐后再服余下的100ml，1小时后再服第二次煎液。治疗食毒蕈中毒者 22 例，除 2 例因中毒时间长而同时输液外，均单服浓甘草汤而愈。
〔新中医1978；(1)：36〕
15. 防治产后脑垂体前叶机能减退症生甘草15~30g，人参6g，畏寒甚者加附子10g(先煎)，文火煎3次，每日1剂，2~6个月为1疗程，若出现血压偏高、水肿等不良反应，甘草即减为半量，或再加茯苓、杜仲、五味子各10g，并酌情给予少量输血等。治疗9例，痊愈3例，基本痊愈5例。又对5例分娩大失血合并休克者，于分娩后立即给生甘草10~15g，人参3~6g，大枣10枚，水煎，每日1剂，分3次服，对预防脑垂体前叶机能减退症效果显著，无1例发生本病。〔中华医学杂志1975；(10)：718〕
16. 治疗婴幼儿便秘生甘草2~3g，加10~15ml沸水泡服，每日1次，一般服7~15日即可，治疗5例，均获良效。〔湖北中医杂志1984；(6 )：
11〕
17. 治疗慢性咽炎生甘草10g，开水浸泡代茶饮，禁食鱼、辣、糖等物，轻者服1~2个月，重者服3~5个月。治疗38例，痊愈34例，好转4例。〔云南中医学院学报1983；(1)：20〕
方剂选用：
1. 治疗荣卫气虚，脏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆：人参(去芦)、茯苓(去皮)、甘草(炙)、白术各等分。上为细末，每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时。入盐少许，白汤点亦得。(《太平惠民和剂局方》四君子汤)
2. 治疗肺痿吐涎沫而不咳者：甘草四两(炙)、干姜二两(炮)。上药细切，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。(《金匮要略》甘草干姜汤)
3. 治疗热嗽：甘草二两，猪胆汁浸五宿，漉出炙香，捣罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大，食后薄荷汤下十五丸。(《圣济总录》凉膈丸)
4. 治疗伤寒脉结代，心动悸：甘草(炙)四两，生姜(切)三两，人参二两，生地黄一斤，桂枝(去皮)三两，阿胶二两，麦门冬(去心)半斤，麻仁半升，大枣(擘)三十枚。右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。(《伤寒论》炙甘草汤)
5. 治疗少阴病二、三日，咽痛，与甘草汤不差者：桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，去渣，温分再服。(《伤寒论》桔梗汤)
6. 治疗妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，数欠伸：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。上三味，以水六升，取三升，温分三服。亦补脾气。(《金匮要略》甘麦大枣汤)
配伍效用：
甘草配伍蜂蜜 甘草炙用，温中补虚、缓急止痛；蜂蜜甘润，补中缓急。二者相须为用，其补中缓急之功效更著，用于治疗中虚胃脘时时作痛者。
甘草配伍桔梗 甘草生用，清热润肺、泻火解毒利咽；桔梗开宣肺气、利咽祛痰排脓。二者合用，共奏宣肺润肺、解毒利咽、祛痰排脓之功效，用于治疗热毒上攻之咽痛、喉痹；肺失宣降之咳嗽吐痰以及肺痈之胸满胁痛、吐脓腥臭。
甘草配伍绿豆 甘草甘平，清热解毒、益气补虚、调和药性、解百药毒；绿豆甘寒，消暑、利水、清热解毒，亦为解毒之良药。二者伍用，其解毒之功效更著，用于治疗多种药物中毒、鱼蟹等食物中毒以及暑热烦渴等症。
甘草配伍蒲公英 甘草生用，解疮毒；蒲公英苦寒清热解毒。二者合用，其清热解毒之功效更著，用于治疗外科疮疡肿胀疼痛属阳证者。
甘草配伍人参 甘草甘平益气力缓；人参甘温大补元气。二者合用，其益气之功效更著，用于治疗脾胃虚弱之食少乏力、大便溏泻等。
炙甘草配伍生地 炙甘草甘温益心气、通血脉；生地甘润、滋阴养血、通血脉。二者相使为用，有益心气、养阴血、通血脉之功效，用于治疗心气、心血不足之心悸、气短、舌淡少苔、脉结代等症。
【注意事项】
宜忌：清火解毒宜生用，补中缓急宜炙用。本品味甘，能助湿壅气，令人中满，故湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服。久服较大剂量的甘草，亦易引起浮肿，当注意之。
“恶远志。反大戟、芫花、甘遂、海藻四物。”(《本草经集注》)
毒副作用：甘草次酸给小鼠腹腔注射的半数致死量为308mg/kg；甘草次酸琥珀酸半酯给小鼠腹腔注射的半数致死量为101mg/kg，静脉注射的半数致死量为43mg/kg；FM100 给小鼠腹腔注射的半数致死量为760mg/kg。
动物实验证明：长期给药有水钠潴留倾向。肾上腺略有缩小，组织学上呈现机能低下状态。甘草次酸可抑制豚鼠甲状腺功能，有降低基础代谢谢的趋势。
