Q 前胡

[董兴辉]

Radix Peucedani

[来源] 本品为伞形科植物白花前胡 Peucedanum praeruptorum Dunn 或紫花前胡 Peucedanum decursivum Maxim. 的干燥根。
[植物形态] 白花前胡为多年生草本，高1m左右。主根粗壮，圆锥形，茎直立，上部呈叉状分枝，基部有多数褐色叶鞘纤维。基生叶为二至三回三出式羽状分裂，最终裂片菱状倒卵形，长3~4cm，宽约3cm,不规则羽状分裂，裂片较小，边缘有圆锯齿，叶柄长，基部有宽鞘；茎生叶较小，有短柄。复伞形花序，无总苞片，伞幅12~18；小总苞片7，线状披针形；花白色，双悬果椭圆形或卵形，侧棱有窄而厚的翅，花期8~10月，果期10~11月。
紫花前胡与白花前胡的主要区别是：茎可高达2m，紫色。叶为一至二回羽状分裂，一回裂片3~5片，再3~5裂，顶生裂片和侧生裂片基部下延成翅状，最终裂片椭圆形，长圆状披针形至卵状椭圆形，长5~13cm，宽2.5~5.5cm，边缘有细而规则的锯齿；茎上部叶简化成膨大紫色的叶鞘。复伞形花序，有总苞片1~2片，花深紫色。
紫花前胡
[药材性状] 白花前胡：根呈不规则圆柱形、圆锥形或纺锤形，梢弯曲，有1~2个支根或支根断痕。长3~15cm，直径1~2cm。表面灰棕色或棕褐色。根头部粗短，有茎痕及县委状叶鞘残基，上部有密集的细环纹，习称“蚯蚓头”，下部有纵沟、纵纹、横向皮孔及须根痕。质较软或硬，易折断，断面淡黄白色，有棕色环及放射状纹理，扩大镜下观察可见多数棕黄色油点。气芳香，味微苦辛。
紫花前胡：根呈圆柱形或圆锥形，主根较长，下部有支根。长3~15cm，直径0.8~1.7cm。表面土棕色或暗棕色。有浅直细纵皱纹，并有灰白色横向皮孔及须根痕，折断时皮部与中心木质部易分离，皮部较窄，散有黄色油点，木部较大，黄白色，油点少或无。香气浓，味微甘后苦。
[采集地] 成都市荷花池市场。
[功能主治] 化痰止咳，宣散风热。

 

[茯苓]

【药用】本品为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根。
【性味与归经】苦、辛，微寒。入肺经。
【功效】降气化痰，宣散风热。
【临床应用】用于肺气不降、痰稠喘满、咯痰不爽及风热郁肺、咳嗽痰多等症。前胡辛散苦降，稍有散风之力，长于降气化痰，故适用于肺气不降、清肃之令不行，痰稠喘满，咯痰不畅等症，常于桑白皮、苏子、杏仁等药配伍；至于用治风热郁肺、咳嗽痰多，可与薄荷、牛蒡子、桔梗等品同用。
【处方用名】嫩前胡、粉前胡、前胡(洗净，晒干，切片用)炙前胡(蜜炙用，润肺降气化痰)
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【按语】1. 前胡与白前都能降气化痰，但前胡尚可宣散风热，白前则专主降气。
2. 前胡与柴胡都有发散的力量，两药配伍同用可用于散风解热，故前人称二胡为风药。但前胡治在肺经而主下降，柴胡治在肝胆而主上升，这是二药不同之点。
【方剂举例】前胡散《证治准绳》：前胡、桑白皮、贝母、麦门冬、甘草。治咳嗽、涕浊稠黏，心胸不利，时有烦热。

 

[人参]

