G 瓜蒌

[董兴辉]

Semen Trichosanthis
[来源] 本品为葫芦科植物栝楼 Trichosanthes kirilowii Maxim. 或双边栝楼 Trichosanthes rosthornii Harms 的干燥成熟种子。
[植物形态] 栝楼为多年生草质藤本,块根肥厚,外面淡棕黄色。叶互生，宽卵状心形或扁心形，通常为3~5浅裂至深裂，裂叶菱状倒卵形，边缘常再分裂，两面均稍被毛；卷须细长，有2~3分歧。花单性，雌雄异株，雄花~8朵排列为总状花序，枝端花有时单身；萼片线形,全缘；花冠白色,5深裂，先端有流苏，长约2cm；雄蕊3；雌花单生于叶腋，子房椭圆形，柱头3裂。果实圆形或长圆形，成熟后橘黄色,有光泽；种子扁平，卵状椭圆形，浅棕色，光华，近边缘处有一圈棱线。花期6~8月，果期9~10月。
双边栝楼与栝楼相似，但叶片稍大，3~7深裂。种子较大，极扁平，呈长方椭圆形，长15~18mm，深棕色，距边缘稍远处有一圈不甚整齐的明显棱线。
栝楼
[药材性状] 栝楼 果实呈卵状扁平椭圆形，长11~16mm，宽6~12mm，厚2~3.5mm。表面浅棕色至棕褐色，平滑，边缘有一圈沟纹，顶端尖有种脐，基部钝圆或较狭。种皮坚硬，剖开后可见内种皮膜质，色灰白至灰绿色，含两片黄白色子叶，富油性。气微，味甘、微苦涩。
双边栝楼 种子呈矩状椭圆形，极扁平，略粗糙，长15~19mm，宽8~10mm，厚2~3mm。表面棕褐色至紫棕色，沟纹明显而靠内。顶端较宽。
[采集地] 成都市荷花池市场。
[功能主治] 润肺化痰，滑肠通便。用于咳燥痰粘，肠燥便秘。
[附注] 不宜与乌头类药材同用。

 

[茯苓]

【药用】本品为葫芦科植物栝蒌的果实。
【性味与归经】甘，寒。入肺、胃、大肠经。
【功效】清肺化痰，宽胸散结，润燥滑肠。
【临床应用】1. 用于肺热咳嗽、咯痰黄稠及肺痈等症。瓜蒌甘寒清润，有清肺化痰功效，故可用于痰热咳嗽、咯痰稠厚、咳吐不利及肺痈等症，常与知母、浙贝母、生苡仁、冬瓜子等配伍同用。
2. 用于胸痹胁痛及乳痈肿痛等症。瓜蒌能清上焦的积热，又可化浊痰的胶结，故能通胸膈的痹塞，而治胸痹胁痛，在应用时常与薤白配伍。此外，本品还可用于乳痈初起、肿痛而未成脓者，与蒲公英、乳香等合用，有消肿散结的功效。
3. 用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油，善涤痰垢而导积滞，有滑肠通便的功效，可用于肠燥便秘等症，常与火麻仁、郁李仁等配伍应用。
【处方用名】全瓜蒌(药店配炒瓜蒌皮三分之一，炒蒌仁三分之二)瓜蒌皮、蒌皮、炒瓜蒌皮(均配炒瓜蒌皮，有清肺化痰、宽中利气之功)瓜蒌仁、炒瓜蒌仁(均配炒瓜蒌仁，用时打碎，有润燥滑肠之功)
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
【按语】1. 瓜蒌一药，原植物称为栝蒌，使载于《本经》。在古代使用时不分皮、仁，以整个果实使用，如汉代《伤寒论》、《金匮要略》两书上称为栝蒌实，都以枚计。至后世始分栝蒌果实的果皮为瓜蒌皮，专主清肺化痰、宽中利气，适用于痰热咳嗽、胸痹胁痛等症；瓜蒌的种子较瓜蒌仁，偏主润燥滑肠，适用于肠燥便秘。如属便溏腹泻，不宜应用；皮、仁合用，称全瓜蒌，则上清肺胃之热而化痰散结，下润大肠之燥而滑肠通便。
2. 本品配以贝母，则清热化痰，润肺止咳，以治燥痰；配以薤白，则开胸散结、通阳利气，以疗胸痹。
3. 据上所述，古代所用的栝楼或栝蒌，及今之瓜蒌。但上海及江、浙地区药店中另有“栝蒌”一物，它的皮成焦黄色，与瓜蒌皮相似，但种子中段则凸起如束腰带，形如螳螂头，与瓜蒌仁不同。它是葫芦科草本植物王瓜的果皮和种子，与本品不同，应予区分。
【方剂举例】栝蒌薤白白酒汤《金匮要略》：栝蒌、薤白、半夏、白酒。治胸痹不得卧，心痛彻背。