临床应用本品，毒性甚低。但大量服用或小量长期给药，约有20%的病人可能出现水肿、四肢无力、痉挛麻木、头晕、头痛、血压升高、低血钾等。对老年人及患有心血管病和肾脏病的人易导致高血压和充血性心脏病，宜慎用。尚有报告，甘草锌口服致口腔灼热1例，低血钾性瘫痪1例；长期口服甘草制剂致低血钾症诱发肝昏迷1例，引发哮喘1例。
【医家论药】
“甘草，和中益气，补虚解毒之药也。健脾胃，固中气之虚羸，协阴阳，和不调之营卫。故治劳损内伤，脾气虚弱，元阳不足，肺气衰虚，其甘温平补，效与参、芪并也。又如咽喉肿痛，佐枳实、鼠粘，可以清肺开咽；痰涎咳嗽，共苏子、二陈，可以消痰顺气。佐黄芪、防风，能运毒走表，为痘疹气血两虚者，首尾必资之剂。得黄芩、白芍药，止下痢腹痛；得金银花、紫花地丁，消一切疔毒；得川黄连，解胎毒于有生之初；得连翘，散悬痈于垂成之际。
凡用纯热纯寒之药，必用甘草以缓其势，寒热相杂之药，必用甘草以和其性。”(《本草汇言》)
“甘草，味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。助参、芪成气虚之功，人所知也，助熟地疗阴虚之危，谁其晓焉。祛邪热，坚筋骨，健脾胃，长肌肉。随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老。惟中满者勿加，恐其作胀；速下者勿入，恐其缓功，不可不知也。”(《本草正义》)
“甘草，生用凉而泻火，主散表邪，消痈肿，利咽痛，解百药毒，除胃积热，去尿管痛，此甘凉除热之力也。炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也。但味厚而太甜，补药中不宜多用，恐恋膈不思食也。”(《药品化义》)
“甘草大甘，其功止在补土，《本经》所叙皆是也。又甘能缓急，故麻黄之开泄，必得甘草以监之，附子之燥烈，必得甘草以制之，走窜者得之而少敛其锋，攻下者得之而不伤于峻，皆缓之作用也。然若病势已亟，利在猛进直追，如承气急下之剂，则又不可加入甘草，以缚贲育之手足，而驱之战阵，庶乎所向克捷，无投不利也。又曰，中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘，此诸证之不宜甘草，夫人而知之矣；然外感未清以及湿热痰饮诸证，皆不能进甘腻，误得甘草，便成满闷，甚且入咽即呕，惟其浊腻太甚故耳。”(《本草正义》)
“甘草，……生用则寒，炙用则温。生用泻火，炙则温中。能补上中下三焦元气，和诸药解诸急。热药用之缓其热，寒药用之缓其寒。补阳不足，中满禁用。梢子生用，去茎中之痛。胸中积热，非梢子不能除。节治肿毒，大有奇功。养血补胃，身实良方。除邪热，利咽痛，理中气。坚筋骨，长肌肉。通经脉，利血气。止咳嗽，润肺道。又炙之能散表寒，故附子理中用之，恐其僭上也。调胃承气用之，恐其速下也。二药用之，非和也，皆缓也。小柴胡有柴芩之寒，有参夏之温，其中用甘草者，则有调和之意。中不满而用甘为之补，中满者而用甘为之泻，此升降浮沉之妙也。经云，以甘补之，以甘泻之，以甘缓之，此之谓也。痘家用之解毒，以和中健脾，若头面毒盛者，于解毒汤中多用之，取其缓诸药，使之上攻头面故也。”(《药鉴》)
附注：
1．甘草亦称生甘草，简称生草。因其折断时有粉末，尝之味甜可口，故粉草、蜜草之称。体质结实、粉性足者，削去外面栓皮切片入药者，品质较佳，称粉甘草或白粉草，亦简称“粉草”。因本品善解百毒而调诸药，有安国定邦之功，旧时有国老、国老草之誉称。
2．有关“藻戟芫遂俱战草”的研究资料表明：十八反不是绝对配伍禁忌，相反并不意味着配伍后一定会对人发生剧烈毒害，但在一定剂量、一定条件下，某些十八反有可能对人体产生不良反应。有人曾创制了13种含十八反的内服成方，在这些资料中有医者注意到，一定剂量的甘草粉与甘遂粉同用，可引起腹痛，与芫花合用可使咽部有持续辣感。有人发现甘草酸与甘遂同在 50%乙醇中回流，甘草酸愈多，由生成的复合物中分解出来的甾萜成分亦愈多，认为两药共浸毒性增高的原因，与复合物的易溶性以致产生甘草酸对甘遂甾萜的溶出作用有关。亦有人认为，由于海藻、大戟、芫花同甘遂一样均含有三萜、二萜、甾萜、皂类成分，若与甘草酸相互作用，其毒性成分溶解，毒性会增大。对结扎幽门引起胃溃疡的大鼠，皮下注射给药，甘草配芫花可明显降低其发生率，较之单味甘草、单味芫花差异极显著；对于大白鼠和猫的血压，经颈静脉注入海藻注射液，可见降压作用，加入两倍量甘草制剂时，可使海藻降压时间延长。药理实验证明：甘草配海藻有明显增强实验动物的免疫机能及耐饥抗寒能力。
实验证明：生甘草、炙芫花合用(相当于人剂量的50、100和200倍)，当甘草剂量大于芫花时，小鼠口服后均未出现毒性反应和死亡。二者均有镇痛作用，但炙芫花优于甘草，二者合用时镇痛作用优于甘草，次于芫花。高浓度(0.31~5%)时甘草和芫花对离体蛙心的收缩力和频率呈现明显抑制作用，合并应用有所加强。炙芫花对离体兔小肠的兴奋作用在高浓度时优于甘草，在低浓度时甘草优于芫花。
亦有人报告，甘草分别与大戟、芫花、甘遂配伍不能加强戟、芫、遂对胃肠道的作用，个别情况下反而能减缓其泻下作用。