摘自《杏林集叶》：

为治外感痰嗽要药，味苦微寒，能散能降，《纲目》称其“"清肺热，化痰热，散风邪”“为痰气要药”。历代医著中，用前胡组方治疗外感痰喘者，不胜枚举，如《圣惠方》的前胡散，用前胡30克、麦冬45克、贝母30克、桑白皮30克、杏仁15克、甘草3克，为散，每服12克，入生姜3克，煎服。治咳嗽涕唾稠粘，心胸不利，时有烦热者。
《圣济总录》前胡饮：前胡45克、贝母、白前各30克、麦冬45克、枳壳30克、芍药、麻黄各45克、大黄(蒸)30克、每服9克，水煎服。治肺热咳嗽，痰壅，气喘不安。
近代医家如《郑侨医案选》的加减前胡汤：前胡、杏仁、桑叶、知母、麦冬、黄芩、银花、甘草。主治肺热痰喘咳嗽，以及各种上呼吸道感染，小儿肺炎等证。限于篇幅，不能一一例举。
《本草备要》赞之曰：(前胡)辛以畅肺解风寒，甘以悦脾理胸腹，苦泻厥阴之热，寒散太阳之邪…。功专下气，气下则火降而痰消…，治痰热哮喘，咳嗽呕逆…，无外感者忌用。《本草备要讲解》说:本品苦辛微寒，性较和平，主归肺经，功能祛痰以除肺气壅塞，降气可制肺气之上逆，微寒又可清热，并兼宣散肺经风热之功。且有宣不过散，降不过下的特点。故凡肺气不降，痰热咳嗽，以及风热郁肺，咳逆喘满之证，均可应用，对咳嗽痰多兼有表证者尤为适宜”。三复斯文，则前胡之功，无庸赘述矣。

 

[人参]