 

[人参]

瓜蒌味甘微苦，性寒。能涤荡胸中的郁热，消除肺经的痰结，清上焦之火。主要有清热化痰，宽胸降气、润肠通便的作用，并能治乳痈(包括急性乳腺炎在内)。
1．清热化痰：由于肺热痰多而致咳嗽、痰多黄稠、粘不易出、胸闷气促口渴、苔黄腻等，可以瓜蒌配知母、贝母、黄芩、桔梗、桑皮、地骨皮、枇杷叶等同用。因肺热伤津或肺有燥热而致的干咳少痰、口渴唇燥、咽喉部干呛、大便干燥、舌苔黄燥等症，也可用本品清热润燥，常与麦冬、沙参、知母、梨皮、杷叶、元参、生地等同用。
2. 宽胸降气：痰浊结滞于胸中而致胸中憋闷疼痛、心痛彻背，背痛彻心等症。可以本品配薤白、枳实、槟榔、红花、檀香、五灵脂、焦山查、丹参等同用。如外感证误下而致胃脘部痞硬疼痛，不喜按，胸闷痛者，可用瓜蒌配黄连、半夏(小陷胸汤)同用。
3．润肠通便：瓜蒌不但能润肺化痰并且能润大肠而通利大便。对肺与大肠有热、伤耗津液或久病伤津、或老年津亏等而导致大便干结者，可用瓜蒌仁或全瓜蒌润肠通便。我常用瓜蒌30克配桃仁泥、杏仁泥各9克、槟榔9克，加入应证的汤药中，治疗上述的便秘。如年老或体虚而大便干结、数日不行，又不适用大黄攻下者，可用瓜蒌30克、元明粉1.5~4.5克，同捣(捣至瓜蒌仁碎开为适度)，水煎服，或加入应证汤药中使用。通便的效果可靠而性质稳妥，请参考试用。
症情需要时，也可与大黄同用。
4. 消乳痈：产后乳汁不畅，乳积化热，毒热蕴结成痈而乳房红肿疼痛、恶寒、发热等，可用瓜蒌一两配合白芷、当归、乳香、没药、漏芦、银花、蒲公英、炙山甲等同用。
瓜蒌皮偏用于宽胸降气；瓜蒌仁偏用于降痰及肠痈，例如千金牡丹皮散(瓜蒌仁、牡丹皮、生苡仁、桃仁)可用于急性肠痈(包括急性阑尾炎等)；全瓜蒌偏用于宽胸降气和润肠通便、消乳痈。
我曾用瓜蒌30克、川椒目5克、桑皮9克、苏子10克、葶苈子9克、炒莱菔子9克、半夏9克、化橘红10克、茯苓15克、猪苓12克、车前子(布包)12克、白蒺藜10克、桂枝5克，水煎服，治疗一位70多岁患肺癌的老太太，病人左胸膜腔有多量积液(经某医学院第一附属医院检验胸水，癌细胞很多)。认为已到晚期，嘱家属准备后事，没想到服用上面汤药(有时随证稍事加减)15付后，即不咳不喘，能平卧、两侧卧(已一个多月不能平卧，只能向一侧坐卧，或坐而俯在被、枕上)，饮食大增。服30~50付后，不但自觉症状消失，并且能自己行走，到院中晒太阳、散步，自理生活。又过半年后追访，仍很好，一如病前状况。据近代研究报导，瓜蒌及猪苓均有抗癌作用，可能有一定关系，惜以后因工作关系，未再追访，仅提供参考。
用量一般瓜蒌皮6~12克；瓜蒌仁6~15克：全瓜蒌9~30克。
虚寒性泄肚者不宜用。不可与附子、乌头同用。

 

[人参]

摘自《杏林集叶》：

瓜蒌的正式名字写作栝楼或栝楼实，瓜蒌则是现在的习惯写法，临床上，瓜蒌可分为全瓜蒌，瓜蒌皮，瓜蒌子等的不同用法。当然，瓜蒌也和其他药物一样，治证甚多，并不单治咳嗽，因本文只论述外感迁延性咳嗽，故只摘录治咳嗽方面的内容如下：作为治疗咳嗽的处方，一般多用全瓜蒌或瓜蒌皮。而我则喜欢用全瓜蒌。古人用瓜蒌治疗咳嗽痰喘诸疾，单方复方都有很多，如《宣明论方》单用瓜蒌实一枚，去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末，每服一钱，温水化乳糖下，日三服。用治小儿膈热咳嗽喘甚久不瘥。
《鲁府禁方》治痰嗽，用黄熟瓜蒌一个，取出子若干枚，照还去皮杏仁于内，火烧存性，醋糊为丸，如梧子大，每服二十丸，临卧时，白萝卜汤下。《纲目》说：“润肺燥，降火，治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒”。《重庆堂随笔》说：润燥开结，荡涤痰热，夫人知之，……。《本草便读》说：“性味与花粉相同，唯润降之功过之，故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之……。”《中药大辞典》归纳它的功用说：“润肺，化痰，散结，滑肠。治痰热咳嗽，胸痹，结胸，肺痿咳血，消渴，黄疸，便秘，痈肿初起。”以上摘录虽然有断章取义之嫌，但仍能看出，瓜蒌一药，对于痰热咳嗽，痰涎壅盛者，历代医家确实推崇，证之临床，疗效不虚，有条件者可放胆用之。

 

[人参]

黄煌药证讲义：

栝蒌，我们常写为瓜蒌。它与大贝母、蒲公英二味，均为临床治疗急性乳腺炎的必用药。故有“瓜蒌、大贝、奶浆草(蒲公英茎中有白色稍稠的液汁，一如乳汁，故土名奶浆草)，治疗奶疮三件宝”之说。的确，言之不谬。但三者的功用并不相同，大体上是：
蒲公英：散结，解热毒，排乳汁，发汗。大贝母：通乳，抑制化脓，排脓，消肿。全瓜萎：开郁解结，舒肝气，清胃热，荡涤痰浊。把三味药的作用合并起未，确是针对性特强的治疗急性乳腺炎之良药。
栝蒌药力作用的重点，在于皮和仁。皮是以其质地空松，故能疏通胸膈阻塞；仁则多油，故能荡涤痰垢粘腻。所以古人都用全瓜蒌，取其皮、仁同用之意。不过蒌实一老，水份蒸发而中空，瓜瓤即失其中间牵连作用而皮仁分离。故药工都在其未老(未熟透)之前摘取晒干而剖切成块，才能保持其现在我们所看到的皮、瓤、仁三者浑然一体的形象。唯张山雷不赞成瓜瓤入药，实则瓜蒌的瓤正像乳房中的乳腺，以中医“医者意也”论证，正是引药入络的良药，非但没有一弊，而且更为有利。
古人认为瓜蒌治疗乳腺炎有其独到之处者，理由有四：
一、其形外似乳房，内有瓜瓤如乳腺；
二、乳在人身胸部，瓜蒌作用于上焦。根据《本草从新》的“清上焦之火，……荡涤胸中郁热垢腻”，可以证实。
三、瓜蒌具备了足以防治急性乳腺炎形成的条件，诚如《本草备要》所谓“清上焦之火，使痰气下降”，“通乳消肿”。
四、瓜蒌除了清泄阳明经伏热之外，还具备疏舒厥阴之气的作用，而急性乳腺炎的内因，正是阳明积热，厥阴气逆。故《中国药学大辞典》引王秉衡氏的说法为“栝蒌实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之。而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝急之功，有独擅也。”
急性乳腺炎，正是肝郁、胃热、气滞、毒凝及乳汁壅结所致，毋怪乎栝蒌一药，成为其天生的克星。
当然，也有它的负面，就是滑肠致泻。所以，它就归入和平的通便药行列中。

 

[沁水百合]

瓜蒌(葫芦科栝楼属植物栝楼或双边栝楼的果实。)