为伞形科植物白花前胡Peucedanum praeruptorum Dunn 或紫花前胡Peucedanum decursivum (Miq.) Maxim. 的根。味苦、辛，性凉。入肺、脾经。
功能：宣散风热、下气、消痰。主治：风热头痛、痰热咳喘、呕逆、胸膈满闷。内服：煎汤，6~10g；或入丸、散。
【现代研究】
主要成分：白花前胡根含白花前胡甲素、乙素、丙素、丁素。紫花前胡根前胡甙(Nodakenin)，水解后得前胡甙元(Nodakenetin)及右旋葡萄糖。亦含海绵甾醇(Spongesterol)、甘露醇、挥发油。挥发油的主要成分为爱草脑及柠檬烯。
由日本产前胡根中离析得前胡内酯(Peucedalactone)、异前胡内(Isopeucedalactone)、前胡素(Peucin)、佛手甘内酯(Bergapten)及棕榈酸(Palmitic acid)；尚离析得千里光酸(Senecioic acid)、当归酸(Angelic acid)。
药理作用：1. 祛痰、止咳作用紫花前胡煎剂给麻醉猫口服 1g/kg，能显著增加呼吸道黏液的分泌，故有祛痰作用。但给猫口服煎剂 0.8~2g/kg，无明显止咳作用。
2. 其他作用有报告指出，前胡甙有抗菌及抗真菌作用。
【临床运用】
临床报道：
1. 治疗痰热咳嗽麻黄、橘红、枳壳、甘草各6g，杏仁、前胡、苡仁、桔梗、半夏、茯苓各10g，罂粟壳4g，鱼腥草15g。方中采用了历代医家治新咳和痰热咳嗽忌用的罂粟壳，配入清肺化痰之品。经观察：本方控制标证效果明显，止咳作用迅速而无毒副反应。成人每日1剂，小儿用罂粟壳每日1.5g，其他药物减半量。治疗107例，其病房和门诊有效率分别为89.4%和93.3%。〔新中医1991；23(4)：28〕
2. 治疗支气管哮喘苏子、前胡各10g，马兜铃、川贝、地龙、甘草各6g，白蒺藜、白藓皮各15g，苦参3g。随证加减。治疗114 例(病程为3个月~28年，多数有反复发作病史，部分有过敏史和家族史),结果：近期症状控制20例，显效28例,好转 53例,无效13例。〔云南中医杂志1990；11(5)：29〕
3. 治疗细菌性痢疾前胡粉，每次6g，日服3 次，治疗20余例，效果显著。〔浙江中医杂志1981；(8)：358〕
4. 治疗小儿咳喘桑白皮、杏仁各8g，前胡、桔梗、黄芩、苏子各5g，连翘12g，石膏15g，槟榔6g，大黄4g，甘草3g。水煎100~150ml，频服。治疗32例，结果：治愈21例，有效10例，无效1例。〔陕西中医1990；11 (12)：540〕
方剂选用：
1. 治疗咳嗽涕唾稠黏，心胸不利，时有烦热：前胡一两(去芦头)，麦门冬一两半(去心)，贝母一两(煨微黄)，桑根白皮一两(锉)，杏仁半两(汤浸，去皮尖，麸炒微黄)，甘草一分(炙微赤，锉)。上药捣筛为散。每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候，温服。(《太平圣惠方》)
2. 治疗肺热咳嗽，痰壅，气喘不安：前胡(去芦头)一两半，贝母(去心)、白前各一两，麦门冬(去心，焙)一两半，枳壳(去瓤、麸炒)一两，芍药(赤者)、麻黄(去根节)各一两半，大黄(蒸)一两。上八味，细切，如麻豆。每服三钱匕，以水一盏，煎取七分，去滓，食后温服，日二。(《圣济总录》前胡饮)
配伍效用：
前胡配伍柴胡 二者均有疏散风热之功，且前胡又能降气祛痰。二者伍用，共奏疏散风热、降气祛痰之功效，用于治疗外感风热所致之发热恶寒、咳喘痰黄者。
前胡配伍桔梗、牛蒡子、薄荷 前胡宣散风热祛痰；桔梗助前胡宣肺祛痰而利咽；牛蒡子、薄荷疏散风热而利咽。四药合用,有解表祛痰利咽之功效,用于治疗外感风热所致之发热恶寒、咽痛痰黄者。
前胡配伍桑白皮、贝母 前胡降气祛痰而散风热；桑白皮泻肺热而平喘；贝母化热痰而止咳。三药伍用，有解表祛痰、止咳平喘之功效，用于治疗咳喘痰黄属风热所致者。
前胡配伍杏仁 前胡宣散风热而祛痰；杏仁宣肺止咳。二药相伍，有解表宣肺、祛痰止咳之功效，用于治疗外感风热所致之发热、咳痰等。
【注意事项】
宜忌：“不可施诸气虚血少之病。凡阴虚火炽，煎熬真阴，凝结为痰而发咳喘；真气虚而气不归元，以致胸胁逆满；头痛不因于痰，而因于阴血虚；内热心烦，外现寒热而非外感者，法并禁用。”(《本草经疏》)
“半夏为之使。恶皂荚。畏藜芦。”(《本草经集注》)
【医家论药】
“前胡，乃手足太阴、阳明之药，与柴胡纯阳上升，入少阴、厥阴者不同也。其功长于下气，故能治痰热喘嗽、痞膈呕逆诸疾。气下则火降，痰亦降矣，所以有推陈致新之绩，为痰气要药。”(《本草纲目》)
“前胡，散风寒、净表邪、温肺气、消痰嗽之药也。如伤风之证，咳嗽痰喘，声重气盛，此邪在肺经也；伤寒之证，头痛恶寒，发热骨疼，此邪在膀胱经也；胸胁痞满，气结不舒，此邪在中膈之分也。又妊娠发热，饮食不甘；小儿发热，疮疹未形；大人痰热，逆气隔拒，此邪气壅闭在腠理之间也，用前胡俱能治之。”“罗一经云，前胡去寒痰，半夏去湿痰，南星去风痰，枳实去实痰，蒌仁治燥痰，贝母、麦门冬治虚痰，黄连、天花粉治热痰，各有别也。”(《本草汇言》)
“前胡，肺肝药也。散风驱热，消痰下气，开胃化食，止呕定喘，除嗽安胎，止小儿夜啼。柴胡、前胡，均为风药，但柴胡主升，前胡主降为不同耳。种种功力，皆是搜风下气之效，肝胆经风痰为患者，舍此莫能疗。忌火。”(《本草通玄》)
“其功长于下气，故能治痰热喘嗽，痞膈诸疾，气下则火降，痰亦降矣，为痰气之要药，治伤寒寒热及时气内外俱热。按二胡通为风药，但柴胡主升，前胡主降，有不同耳。又按前胡治气实风痰，凡阴虚火动之风及不因外感而有痰者禁用。”(《本经逢原》)
附注：
1．习惯认为，前胡以冬季采集者质实而性濡，色白而多粉质，品质较佳，故有冬前胡、粉前胡、白前胡之称。
前胡经蜜炙或与蜜、麸同炒后去麸如药者称为炙前胡。用蜜炙制者具有润肺之功，宜于久咳肺虚或燥咳痰少之证；蜜、麸炒者既可润肺又能和胃，适用于年老、小儿、体衰气弱者。
2．同属植物石防风Peucedanum terebintha-ceum(Fisch.)Fisch. ex Turcx. 的根在陕西、山东、河北、河南、广西等地亦作前胡使用。石防风味苦辛，性凉。主治感冒咳嗽，支气管炎哮喘,妊娠咳嗽。内服：煎汤3~10g。