别名： 栝楼(《神农本草经》)，果裸(《诗经》)，王菩(《吕氏春秋》)，地楼(《神农本草经》)，泽巨、泽冶(《吴普本草》)，珀(《广雅》)，天瓜(《尔雅》)，泽姑、黄瓜(《名医别录》)，天圆子(《东医宝鉴》)，柿瓜(《医林纂要》)，野苦瓜(《贵州民间方药集》)，杜瓜、大肚瓜(《浙江中药手册》)，药瓜(《四川中药志》)，鸭屎瓜(《广东中药》)，大圆瓜(山东)，写瓜、吊瓜(浙江)。
性味功效： 味甘、微苦，性寒。润肺祛痰，滑肠散结。
临床应用： 适用肺癌、纵隔肿瘤及胃癌、各种中晚期肿瘤。还可用于乳腺癌。
常与浙贝母、前胡、石韦、白毛藤、夏枯草等配伍治疗气滞不宣、肺气壅遏、痰火互结的肺癌、纵隔肿瘤。
常与火麻仁、生地、知母等配伍治疗各种中晚期肿瘤患者出现阴液耗损、津枯肠燥者。
此外，还适用于肺热咳嗽、胸闷、心绞痛、便秘、乳腺炎等。
用法用量： 每日10~30g，水煎服。

 

[人参]

为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim. 或双边栝楼Trichosanthes uniflora Hao 的果实。亦名栝楼(《本经》)、瓜篓(《针灸甲乙经》)等。味甘、苦，性寒。入肺、胃、大肠经。功能：清热、润肺、化痰、散结、滑肠。主治：痰热咳嗽、胸痹、结胸、肺痿咳血、消渴、黄疸、便秘、痈肿初起。内服：煎汤，9~12g；捣汁或入丸、散。外用：捣敷。
【现代研究】
主要成分：果实含三萜皂甙、有机酸、树脂、糖类和色素。果实中所含蛋白质与其块根“天花粉”中所含蛋白质(天花粉蛋白,Trichosanthin)不同，无中期引产作用。
瓜蒌皮含少量挥发油。其中酸性部分有壬酸(Nonanoic acid)、癸酸(Capric acid)、月桂酸(Lauric acid)、肉豆蔻酸(Myristic acid)、正十五烷酸(Penta-decanoic acid)、棕榈油酸(Palmitoleic acid)、棕榈酸(Palmitic acid)、亚油酸(Linoleic acid)、亚麻酸(Linolenic acid)、硬脂酸(Stearic acid)、歧链十四碳烷酸、三种十五歧链碳烷酸和歧链十六碳烷酸。以棕榈酸、亚油酸和亚麻酸的含量最高。
栝楼和双边栝楼的果皮中尚含有多种游离氨基酸和微量元素。并在栝楼皮中分离得到饱和脂肪醇混合物、饱和脂肪酸混合物、β-菠菜甾醇(β-Spinasterol)等；在双边栝楼皮中分离得到棕榈酸(Palmitic acid)、木蜡酸(Lignoceric acid)、蜡酸(Cerotic acid)、蒙坦尼酸(Montanic acid)、蜂蜜酸(Melissic acid)等，尚有二十七烷(Heptacosane)、二十九烷(Nonacosane)，和卅一烷(Hentriacontane)的混合物以及硝酸钾、氯化钾的结晶和水合二氧化硅。
栝楼种子富含油脂、甾醇、三萜及其甙。脂肪油含量为26%，其中饱和脂肪酸占30%，不饱和脂肪酸占66.5%，以栝楼酸(Trichosanic acid)为主。从种子中得到两种有抗血栓形成作用的甘油酸酯。
栝楼种子的油中含有菜油甾醇(Campesterol)、7-菜油甾醇(7-Campesterol)、谷甾醇(Sitosterol)、豆甾醇(Stigmasterol)、7-豆甾醇(7-Stigmasterol)、5,25-豆甾双烯醇(5,25-Stig- mastadienol)、7-豆甾烯醇(7-Stigmastenol)、α-菠菜甾醇(α-Spinasterol)、7,24-豆甾双烯醇(7,24-Stigmastadienol)、7,25-豆甾双烯醇(7,25-Stigmastadienol)、7,22,25-豆甾三烯醇(7,22,25-Stigmastatrienol)。从仁油中分得豆甾烷醇(Stigmastanol)。从栝楼种子中分离得到一个命名为Karounidiol的五环三萜化合物及其3-苯甲酸酯。
栝楼种子蛋白质总含量为5.46%，无天花粉蛋白那样的中期妊娠引产作用，但含有一种能使核糖体失去活性的蛋白质Trichokirin。从双边栝楼种子中分离鉴定了香草酸(Vanillic acid)、小麦黄素(Tricin)、11-甲氧基-去甲-洋蒿宁(11- Methoxy-nor-yangonin)等。
栝楼和双边栝楼的种子中均含有多种氨基酸。
药理作用：
1. 对心血管系统的作用瓜蒌皮水煎剂对药物诱发的心律失常有一定的抑制作用。实验表明：瓜蒌皮水煎剂提前腹腔注射，能预防氯化钙诱发的大鼠室颤；亦可明显提高哇巴因诱发豚鼠室性心动过速的阈剂量；能使乌头碱诱发的大鼠心律失常的潜伏期延长，但统计学上无显著差异；瓜蒌皮水煎剂给正常麻醉大鼠腹腔注射，能明显延长心电图的P-R、Q-T、R-R间期。
有人认为，瓜蒌扩张血管可能是其提高冠脉血流量和耐缺氧作用及抗垂体后叶素所致心肌缺血的原因之一。瓜蒌皮及瓜蒌仁的水煎醇沉浓缩剂以及瓜蒌皮制成的瓜蒌注射液，对豚鼠离体心脏有扩张冠状动脉的作用，可使冠脉流量显著增加。瓜蒌注射剂给家兔静脉注射，在用药即刻兔肠系膜微动脉显著扩张，于给药后5~15分钟达高峰，15分钟后逐渐恢复；对微静脉作用不明显，可能是与瓜蒌直接松弛血管平滑肌有关。瓜蒌注射液对垂体后叶素引起的大鼠急性心肌缺血有明显的保护作用；且能提高小鼠对常压、低压缺氧的耐受力；对预先皮下注射异丙肾上腺素的小鼠，在低压缺氧情况下亦能提高存活率。但此注射液并不延长司可巴比妥钠对小鼠的睡眠时间，提示其提高耐缺氧能力的作用与中枢神经系统无关。
2. 对消化系统的作用瓜蒌含致泻物质，有泻下作用。瓜蒌皮的泻下作用较弱；瓜篓仁所含脂肪油致泻的作用较强；瓜篓霜的致泻作用较为缓和。瓜篓乙醇提取物对幽门结扎、5-羟色胺、盐酸乙醇造成胃黏膜损伤有抑制作用，瓜蒌乙醇提取物对乙酰胆碱造成的小鼠回肠收缩有明显的抑制作用。
3. 抗菌作用体外试验证明，瓜蒌煎剂或浸剂对大肠杆菌等革兰阴性肠内致病菌，对葡萄球菌、肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌、流感杆菌等均有抑制作用。此外，对奥杜盎小芽胞癣菌及星型奴卡菌等皮肤致病性真菌亦有抑制作用。
4. 抗肿瘤作用体外实验证明：瓜蒌煎剂及瓜蒌皮和瓜蒌仁的提取物对小鼠腹水癌细胞有杀灭作用。瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好，且以60%乙醇提取物作用最强。从瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体性粉末亦有体外抗癌作用，而子壳和脂肪油均无效。动物实验表明：瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用，但对腹水癌的作用不明显。
5. 其他作用体外实验表明：瓜蒌注射剂能显著抑制ADP和花生四烯酸诱导的血小板聚集和TXA2的合成，其作用强度与剂量有关。瓜蒌注射剂腹腔注射，亦能显著降低因冠脉结扎1小时，再灌23小时后血小板最大聚集集率和血小板最大聚集速率。瓜蒌的有效成分栝楼酸对胶原、二磷酸腺苷和肾上腺素诱导的血小板聚集有浓度依存性抑制作用。瓜蒌抑制血小板聚集可能与抑制血小板环氧合酶活性及减少TXA2的形成有关。
瓜蒌的水提取物给兔灌胃可使血糖升高，而对肝和肌糖原没有明显影响。瓜蒌皮所含的氨基酸有祛痰作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗半身不遂瓜蒌30~40g，胆星6~10g，生大黄10~15g，芒硝10~15g，水煎服。治疗158例，基本治愈63例，显效39例，有效33例，无效17例，恶化6例。〔中国医药学杂志1986；(1)：21〕
2. 治疗乳腺增生病瓜蒌30g，乳香3g，没药3g，甘草3g，橘核15g，荔枝核15g，水煎服。1个月为1疗程，经期暂停。治疗100例，近期临床治愈(肿块完全消失)90例，显效(肿块消失一半)10例。服药时间15~40天不等。〔湖南医药杂志1979；(5)：30〕
3. 治疗乳房纤维腺瘤瓜蒌25个，全蝎160g。瓜蒌开孔，分别装入全蝎，放瓦上焙存性，研细末。每服3g，日服3次，温开水送下，连服1个月。治疗11例，痊愈10例。另治乳腺小叶增生243例，全部治愈。〔江苏中医杂志1982；(5)：21〕
4. 治疗手足皲裂瓜蒌瓤2500g，加软皂 500g，制成洗手皂，每份约50g。洗手时先以温水浸泡皲裂的手足，再用瓜蒌皂少许揉搓，用水冲净、擦干，每日2~3次。治疗掌指皲裂患者200例，疗效显著，7天后基本治愈。〔山西医药杂志1980；9(4)：56〕
5. 治疗胸胁挫伤绛香10g,全瓜蒌12g,郁金10g，炒栀子6g，香豉8g，桔梗6g，枳壳8g，川芎 8g，田七4g，水煎服，每日1剂。治疗24例，痊愈18例，显效5例，无效1例。〔中医杂志1986；(1)：29〕
方剂选用：
1. 治疗胸痹不得卧，心痛彻背者：栝蒌实一枚(捣)，薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。上四味，同煮取四升，温服一升，日三服。(《金匮要略》栝蒌薤白半夏汤)
2. 治疗肺痿咳血不止：栝蒌五十个(连瓤，瓦焙)，乌梅肉五十个(焙)，杏仁(去皮、尖，炒)二十一个。为末。每用一捻，以猪肺一片切薄，掺末入内，炙熟，冷嚼咽之，日二服。(《圣济总录》)
3. 治吐血：栝楼取端正者，纸筋和泥通裹，于顶间留一眼子，煅存性，地坑内合一宿，去泥捣罗为散。每服三钱匕，糯米饮调下。(《圣济总录》黑神散)
4. 治疗消渴热或心神烦乱：黄肥栝蒌一颗，以酒一中盏洗，取瓤，去皮、子，煎成膏，入白矾末一两，和丸如梧桐子大。每服不计时候，以粥饮下十丸。(《太平圣惠方》)
5. 治疗肺燥热渴，大肠秘：九月、十月间熟栝楼取瓤，以干葛粉拌，焙干，慢火炒熟，为末。食后、夜卧，以沸汤点三钱服。(《本草衍义》)
6. 治疗肠风下血：栝楼(烧为灰)、赤小豆各半两。上二味，杵罗为末。空心酒调下一钱匕。(《圣济总录》)
7. 治疗乳痈及一切痈肿初起，肿痛即消，脓成即溃，脓出即愈：瓜蒌一个(研烂)，生粉草、当归(酒洗)各半两，乳香、没药各一钱。上用酒煎服，良久再服。(《妇人良方》神效瓜蒌散)
8. 治疗乳肿痛：栝蒌(黄色老大者)一枚熟捣，以白酒一斗，煮取四升，去滓，温一升，日三服。(《子母秘录》)
9. 治疗小儿黄疸，脾热眼黄，并治酒黄：瓜蒌青者焙为末。每服一钱，水一盏，煎七分，去滓，临卧服，五更泻下黄物立可。(《普济方》逐黄散)
10. 治疗小儿膈热咳嗽痰喘甚久不瘥：瓜蒌实一枚。去子，为末，以面和作饼子，炙黄为末。每服一钱，温水化乳糖下，日三服，效乃止。(《宣明论方》润肺散)
配伍效用：
瓜蒌配伍半夏、黄连 瓜蒌清热化痰、理气散结；半夏化痰散结、降逆消痞；黄连泻热降火。三者伍用，有清热化痰、宽胸散结之功效，用于治疗痰热互结所致之胸脘痞闷、按之则痛；或痰热壅肺之气逆、咳痰黄稠、苔黄腻、脉滑数等。
瓜蒌配伍黄芩、胆南星 瓜蒌、胆南星皆清热化痰；黄芩清热泻火。三者伍用，有清热化痰之功效，用于治疗肺热所致之发热、咳吐黄痰者。
瓜蒌配伍蒲公英、连翘 三药均清热解毒散结，合用则功效更著，用于治疗乳痈有红肿热痛者。
瓜蒌配伍薤白 瓜蒌甘寒清降，清肺化痰、宽胸利膈而开胸痹；薤白辛散温通，行气活血，善散阴结而开胸痹。二者伍用，共奏清肺化痰、通阳行气、散结止痛之功效，用于治疗痰浊、淤血停留胸中，阳气闭阻，气血运行不畅所致之胸痹，症见胸痛胸闷、咳喘气短时作时止，甚或胸痛彻背、背痛彻胸、痛无休止者。
瓜蒌配伍枳实 瓜蒌清热化痰、宽胸散结、润肠通便；枳实破气散痞、泻痰消积。二者伍用，有破气散结、泻痰消痞、润肠通便之功效，用于治疗痰气互结中阻之心下痞满、咳喘、胸痛、痰黄稠难咯以及腑气不通之腹胀腹痛、大便秘结等。
【注意事项】
宜忌：脾胃虚寒，大便不实，有寒痰、湿痰者不宜。
“寒胃滑肠，胃虚少食，脾虚泄泻，勿投。畏牛膝、干漆，恶干姜，反乌头。”(《本草害利》)
毒副作用：瓜蒌注射液的毒性很小，小鼠腹腔注射和静脉注射的半数致死量分别相当于生药 363±33g/kg 和 306±22g/kg。
麻醉犬一次静脉滴注100g/kg(相当于人用治疗量的100倍)，除在给药时有短暂的血压下降外，未见其他明显毒性反应。
临床应用本品，内服过量瓜蒌可引起胃部不适、恶心呕吐和腹痛泄泻。服用瓜蒌片，除少数病例有胃部不适及轻度腹泻、个别病例有月经过多外，其他反应极少。瓜蒌注射液给413例患者静脉滴注，其中1例发生血压降低和胸闷加重，1例出现下腹疼痛，2例头晕，2例畏寒，1例低热，总的不良反应率为1.7%。但是肌注者则无不良反应。
【医家论药】
“润肺燥，降火。治咳嗽，涤痰结，利咽喉，消痈肿疮毒。”“张仲景治胸痹痛引心背，咳唾喘息及结胸满痛，皆用栝楼实，乃取其甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降也。”(《本草纲目》)
“栝楼实，其性较栝蒌根稍平，而无寒郁之患。”(《本经逢原》)
“栝楼实，润燥开结，荡热涤痰，夫人知之；而不知其舒肝郁，润肝燥，平肝逆，缓肝急之功有独擅也。”(《重庆堂随笔》)
“瓜蒌，性味与花粉相同，惟润降之功过之。故凡上焦郁热，垢腻痰火咳嗽等证，皆可用之。一切肺痈、肠痈、乳痈之属火者，尤为相宜。”(《本草便读》)
“栝楼实之长，在导痰浊下行，故结胸胸痹，非此不治。然能导之使行，不能逐之使去，盖其性柔，非济之以刚，则下行不力。是故小陷胸汤则有连、夏，栝楼薤白等汤则有薤、酒、桂、朴，皆伍以苦辛迅利之品，用其所长，又补其所短也。”(《本草思辨录》)
“栝楼，能开胸间及胃口热痰，故仲景治结胸有小陷胸汤，栝楼与连、夏并用；治胸痹有栝楼薤白等方，栝楼与薤、酒、桂、朴诸药并用。若与山甲同用，善治乳痈；若与赭石同用，善止吐衄；若但用其皮，最能清肺、敛肺、宁嗽、定喘；若但用其瓤，最善滋阴、润燥、滑痰、生津；若但用其仁，其开胸降胃之力较大，且善通小便。”(《医学衷中参西录》)